丁香園最新文章 丁香園最新文章 Copyright ? 2000-2020 DXY All Rights Reserved. Tue Mar 10 05:14:31 CST 2020 2.0 <![CDATA[新型冠狀病毒疫情每日播報 | 2020.03.09]]> 2020-03-09 20:38:00.0 進入三月,國內疫情有了「退燒」趨勢,但國外形勢,卻愈發嚴峻。

為此,丁香園丁香醫生團隊制作了「疫情地圖」,幫大家實時了解新型肺炎的最新進展。

以下是 3 月 9 日晚間的最新情況:




如果你想實時了解肺炎疫情的進展,可以掃碼去「用藥助手服務號」,進入疫情實時動態中查看最新消息。

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* 因部分信息內容需手動更新,更新時間可能略有延遲。

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<![CDATA[送你 5 個科室復工神器,比口罩更持久!]]> 2020-03-09 19:33:38.0 今年春節突發的疫情,全國各地醫務人員紛紛挺身而出,奮戰一線,舍小家為大家,成為最美逆行者。在疫情防控的關鍵時期,小病忍一忍成了大家的共識,現在陸續復工復產,醫院也在逐漸恢復正常的診療秩序。當我們的醫務人員紛紛到崗,科室復工,最重要的是什么呢?
防控疫情是基礎,那么口罩等防護工具不可少。
高效診療是關鍵,如果能更快的完成分診、檢查、下處方,既幫助了患者,也保護了自己。

那么藥藥今天為大家送上科室復工 5 大神器,上班助你節省一半查資料的時間,下班更有充電課程與指南,為醫路晉升提前蓄力。


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(上圖為專業版會員部分特權)

2.《熱病》(2018最新版)
感染性疾病是人類常見的疾病之一,涉及人體各個器官,各科的醫師每天都要面對感染性疾病的患者。因此,對此類患者正確的診斷和治療,不僅對患者的預后至關重要,也對防止耐藥菌的生成及傳播有深遠意義。這一本,一定是醫生手邊的常備書。
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(上圖為實體書示例)


3.《丁香園用藥知識問答》(上下卷)
丁香園,中國醫療領域的連接者。AME出版社,專注于國際醫學類期刊和書籍的出版和醫學學術交流平臺建設。丁香園聯合AME出版社,曾出版過這套書。以問題或病例開篇,緊密結合臨床實際,為臨床在藥物實用方面提供合理的解答,并涉及多學科交叉,在解惑的同時了解醫學的另一面。詼諧睿智的行文,你還沒有看過嗎?

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(上圖為實體書示例)


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(上圖為電子書文件夾示例)

5.臨床主任醫師課程 12  門

丁香公開課匯集三甲醫院主任醫師,為醫護人員提升臨床技能打造出如下課程:「抗菌藥物使用原則」

「更年期綜合管理的藥學實踐」
「慢性阻塞性肺疾病患者的用藥管理」
……內科、神經科、腫瘤、婦產科、消化科、心血管科...全都有。讓每一個科室的小伙伴,都成為臨床用藥高手,距離主任更近一步!
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(上圖為視頻課程封面示例)

重點來了領取方式:截圖保存下列圖片,去微信「掃一掃」,添加相冊中的圖片

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<![CDATA[已經孕 10 周了想要終止妊娠,到底應該怎么辦?]]> 2020-03-09 17:03:34.0 雖然疫情還在持續,但近日來各地大大小小的企業已經開始陸陸續續的復工了。

和企業一樣,之前醫院里那些受疫情影響而停止的各類非急診手術也慢慢開放了。一切都似乎朝著好的方向發展。

然而,隨著醫院接診病人的不斷增多,很多「被隔離」的后遺癥也漸漸顯現了出來,其中很明顯的現象是:婦產科里想要終止妊娠的患者增多了。這其中的原因有很多,她們要么是因為胎兒發生異常情況,要么是因為前段時間封閉在家無法外出,要么則是醫院停診無法預約!

但是,她們中大多數人都有一個共同點:因為此次疫情,錯過了終止妊娠的最佳時間!

因此,上海禾新醫院婦產科特邀復旦大學附屬婦產科(紅房子)醫院劉素萍主任開展在線視頻課程:如果你不幸錯過了人流的最佳時間了怎么辦?不要慌,聽聽劉主任怎么說吧!

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首先要給大家說明一個情況:春節期間因為受到「新冠」病毒的影響,作為最先受到病毒影響、也是沖擊最為猛烈的機構,各大醫院都出現了人力和物力的不足。

因此,前一段時間很多醫院都發布通知:停止收治各類非急診手術。

而一般的人流手術并不屬于急診手術,再加上疫情期間的「隔離」狀態,很多人要么被封閉在家無法外出,要么由于醫院的停診而無法就醫,這才最終導致上述情況的出現,而且目前來看這類情況也不再少數!

雖然說人流并沒有被劃分到急診手術里,但相對來說它還是比較「急」的,存在一個所謂的最佳時間!

關于人流的最佳時間我們不妨從頭說起:大家都知道生命的產生是由精卵相遇,受精卵著床開始的,但著床之后它還只是「胚胎」,并不能稱為「胎兒」。

一旦著床后胚胎便進入快速生長的階段,一般在孕 10 周左右,胚胎才會逐漸分化形成器官。等到了孕 11 周,胚胎的面部五官、身體臟器和心臟四肢才逐漸形成,具備一個嬰兒的基本雛形了,這時我們才會將它稱之為「胎兒」。

所以說不管人流手術還是藥物流產,都最好不要超過在孕 10 周,最佳的時間段還是 6~8 周。

此時手術難度較低,對人體的損傷也相對較小。

當然,如果由于某些原因,比如這次新冠疫情,你的孕周超過了 10 周,也并不是意味著你不能終止妊娠,還是有一些應對措施的。只是風險和對人體的損傷會稍大一些,這些希望大家一定要提前清楚。

那么,如果你的孕周超過了 10 周,而且已經決定要做流產手術了,究竟要怎么辦呢?

我的建議有兩點:

第一,一定要找一家正規靠譜的醫院、找一個正規靠譜的醫生。當然多數情況下這兩者都是相互依存的。

說到在這里我還想提醒廣大女性:千萬不要把人流看成一個「小手術」,目前人流的手術的好壞還是施術醫生的水平有很大關系的,水平高、經驗豐富的醫生做的手術出血少、對身體的損傷相對小,反之則可能對身體造成較大損傷,甚至有可能影響到日后的生育。

所以大家一定要引起重視,盡量選擇正規的醫院,預約前也最好選擇經驗豐富的醫生。

第二,如果孕周超過了 10 周,終止妊娠的方法我一般建議會有 2 種:術前宮頸準備后的鉗刮術或者藥物流產加清宮術。

術前宮頸準備后鉗刮術:孕周超過 10 周以后胚胎已經比較大了,如果要通過狹窄的宮頸把胚胎取出來的話,肯定是要把宮頸擴張開來的。如果用硬性的器械擴張的話,就不可以避免的對人體造成損傷,而且手術的困難也會較多。

所以建議在術前進行宮頸準備,通過用藥達到是宮頸擴張的目的。這樣之后進行鉗刮術的話,不僅對宮頸的損傷會比較小,而且出血也會更少,手術的難度也相對低些。

藥物流產加清宮術:顧名思義,就是通過服藥的方式把胚胎排出來,之后在進行清宮術對剩余的殘留組織進行清除。之所以還要進行清宮術,主要是因為此時孕周比較大了,藥物流產可能排不干凈。

如果是一般的早孕流產手術用藥流流產觀察排干凈的話是不用再進行「清宮」的。

當然,由于采用藥物流產的方式,其準備的時間也會較長,一般要在 3 天左右,術前宮頸準備后鉗刮術則不需要,當天就可以完成。具體終止妊娠方式的選擇還需要咨詢醫生后在做決定。

最后說一下人流和藥流,因為臨床上經常會有人咨詢到這個問題。

如果你是孕周正常,也就是 6~8 周。其實人流和藥流都是可以選擇的。之所以現在做人流的比較多,可能大家還是對藥流不太了解。

人流與藥流相比的話,他的手術時間更短、痛苦較小、一般一次手術就能完成,但不可避免的會對子宮造成損傷,嚴重是還可能造成宮腔粘連等嚴重額并發癥。

而藥流則時間相對較長、期間承受的痛苦較大、還有可能流不太干凈需要后續在進行手術。但相對來說它對子宮的損傷很小,并發癥較少。

所以如果是年輕且還未生育的女性,我覺得藥流不失為一種新的選擇。當然前提還是要選擇一家正規的醫院和一名藥流經驗豐富的醫生來進行手術。


*聲明:本內容僅代表作者觀點,不代表本站立場。本內容僅供醫學藥學專業人士閱讀,不構成實際治療建議。

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<![CDATA[【馳援勇士】「雙杰」戰「疫」]]> 2020-03-09 16:15:44.0 2020 年的春節注定是一個讓人終身難忘的的日子,新型冠狀病毒感染的肺炎疫情伴隨著節日的到來迅速在全國蔓延。生命重于泰山,疫情就是命令,救治就是責任!在緊要關頭,千千萬萬個白衣戰士不忘醫者初心、牢記救死扶傷使命,以越是艱險越向前的大無畏精神奮戰在抗擊疫情的最前沿。這其中,就有兩名逆行在疫情戰場上的「雙杰」勇士,他們就是淄博市傳染病醫院重癥醫學科的主任孫振杰、護士長郭杰。

不畏艱險,主任、護士長主動請纓

「我們作為共產黨員,始終牢記『隨時準備為黨和人民犧牲一切』的誓言;我們同樣作為醫護人員,始終不忘「健康所系、性命相托』的承諾。我們志愿加入到抗擊疫情戰斗的第一線,成為與病魔斗爭的先鋒隊員,不計得失、不畏生死、眾志成城、齊心協力,堅決打贏這場沒有硝煙的戰爭……」戰斗伊始,孫振杰和郭杰就遞交了請戰書。

作為一名黨員、一名重癥醫學科的醫生,在疫情初起時,孫振杰就與家人達成共識,隨時準備上一線去貢獻自己的力量。隨著淄博市傳染病醫院確診危重病人的轉入,應急感染病區對重癥醫學科醫生的需求迫在眉睫,已做好充分準備的孫振杰立即來到救治一線。

2 月 11 日下午,按照山東省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情處置工作領導小組(指揮部)的工作部署,淄博市的確診病人轉院到山東省胸科醫院進行集中救治。在對病人做好科學的綜合評估后,他連夜將危重癥病人安全轉運到省胸科醫院。當得知淄博要組建馳援省胸科醫院救治醫療隊時,在應急感染病區連續工作了 5 天,有精湛的重癥病人救治技術和豐富臨床經驗的他積極申請到山東救治一線去戰斗,當一名突擊隊員。臨行前,他鄭重承諾,一定會團結一心、竭盡所能、服從命令、堅守崗位,發揮黨員先鋒模范作用,堅決打贏這場疫情防控攻堅戰。

1 月 25 日(農歷正月初一)正是闔家團圓的日子,湖北疫情肆虐,山東省組織馳援湖北醫療隊,郭杰主動請戰,帶著全院干部職工的囑托,踏上了馳援湖北的征程,成為淄博市衛生健康委援助湖北首批醫療隊 9 名隊員之一。她說:「我深知這場沒有硝煙的戰役的艱巨性,我深感肩負的責任和使命。我是醫者,治病救人責無旁貸。我更是一名共產黨員,在危急面前挺身而出,是我義不容辭的責任?!?/p>

他們以「病魔肆虐,醫者當行,危急關頭,有戰必應,戰之必勝」的工作激情,主動放棄春節假日,堅守在防控疫情一線,成為特殊時期最美的「逆行者」。

工作之中,他們是黃金搭檔

重癥監護室,這個傳說中離死亡最近的地方,時常上演現實版「生死時速」,重癥人以過硬的醫療技術、堅持不懈的努力讓生命之花重新綻放。孫振杰,重癥醫學科主任;郭杰,重癥醫學科護士長,他們的工作職責就是為這一神圣使命保駕護航!在科室業務建設方面,他們既分工明確又配合默契,孫振杰帶領科室醫療骨干確保醫療安全,力解疑難雜癥,攻克救治難關,開展技術創新,2019 年,他開展的重型肝病人工肝治療被淄博市衛生健康委評為第三批臨床精品特色???;而郭杰則率領敬業天使緊跟醫療步伐,改進護理服務質量,提升專業護理內涵,強化重癥??婆嘤?,加強護患溝通。在醫護協作方面,他們不斷摸索,改進完善醫護聯合搶救流程,理順優化醫護配合工作程序,不斷提高搶救成功率,增強了團隊作戰能力。

重癥醫學科的醫護人員都是 80、90 后的年輕人,在科室行政管理方面,他們充分發揮年輕人敢想、敢干的拼勁,集思廣益,大膽進行管理制度改革和創新,調動科室成員的工作積極性和科室榮譽感,努力營造「你追我趕,互幫互助」的良好科室氛圍。在他們的不懈努力下,重癥醫學科先后獲得年度突出貢獻獎、質量管理先進科室、優質服務先進科室、科技創新先進科室等榮譽稱號,同時他們精湛的醫療技術和感動式護理服務獲得了患者及家屬的信任和稱贊。

他們既是臨床業務科室的技術尖兵,又是職能科室的得力干將。孫振杰同時擔任醫務科副科長,協助科長完成每個月醫療督導組對臨床科室的醫療質量督導檢查,形成《醫務科醫療質量簡報》,組織醫師節系列活動,開展癌癥規范化診療病房建設。2019 年,他帶領團隊參加全市衛生健康系統醫學基本知識技能競賽榮獲一等獎。

在全市第七屆急救技能大賽中榮獲團體二等獎,他本人獲得個人總分第一名的好成績。郭杰同時擔任護理部副主任,協助主任加強護理質量管理,完善護理質控標準,帶領全體護理人員深化優質護理內涵,拓寬優質護理服務范圍,持續提升護理服務品質。從癌痛規范化病房的創建、品管圈的開展,到一份護理表格的規范化設計等等,凡事有標準,步步有流程。因工作突出,先后榮獲「淄博市百佳護士」、「山東優秀護士」等榮譽稱號。 

疫情面前,他們是最美「雙杰」

孫振杰在山東省胸科醫院重癥病區,科里 30 多個病人,10 余個重病人,其中還有八九十歲的老人,基礎病多。有的病人用有創呼吸機,有的用無創呼吸機或者高流量氧療,還有的進行血液凈化治療,每天常態做重癥床旁超聲,多個病人需要深靜脈置管。這些操作,平時對他來說都是小菜一碟,或者說雖然很繁瑣,但是還是得心應手,可是面對新冠病毒肺炎患者,因為穿著厚重的防護裝備,這些操作就變得異常困難,因為動作稍微一大,就有防護松脫的風險,戴上三層手套做有創操作,更是手感大受影響。呼吸機報警聲、血濾機報警聲、病人呼喊聲,還有此起彼伏的床頭呼叫聲,每天的工作都是高頻率運轉,同時又要小心翼翼,就像一個舞者,刀尖上的舞者!

死神在左,撒旦在右,艱難但堅毅地走在中間這條通往勝利的獨木橋上,時刻提醒著他,千萬不能出一點錯!工作結束出來脫了防護服和防護裝備,全身都已經濕透。在里面是緊張的工作,然而出來脫防護服,也是非常危險的時刻,要嚴格按照穿脫流程規范操作,避免污染。更讓他苦笑的是,因為持續戴高拉力口罩,耳朵上出現了裂口,剛愈合又裂開,反反復復,特別是在工作的時候,防護服下常常是渾身濕漉漉的,一出汗,鉆心地疼。雖然每天忙得身心疲憊,但看著患者的病情逐漸好轉,他覺得自己再苦再累都是值得的。

郭杰的工作地點是在湖北黃岡大別山區域醫療中心,由于醫院是緊急啟用開診,專門收治新冠肺炎患者,所以大部分配套設施有待完善。正值隆冬時節,新樓內格外陰冷,每個房間只靠一個小型電暖氣取暖。病人多工作量大,身穿防護服的她,不一會兒就汗流浹背,像背了一個大蒸籠,脫了防護服后,全身濕透,又像掉進了大冰庫,凍得手腳冰涼,直打哆嗦。為了節約時間,節省防護服的消耗,降低感染風險,每次上班之前的兩個小時內她便不再喝水,有尿意也盡量憋著,一直到交接工作后離開隔離病房?!缸o士、護士……」病房、走廊內患者的呼喊此起彼伏,她幾乎都是小跑著工作?!赣写?,她換完液體準備離開時,一名患者問她:「你是山東的吧,太感謝你們了,這個時候很多人都避之不及,你還來支援救治我們,太偉大了,你真是英雄!」她微笑著說:「我可不是什么英雄,只是盡一名護士的職責?!勾藭r,她的心里無比溫暖和自豪。

2 月 4 日,她護理的首批患者中的一名治愈出院,這讓她信心倍增。如果說最初奔赴疫區的初衷只是為了完成醫療支援任務,那么現在她更想說的是:「我就是黃岡戰疫隊伍中的一員,我愿意和我的戰友們并肩作戰,堅決守護人民群眾的身體健康和生命安全!」

生活哪有什么歲月靜好,只不過是有人在為你負重前行。疫魔面前,正是有了像他們這樣的堅毅戰士義無反顧沖上疫情防控第一線,同時間賽跑,與病魔較量,不畏艱難、一路逆行,不為榮譽,不為光環,只為那一份責任和擔當。我們堅信,沒有一個冬天不可逾越,沒有一個春天不會來臨。相信,如期而至的不止春天,還有疫情過后平安的他們……

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<![CDATA[戰「疫」筆記(十):「疫」線有你 最美醫工]]> 2020-03-09 16:11:30.0 如果說蚌醫一附院抗擊疫情一線的醫護人員是最美的逆行者,那么那些活躍在最美的逆行者身后,甘為幕后的醫工人則是「疫」線醫療設備的守護神。是他們用不懈的努力和辛勤的汗水,用隔離區的一次次維修,讓抗「疫」一線的醫療設備持續運轉;是他們「隱形的并肩作戰」為患者的康復出院創造了條件?!敢摺咕€有我、責無旁貸。這份選擇來自醫工人的職責使命,來自醫工人的職業操守,更源自每一個醫學工程部成員的兢兢業業、甘于平凡的品質。

「疫」線醫療設備的守護神

又是晚間 11 點半,醫工部閆康寶戴好帽子,跨上電動車,踏上回家的路。這是尋常的一天,這又是不尋常的一天,尋常在于已記不清是第多少次加班至這個點,不尋常在于每一天的每一次任務都是刻不容緩的,是還未戰勝的疫情帶來的新挑戰。作為醫工部一名普通成員,閆康寶自抗「疫」戰打響后開始了習慣了這種規律性加班、間歇性進隔離病房的日常工作模式。

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人們總是說疫情就是命令,防控就是責任,在抗疫這次戰斗中,每一名醫工人都時刻在承擔著巨大的責任,而命令則貫穿在所有的工作中。與其他的同事一樣,閆康寶日常的工作中,很多是圍繞著相關科室的維護需求展開,及時響應、盡快處理、妥善解決是閆康寶一直秉承并追求的工作目標。而與大多數同事不同的是,閆康寶已多次進入隔離病房處理設備運轉問題,并且多次夜間加班檢查設備、排查故障,保障后期病房投入的安全使用。

閆康寶說:「還記得第一次去隔離病房,呼吸機的快速接頭出現問題需要更換,雖然做好了心理建設,但還是有點發怵,后來看到那么多醫護人員都在就放下心來了,再后來進出隔離病房基本上沒有什么壓力。在這個過程中,同行的主任和同事也給了我莫大的鼓勵?!够蛟S,在閆康寶眼力,一線的醫護人員是他的安神劑,而對于醫護人員來說,閆康寶所代表的醫工是不是同樣也給了他們定心丸。

無論是更換呼吸機快速接頭,還是調試呼吸機高流量設備;無論是在在隔離病房污染區,還是在設備科、制氧站工作;無論是處理應急設備問題,還是未雨綢繆摸索制作氧氣延長管等方法解決氧氣流量問題,閆康寶都積極參與到當中。經過閆康寶和同事們的奮戰,醫院內科樓、外科樓等所有已用病房、備用病房的氧氣終端設備、呼吸機設備等都已悉數安排妥當,為有序開展疫情救治提供了保障。

初見這位醫學工程部的小伙子,那一臉憨笑尤為讓人觸動,踏實、安穩。忘不了他帶著羞澀說:「我做的都是最普通的工作,工作中更離不開領導和同事的指導、協作,大家都是盡力做好自己的工作,并同時盡可能降低其他人的風險,所以,我正好碰到了隔離病房和加班的機會,要是其他同事也肯定會這樣?!?/p>

甘為「疫」線「普通」人

作為醫工部的骨干成員,自疫情發生以來,王海洋就協助王飛主任快速、有效的處理各項緊急工作;作為一名中共黨員,王海洋更是積極踴躍的沖在防控疫情的最前線。在王海洋的眼中,特殊時刻大家都分外堅強,任務來了,沒有人退縮,更沒有怨言。在抗疫期間,王海洋也是醫工部中多次進入隔離病房的人員之一,用他自己的話來說,多數時候的工作需要同事間的合作協助,隔離病房里工作的順利開展,也離不開外面醫工部領導和同事給予的完美配合。合作共贏,是王海洋對其工作成績的歸因。

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對王海洋來說,最具挑戰的是獨立進入隔離病房污染區作業。王海洋說,第一次進隔離病房的最后記憶就停留在怎么樣透過我的近視眼鏡和護目鏡,清晰地看到設備并做出準確的判斷。第一次帶上護目鏡時眼睛的不適還歷歷在目,如今的王海洋卻已習慣。如果說在污染區穿梭于狹小的管道井去處理隔離病房中心供氧故障是一個巨大的挑戰,那么王海洋的終極任務則是「零接觸」協助危重病人轉移。與病人零距離接觸下的 3 個多小時,王海洋是在不斷調試呼吸機、呼吸濕化治療儀等設備、完成氧氣插頭更換及其他再用設備的處理工作中度過,雖然滿身「臭汗」,但心生美滿——所有設備都正常運轉。

當然,這些只是王海洋日常工作的某些片段和縮影。在疫情面前,人人都是普通人;在疫情面前,人人的工作又不普通,因為工作的那一頭始終連著患者的生命安危。即便是做著普通的工作,也在為控制疫情獻力;也正是因為很多普通人的尋常工作,讓疫情卻步。

王海洋說,希望在我們這些普通人的努力下,每個人都可以自由呼吸室外的新鮮空氣,感受美好生活的氣息。待到疫情結束,春暖花開,還得帶著女兒實現往年的承諾,看美景品美食,感受祖國的大好江山。那一天,正在來的路上,或許就在明天,或許就在后天……

為了這一天的到來,不僅蚌醫一附院的醫護員工在努力,還有醫院許許多多后勤保障部門的工作人員也時刻在努力,這是使命,是擔當,也是醫院強大凝聚力的折射。


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<![CDATA[【用藥問答】痛風治療的首選藥為?]]> 2020-03-09 16:03:19.0 【今日問答】

痛風治療的首選藥為?

A.別嘌呤醇

B.青霉胺

C.抗血友病球蛋白

D.青霉素

E.凝血酶

解析:別嘌醇是黃嘌呤氧化酶抑制劑,它是通過抑制該酶的活性,減少次黃嘌呤、黃嘌呤合成尿酸,從而降低血尿酸水平A)。青霉胺臨床上主治風濕性關節炎、慢性活動性肝炎、硬皮病、口眼干燥、關節炎綜合征等自身免疫性疾病,可見有明顯的療效(B)??寡巡∏虻鞍走m用于防治血友病甲、獲得性凝血因數Ⅷ缺乏癥和血管性假血友病的補充療法(C)。青霉素針劑和口服青霉素已能分別治療肺炎、腦膜炎、心內膜炎、白喉、炭疽等?。―)。凝血酶適用于結扎止血困難的小血管、毛細血管、實質性臟器的出血及其他各種出血(E)。(選 A,本題答案已出,評論區可回答延伸問題贏獎勵)

>>上期問答:靜脈點滴氯化鉀,常用于治療哪類中毒?

【延伸問題】

如何預防痛風發作?

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評論區參與回答【延伸問題】??,人人可得 1 個丁當獎勵,「最佳評論」的用戶可獲得用藥助手專業版 1 個月獎勵。

圍觀正確答案與獲獎用戶可點擊「收藏」,第二個工作日 16:30 可在「我的」-「右上角消息通知」中查看結果。

最佳評論要求:答案正確、精煉,表述通順,無復制粘貼痕跡。

注:后臺可見被誤判為敏感詞匯的回答,無需反復提交。 

上期最佳評論:splendid陽光(恭喜獲得用藥助手專業版 1 個月獎勵~)

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<![CDATA[轟轟烈烈的新冠疫苗「研發成功」熱潮,會成為畫餅充饑的尷尬嗎?]]> 2020-03-09 16:00:00.0
本文作者:丁香園 X 生物學霸

自第一例新冠病毒確診以來,已經過去 3 個月的時間,隨著疫情在全球呈爆發之勢,越來越多人將希望寄于疫苗研發。


事實上,在中國政府于 1 月 10 號向全球公布新冠病毒 RNA 序列之后,各類疫苗研發和臨床實驗便頻頻上馬,諸多研發機構「捷報頻傳」。然而,在眾多專家學者看來,到目前為止甚至是在即將到來的幾個月內,新冠疫苗都很難在疫情防控過程中起到作用。


轟轟烈烈的新冠疫苗「研發成功」熱潮,在當下的疫情防控任務中,會成為「畫餅充饑」的尷尬嗎?


新冠疫情全球病例概覽
丁香園 丁香醫生疫情地圖


新冠疫苗研發「捷報」頻傳

2 月 17 號,世界衛生組織在聲明中表示,現在距離一款新冠疫苗成功問世大概還需要 18 個月甚至更久。但顯然,世衛組織的判斷并未影響疫苗研發的熱情。


2 月 24 日,美國制藥公司 Moderna 宣布,已經用 1 個月的時間成功研制出針對新冠肺炎的人體 mRNA 疫苗,并已將第一批疫苗送美國國家衛生研究院開啟安全性臨床試驗,計劃在四月底之前,對 20~25 名健康志愿者進行藥物測試。



次日,天津大學生命科學學院黃金海教授團隊宣布,已成功研發出新型冠狀病毒口服疫苗,目前正尋求合作方,推動疫苗早日走向臨床。該疫苗以食品級安全釀酒酵母為載體,以新型冠狀病毒 S 蛋白為靶點產生抗體。據悉,疫苗研發團隊「黃金海教授本人已經 4 倍量口服新冠疫苗樣品,無任何副反應」。

2 月 26 日,俄羅斯副總理稱俄羅斯已經研制出 5 種新冠病毒原型疫苗;2 月 27 日,流行病應對創新聯盟(CEPI)宣布,除 Moderna 外,將資助另兩家機構 Inovio 和澳大利亞昆士蘭大學研發新冠疫苗;

2 月 28 日,以色列的一家研發機構聲稱他們將在 3 周之內完成疫苗的主要研發工作,疫苗預計最快在 90 天以后能夠問世;

3 月 2 日,美國總統特朗普在與制藥公司高管和公共衛生官員的會議上,要求在「幾個月」時間內開發出新冠疫苗;


此外,據悉全球大約有超過 20 多個 SARS-Cov-2 病毒疫苗研發項目正在進行;更有國內外各知名醫藥公司立下「研制疫苗」的軍令狀:希望在 8~12 個月,甚至 6~8 個月內研制成功。

如此多的「好消息」接連曝出,確實讓被疫情陰影籠罩許久的人們心頭一喜。

然而,馬克思主義告訴我們,一件事物的發展不僅要依靠人為的努力,更需要尊重客觀的規律。

既往的科學研究與疫苗研發經驗始終在告訴我們同一件事:疫苗研發是個漫長嚴謹的過程,一款新疫苗的問世與應用,絕非一朝一夕能完成。


疫苗研發流程:時間長,難度大

一般來說,疫苗成功研制主要可分為以下幾個階段:前期制備、后期試驗驗證(動物實驗和三期臨床試驗)、注冊、上市、生產,最終投入使用。


首先是獲得免疫源,也就是分離出新冠病毒的毒株,才能進入疫苗制備階段。此前國內已有多家機構成功分離毒株用以藥物研制和疫苗制備。


然而,研制出疫苗還只是第一步。于宿主為人類細胞的新冠病毒,研究人員無法直接進行研究,接下來需要建立動物模型,進行動物試驗,用此模型對研制疫苗的效力和安全性進行初步測試。


通過動物模型測試后的疫苗才可能申報進行初步人體試驗。開展人體試驗需要找到足夠數量、自愿受試的志愿者,試驗設計需要通過倫理委員會審查,在保證受試者基線情況一致后,才能開始臨床觀察。主要觀察內容包括:疫苗在人體內能否產生抗體,在人體注射新冠病毒后,疫苗是否能對病毒產生作用。


此外,臨床試驗并非一帆風順,受試者可能出現免疫過激反應,也可能存在臨床試驗時間過長,期間病毒產生變異導致試驗白費。


在累計三期臨床試驗完成,充分證實疫苗的安全性、有效性、穩定性后,這種新疫苗才能申請審批注冊,最后投入生產。


這一過程看似簡單,事實上非常繁雜和漫長。以埃博拉病毒疫苗研發為例,2014 年,西非爆發嚴重埃博拉疫情,兩年后,全球首款有效預防埃博拉病毒疫苗研發由加拿大的研究人員研發成功。直到 2019 年 11 月,該疫苗才獲得歐盟委員會有條件批準上市,此時距離疫情爆發已經過去五年。

再看看同樣屬于冠狀病毒家族、與新冠病毒毒株相似性較高的 SARS(2003 年爆發)和 MERS(2012 年爆發),到目前為止都還沒有相應疫苗研發問世。

一般來說,一款疫苗的研發需要 2~5 年,甚至更久。但在某些極端情況下,如果全球科研機構的研發人員通力合作,這一過程可能會縮短,所以世衛組織在前面的聲明中給出了「18 個月及以上」的估計時間。


從疫情爆發到現在僅 3 月余,即使有疫苗研發成功,也還只是在實驗室階段,最終問世并真正應用于疫情防控,仍需要等到數月乃至數年以后。

美國加州大學洛杉磯分校公共衛生學院副院長張作風教授告訴丁香園,「從理論上來講,新冠病毒疫苗應該至少還要等幾個月的時間。有些硏究單位大概從 4 月開始進行動物實驗,之后還要進行人體試驗,最快可能要等到 9 月份?!?/span>


mRNA 疫苗:實際效果仍不明確

目前正在開展和即將開展的疫苗研發,主要是集中在重組蛋白疫苗、重組腺病毒載體疫苗、mRNA 疫苗和滅活疫苗這幾類。

其中,mRNA 疫苗算是一個比較新穎的疫苗生產方案。

與傳統疫苗生產需要滅活病毒或重組抗原蛋白不同,由于 RNA 在生物體內可以負責蛋白質的合成,研究人員只要知道病毒 RNA 序列,就可以直接對 RNA 進行修飾和編輯,跳過合成重組蛋白或病毒的步驟,直接將 RNA 注射到體內,讓體細胞自身產生蛋白抗原。

Moderna 瞄準的是冠狀病毒上的 S 蛋白(spike proteins),該蛋白可以與細胞表面 ACE2 受體結合并感染細胞。Moderna 的研發策略是將 S 蛋白的 mRNA 指令包裝成脂質納米顆粒,通過將納米顆粒注射到人的肌肉中,讓人體細胞產生病毒蛋白。

理論上來說,這種方法可以讓人體產生抵抗。進入人體的 mRNA 能夠進一步指導抗原蛋白的翻譯,指導完成后在體內降解。理論畢竟是理論,mRNA 疫苗技術早在上世紀 90 年代就已經出現,之所以一直未取代傳統疫苗工藝,是因為它非常受制于技術、mRNA 本身性質等諸多因素。

普通疫苗(滅活病毒或抗原蛋白等)一般比較穩定,可以通過靜脈注射的方式到達體內,但 mRNA 本身非常不穩定,容易降解。

為了解決這一問題,目前常用的手段就是 Moderna 這種利用脂質體包埋等技術將 mRNA 制成納米顆粒,通過肌肉注射等技術進入人體的方式。這些納米顆粒以及其中的 mRNA 進入人體后到底會不會按照人們預想的那樣行使功能,還不得而知。

因此,雖然在疫苗的研究和設計階段 mRNA 疫苗能夠縮短不少時間,但實際效果依然不得而知。Moderna 曾于 2019 年 8 月成功開發寨卡病毒疫苗,產品代號為 mRNA-1893,但至今仍未上市。

此外,目前為止,全球還沒有一款 mRNA 疫苗上市。
Moderna 公司生產管線顯示其 RNA 疫苗所處研發階段(Moderna 公司官網)

據悉,公司將在 3~4 月份開始小規模人體試驗,如果結果良好,將會在之后的 6~8 月時間內開展大規模人體試驗。即使一切順利,該疫苗最終問世也要等到 12~18 個月以后。


MERS 疫苗經驗未被驗證,傳統方法難以突破瓶頸


除了 mRNA 疫苗思路外,CEPI 資助的 Inovio 和澳大利亞昆士蘭大學所開發出的疫苗則是在 MERS 的研究基礎上,加速新冠疫苗的研發速度。

Inovio 所研發的 MRES 疫苗名稱為 INO4700,本次針對新冠病毒設計的疫苗則是 INO4800,二者都屬于 DNA 疫苗。該公司根據 MERS 的研究經驗建立了一個快速研發平臺,所以才在此次疫苗研發中進展快速。

昆士蘭大學的「分子鉗」疫苗,本質是一種可用于維持蛋白質結構的多肽,其與病毒蛋白結合所形成的嵌合多肽可以被提純并用于疫苗的快速制備。這項技術此前也被應用于對流感、埃博拉、MERS 等病毒的疫苗研發上。

圖源:The University of Queensland, Australia

然而,目前并未見到應用該項技術上市的傳染病疫苗,分子鉗技術是否可行仍有待驗證。此外,至今都沒有 MERS 疫苗研發問世,這兩款基于 MERS 疫苗研發經驗所開發的新冠疫苗能否有效,還需要持謹慎態度。

至于前文那家號稱「將在 90 天內完成疫苗研發并問世」的以色列研發機構,該機構在過去四年中,曾開發一種預防傳染性支氣管炎病毒 (IBV) 的疫苗,目前僅在動物試驗中證實有效。

雖然該機構負責人稱機構內有多達 53 個實驗室、80 多位博士以及超過 260 名研究人員。但即使再多十倍、一百倍的研究人員,依然難以改變縮短臨床實驗所必需時間的事實。

此前國內媒體報道天津大學生命科學院研發成功新冠病毒口服疫苗,資料顯示其所采用的方法也是傳統疫苗研制手段,通過利用釀酒酵母表達體系,靶蛋白正是 Moderna mRNA 疫苗設計時選用的 S 蛋白(spike proteins)。俄羅斯一些聲稱已經研發出的新冠疫苗,理論上也是用傳統疫苗生產工藝完成,就不再贅述。

通過技術創新都不能突破的瓶頸,傳統方法想突破,更是難上加難。


尊重科學事實,把握防控重點


3 月 3 日晚,一張配文為「疫苗第一針,院士先試」的圖片出現在社交網絡上。該圖片被認為是陳薇院士團隊研制的疫苗已進入臨床階段,配文還稱:「第一支新冠疫苗今天注射到陳薇院士左臂。專家組 7 名黨員也一同注射?!?/span>


但很快,圖片真實性被證偽。微博認證為「香港文匯報北京新聞中心執行總編輯」的「凱雷」在 3 月 4 日凌晨發布微博稱:「流傳的這張照片是陳薇出征武漢前,和我 03(年)打的是一樣的針,旨在增強免疫力出征戰場……這些流傳的圖片上的文字是不對的?!?/span>


今年 1 月底,陳薇院士在接受《中國科學報》采訪時同樣談到了新冠疫苗的研發問題:「疫苗研發有固有的周期和規律,而我們對這個新病毒的生物特性、致病機理、傳播機制、易感人群等,了解還非常膚淺,因此目前有些平臺上報道的最快『1 個月』拿到疫苗,我認為是不現實的?!?/span>


美國 FDA 生物制劑評估與研究中心主任 Peter Marks 在接受媒體采訪時稱:「新冠病毒疫苗問世還早,至少在接下來幾個月內都不可能出現,不過相信不久的未來治療新型肺炎的特效藥可能會出現?!?/span>

復旦大學病原微生物研究所所長姜世勃教授此前在接受媒體采訪時表示,「現在所有的宣稱已經研制成功新冠疫苗都是忽悠……沒有哪個疫苗能夠在兩三個月內用到新冠病毒的預防?!?/span>

北京大學公共衛生學院寧毅教授則指出,目前的防控重點仍然是控制傳染源,切斷傳播途徑。「疫苗研發非常重要,但是疫苗研發控制本次疫情是畫餅充饑,遠水解不了近渴。現在大家把過多的精力都轉到疫苗上,不是好事,對疫苗的過多關注反而忽視了當下疫情防控中的很多事情,包括疫區環境下公眾和救助人員的心理救助和人文關懷等。

作為普通人或管理者,切不可將希望全盤寄托于疫苗研發成功,堅決做好防控工作,有組織有條理地規劃好治療和預防等各項事宜才是當下重點。

對于科研工作者而言,無論何時應當尊重科研工作的嚴謹性和科學性。國內有報道稱,某研發人員甚至直接自己服用所研發的疫苗以顯示其安全性和效力。雖然此情感人,但此舉不具備任何科學性和嚴謹性,也是極為危險的。

對于媒體來說,在報道疫苗相關新聞時,不能報喜不報憂,不能只報道其疫苗研發速度之快,也要報道其背后所面臨的巨大挑戰,要尊重科學事實,保證新聞的完整性和科學性。

疫情之下,我們需要「希望」,因為「希望」可能是最美好的,但我們也需要有足夠的勇氣來面對眼前殘酷的事實。

科學正是給予我們希望和勇氣的最強有力武器,我們需要好好的維護科學,而不要將它作為制造輿論和噱頭的工具。(責任編輯:Ivan、gyouza)


題圖來源:圖蟲創意
參考來源:
1.https://theconversation.com/heres-why-the-who-says-a-coronavirus-vaccine-is-18-months-away-131213
2.https://www.bbc.com/news/health-51665497
3.https://www.statnews.com/2020/02/26/coronavirus-vaccines-are-far-off-fda-official-says-but-drugs-to-treat-patients-could-come-sooner/
4.Zhang, L., et al. (2020). "α-Ketoamides as Broad-Spectrum Inhibitors of Coronavirus and Enterovirus Replication: Structure-Based Design, Synthesis, and Activity Assessment." Journal of Medicinal Chemistry.
5.https://www.drugtargetreview.com/news/56607/coronavirus-update-recent-developments-in-vaccine-research/
6.https://www.drugtargetreview.com/news/55371/cepi-announces-three-programmes-to-develop-coronavirus-vaccine/
7.https://time.com/5790545/first-covid-19-vaccine/
8.https://nypost.com/2020/02/28/israeli-scientists-claim-to-be-weeks-away-from-coronavirus-vaccine/
9.https://www.nature.com/articles/nrd.2017.243


本文來自微信公眾號:生物學霸(ID:ShengWuXueBa )。生物學霸是丁香園旗下科研資訊平臺,生醫領域頭部大號。最新科研資訊+滿滿科研干貨,歡迎關注!

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<![CDATA[體態不佳顯老 10 歲!優雅氣質體態,維密教練教你這樣練]]> 2020-03-09 16:00:00.0


大家好,我是何耀輝 Jessica。

我從事健身行業已經有 15 年了,是 Nike 中國培訓講師,也是維密超模、明星私人形體教練。

圖片來源:作者提供

很多人問我,什么最能夠體現一位女性的氣質?

不是穿衣打扮,也不是身材樣貌,而是看她的體態是否優雅舒展。

看下面這張圖就知道了。
        
圖片來源:站酷海洛
 
西班牙王后萊蒂西亞雖然出身中產家庭,但因為身姿挺拔,儀態舒展,舉手投足之間都流露出貴族的優雅氣質,簡直是一本行走的體態教科書。

就連超模布呂尼在她身邊都為之遜色,她倆的背影合影更是成為經典。

左為萊蒂西亞王后,右為前超模布呂尼
圖片來源:站酷海洛
 
良好的體態的確會人你氣質大增。

在做形體教練的這些年,我會發現幾乎所有女性都希望獲得天鵝頸、一字肩、蜜桃臀,但一想到運動起來要滿身大汗、受苦受累,于是還沒開始就放棄了。

但我想告訴大家的是,體態訓練并不辛苦,并且在較短的時間內,你就能看到自己體態的明顯改變。


每周 3 次,每次僅 15 分鐘
輕松收獲優雅體態

就拿我當時帶何穗訓練來舉例吧。

2013 年,何穗即將迎接一場盛大的維密走秀。為了在一個月內高效精準地練出完美迷人的身材,她當時抱著自己勢必要被苦虐的心情找到我。

但我告訴她,跟著我訓練,一點都不會痛苦。


圖片來源:微博

在訓練過程中,我基本上指哪打哪,幫助何穗精準塑形:

練了 1 天后脊椎更挺拔,
2 天后手臂更有勁兒,
3 天過去臀部更翹了!

一個月 30 天,幾乎每天都有肉眼可見的改變,何穗驚喜不斷......

最終何穗穿著夢幻的仙女裝走在 T 臺上,在舞臺上閃耀著自己的光芒。

很多朋友可能會說,這些超模都有專業的私教,當然能達到很好的效果。

的確,有一對一的指導,對形體的塑造效果當然好,但對于大多數普通人來說,我們往往沒有那么多時間和金錢在這方面進行投入,這時候,在家就能練習的線上課程,就是很好的選擇。

如果你愿意每次抽出短短的 15 分鐘時間,跟我一起收獲優雅的體態,那么歡迎你加入我和丁香媽媽共同打造的《維密超模私教的體態瑜伽課》。

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零基礎的小白也能練

課程包含 12 節訓練要點核心教學和 12 節真人視頻實操跟練。

每節課程,我都會帶領模特一起,給大家做詳細的示范和動作拆解,幫你快速抓住動作要領。


為了確保課程里的動作難度不會太高,每個小白都能輕松上手,丁香媽媽的 2 位瑜伽零基礎的課程策劃,專門飛到了北京,跟著我體驗完了整個訓練過程。

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用她們的話來說,課程為瑜伽初學者建立了一份練習大綱,在家就能完成安全有效的運動,幫助女性建立自信。

程上線之后,我看到很多用戶在后臺留言,大家紛紛表示,這門瑜伽課程對小白用戶太友好啦:

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<![CDATA[戰疫她力量——涵醫護理團隊抗疫紀實丨婦女節]]> 2020-03-09 15:19:11.0 2020 年 3 月 8 日,我們希望讓大家看得見的,是來自于國控醫療涵江醫院的巾幗英雄——護理團隊。在這場肆虐的新冠肺炎疫情里,她們卸下紅妝,口罩磨破了臉頰,汗水浸透了一身,奔走在醫院的各個角落里,化身剛強堅毅的巾幗戰士,對抗病毒,守護人民的生命健康。

她們用實際行動,譜寫了「巾幗不讓須眉」的她時代力量。

聞令而動 高效運行

疫情就是命令,病房就是戰場,護理人員是疫情抗擊戰的主力軍。在院領導制定新型冠狀病毒應急預案后,護理團隊不畏艱險,勇于擔當,直面疫情。

護理部在除夕當天組建了以洪桂娟為護士長的隔離病房護理團隊,并協同后勤部門按照隔離病房的三區兩通道設置要求,設置緩沖區,進行隔離病房的改造工作及培訓醫護人員穿脫防護服、進出隔離病房流程等防護工作。

隔離病房的護理「戰士」們

除夕夜,接到醫院緊急號召,隔離病房立即投入使用,護士林密鶯將年幼的孩子托付給家人,即刻投入隔離病房的工作中來。和林密鶯一樣的,還有隔離病區、急診科、發熱門診的其他最前線護理人員?!高B軸工作、自我隔離、隨時待命、兩點一線」,是她們疫情期間的日常寫照。

林密鶯在隔離病房

隔離病區第二批護士王雪歡

強化培訓 科學管理

在這場看不見硝煙的戰疫中,每一位護理人員都是戰士。在守護他人健康的同時,自我保護也同樣重要。

護理部在第一時間聯合感染科完善防護流程,開展護理人員專業知識培訓,包括防護知識、防控政策、護理常識等,力求人人掌握個人防護技能,清楚防護注意事項,嚴格病區消毒工作,確保醫護人員零感染。

主動請纓  趕赴援鄂

莆田涵江醫院黨委書記林秀云(左一)、院長助理李麗貞(右二)、護理部主任張珍香(右一)為出征護士送行

正月初二,醫院護理部接到組建福建省醫療隊援助湖北應對疫情的緊急通知,迅速向全院發出集結號,數名護理人員主動報名,請戰前往武漢支援,最后確定業務技術嫻熟、應急應變能力強的陳黃冰、趙培培兩位護理人員前往。

援鄂護士趙培培

趙培培在武漢一線抗疫工作中,不僅火線入黨,還用女性特有的溫柔、細心在護理工作之余,給予患者心理關懷,多次得到患者的認可:「她叫趙培培,要記住她哦!」

援鄂護士趙培培在武漢的工作剪影

預檢分診  把好防控第一關

這場疫情阻擊戰,門診首當其沖成了醫院的一線。為了把好防控第一關,醫院的預檢分診臺設置在醫院門口,只有一頂帳篷作為休息處。不管刮風下雨,無論白天黑夜,預檢分診的護士們穿著隔離衣,帶著防護面罩,手握體溫槍站在門口,一絲不茍地排查每一個進入醫院的人員,往往一站就是 4 個小時。

為了減少上廁所的機會,護士們上班前都不敢多喝一口水,下班的時候都是口干舌燥,甚至嘴唇開裂。檢測出有發熱癥狀的病人,也是由她們陪同前往發熱門診進行診治。

后備醫療隊的請戰書


2 月 11 日,在得知醫院需要組建新型冠狀病毒醫療救治后備醫療隊的通知后,在護理部的倡議下,各科室護理人員紛紛遞上請戰書,自愿申請到疫情防控第一線。從疫情發生以來,護理部一共收到了 200 多名護士的請戰要求。

她們的理由不一樣,但目的卻是都一樣的:如果有需要,請讓我們上一線!

第二個隔離病房

2 月 14 日,醫院接到所有醫學觀察病人均需到定點醫院進行留觀觀察;2 月 16 日,國控醫療涵江醫院隔離病房留觀人員已滿床。院領導當機立斷,決定改造第 2 個隔離病房,并要求 3 天內完成。時間緊、任務重、困難重重,但大家毫不猶豫,第一時間忙碌起來。

第二個隔離病房的改造

護理部協同院領導、醫務科、后勤部門等科室從選址、改造、病人動向流程、防護流程合理規范等要求進行第 2 個隔離病房的改造。護士長林碧欽、林釤帶領護士李慶、徐素琴、卓華星、包倩倩等共同加班加點,全員動手一起清理環境、搬運物資、準備各種必需品、整理床鋪等,圓滿完成任務。

不退縮 彰顯護理風采

為了緩解護理人員,尤其是年輕護士的工作壓力,護理部主任張珍香和護士長們在抗疫期間經常、及時與年輕護理人員溝通,關心她們的工作和生活,為她們紓解壓力、鼓舞士氣。同時上報院領導安排護理人員休息。但這些「戰士們」紛紛表示,誓與病魔抗爭到底。但她們在一線工作的時間太長了,院領導下了強制休息令,第二梯隊的護理人員立刻到崗,無人退縮,更無人因為恐懼而影響工作。

她們不怕嗎?害怕。

選擇后退嗎?不退縮。

她們當中有即將退休的老護理人員,也有初入護理行業的年輕護士,她們是國控醫療涵江醫院護理團隊,她們有著各自的喜好和精彩的生活,但在疫情之下,在日常工作中,她們有著同樣的稱呼——白衣天使。她們選擇了職業賦予她們的重任,用實際態度和工作踐行著「不忘初心,牢記使命」的服務宗旨。

為了方便穿隔離服,護士們將后腦勺的頭發剃掉

護理部主任張珍香通過微信群分享防控政策并提醒做好個人防護

她們是戰疫的「半邊天」

是女兒,是妻子,是母親

更是戰士

在這個屬于女性的節日里

想對所有戰疫巾幗說一句

你們是新時代最美的英雄!

為你們喝彩,為你們點贊!

潘輝東院長(前排左一)、林秀云書記(前排左四)、李麗貞院助(前排右二)、張珍香主任(前排右一)與隔離病區護士合影 

節日快樂!

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<![CDATA[疫情之后,POCT 分子診斷將迎來逆勢成長?]]> 2020-03-09 15:11:44.0 <![CDATA[新冠肺炎對生命科學行業影響思考,部分領域或將迎來快速發展]]> 2020-03-09 15:11:34.0 <![CDATA[疫情之下的生命科學領域,將涌現哪些行業新機會]]> 2020-03-09 15:10:33.0 <![CDATA[疫情專題公開課 | 傳授生物企業「戰疫」秘籍]]> 2020-03-09 15:09:35.0 <![CDATA[新冠病毒陰霾下我國生物醫藥產業現狀及啟示]]> 2020-03-09 15:08:21.0 <![CDATA[武漢疫情后,IVD 行業將出現的九大變革趨勢]]> 2020-03-09 15:05:47.0 <![CDATA[疫情之下生物醫藥園區招商引資的挑戰與機遇]]> 2020-03-09 15:04:25.0 <![CDATA[國內新型冠狀病毒核酸檢測產品生產企業地圖]]> 2020-03-09 15:02:15.0 <![CDATA[宿州市立醫院:我們相約在春天里]]> 2020-03-09 15:00:34.0 摘下口罩 相約在春天里

ccvideo


2020 的春節 

一場猝不及防的疫情 

將你們掩在層層口罩里 

大街上沒有了喧囂 城市里沒有了繁華 

年還在 年味兒卻已逝 

這一層薄薄的口罩 

阻擋了多少溫暖的笑聲 

我們的祖國、我們的醫院、我們的家 

在這個冬天經受著一場前所未有的磨礪 

病魔無情,人間有愛

在這場沒有硝煙的戰「疫」中 

我們的醫護人員組成戰隊 

一份份請戰書 

述說著我們戰勝疫情的決心 

召之即來 來之能戰 戰之必勝

無愧于共產黨員 

無愧于白衣天使

一方有難,八方支援 

一箱箱一件件一車車捐贈物資 

從四面八方而來 

在這一刻  世界在我們的眼中 

患者在醫者們的心中 

病毒將我們隔離 

愛卻將我們連在一起 

防護服蒙住了你的面孔

忙碌的身影 堅毅的眼神

讓我們終生難忘

用奉獻和忠誠

捍衛著救死扶傷的職業操守

冬已將盡 春不會遠 

待到春花爛漫時

摘下口罩 

享受陽光,暢快呼吸,盡情奔跑!

我們在春天里等你!

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<![CDATA[2020 醫療新風向在哪里?我們采訪了 12 家投資機構]]> 2020-03-09 15:00:30.0 <![CDATA[疫情沖擊下,業內人士深度思考 | 體外診斷企業未來路在何方]]> 2020-03-09 14:53:35.0 <![CDATA[這張照片背后藏著一個醫者與患者互相治愈的故事]]> 2020-03-09 14:07:57.0 如果沒有這次疫情,中國科學院大學寧波華美醫院 (寧波市第二醫院) 主管護師楊薇華每天都會行色匆匆地奔波在家和醫院之間,工作的繁忙和家庭的瑣事不知不覺淹沒了許多愛好,很多有趣的計劃只能在腦海里盤旋;

如果沒有這次疫情,37 歲的陳先生幾乎一年到頭都不會來醫院一趟,正值人生黃金時期的他身體很好,精力充沛,整天忙忙碌碌地工作、生活……

兩個熱愛生活的人原本幾乎不會產生交集,直到疫情發生,原本的生活軌跡戛然而止。他們在一個與外界隔絕的狹小空間里不期而遇了,又意外地碰撞出一些溫暖的小火花。

楊薇華說,這其實是一個醫者與患者互相治愈的小故事,這樣的故事在這場疫情里還有很多,相信在以后的日子里還會有更多。


2.25 國科大華美醫院隔離病房,13 床患者陳先生在陽光下安靜閱讀,以「讀」攻「毒」

「懂得感恩、充滿詩意和愛的人,總會賦予你繼續前行的能量!」

2 月 24 日,是楊薇華進入隔離病房工作的第 17 天。她在日記里寫道:和往常一樣,穿好防護服我們又開始一天的工作了,打水送飯,霧化輸液,抽血送標本,一切好像和昨天沒什么不一樣,唯一讓人覺得欣慰的是,連綿的雨天放晴了,隔著護目鏡也能感受陽光的燦爛溫暖……

走到 13 床門口、正想推門做治療的時候,楊薇華突然駐足了,透過門上的玻璃,她看到 13床的陳先生正安安靜靜地坐著,手里捧著一本書,一束陽光照在陳先生的臉上,身上的羊絨大衣反射出毛絨絨又細膩的光澤,整個氛圍好極了,仿佛整個病房都氤氳著書本上油墨的芳香。


陳先生在看的書籍《活著你就得有趣》

楊薇華突然覺得,今天和昨天有了些不同。

作為攝影愛好者的她,忍不住用手機拍下了這樣的情景, 然后他打招呼:「你好,陳先生,我是今天的責任護士小楊,不好意思啊打擾了,剛才在門口,看到陽光下您在認真讀書的樣子感覺很暖心,我是黨員也是我們醫院攝影協會的一員,想著方便的話記錄一些隔離病房的點滴,我再拍幾張照片您看可以嗎?」

陳先生推了推眼鏡,笑著站起來,「當然可以,你們每天工作辛苦了,真是不容易啊,我像剛才一樣?」簡單溝通之后,兩個人聊了會兒家常,擺拍抓拍了幾張照片,突然驚喜地發現,他們有一個共同愛好,就是攝影。陳先生在構圖、采光方面給她做了些指點,還分享了他在病房所拍攝的照片,每一張都有巧妙的構圖,不同的張力。

楊薇華說,「我想給這組照片命名為——治愈,如果說我們治愈了陳先生的身體,那么陳先生則治愈了我的心靈」。

她在日記里寫道:整個聊天過程令人感動,好像聽見了花開的聲音,是啊,無論什么時候,人要有豐醇的內在和明朗的信仰,才不至于內心荒蕪。我們行走在路上,遇到許多形形色色的人,好看的皮囊千千萬萬,有趣的靈魂萬里挑一,但是,一個懂得感恩,充滿詩意和愛的人,總會在灰暗中給人溫暖,賦予你繼續前行的能量!

此后,在隔離服里悶得太久想喘口氣的時候,被其他患者的焦慮情緒攪亂心神的時候,為某位患者病情憂心的時候,楊薇華會在陳先生病房門外停留一會兒,看到他安靜讀書的樣子,紛亂的心就平靜下來,有時候推門進去,和他聊聊攝影,絮絮家常,心情也好了很多。

陳先生在住院期間 輸液時拍攝場景1.png

陳先生在住院期間 輸液時拍攝場景

「我很想看到,他們的眼神從期待變成微笑!」

陳先生很少談論自己的病情,總是顯得沉靜而淡定,但楊薇華知道這樣的表現并不容易。他的丈母娘和親戚都生病了,住在同一樓層。雖然是輕癥患者,很快就幾乎沒有癥狀了,但病毒實在太狡猾,近十次核酸檢測,一會兒陰性,一會兒陽性,這種漫長而充滿不確定性的等待曾讓其他患者接近崩潰。

他拍攝的一些照片和視頻,能夠讓楊薇華體會到他的心路歷程和心態變化,是有一個自我調整以及不斷上揚的變化的:

有一個剛入院時拍的 50 秒視頻,只有一個氧氣瓶在咕嚕嚕冒泡,那是他吸氧時候拍攝的,「無聊而恐懼,無聊又催生了恐懼」,陳先生自嘲地解釋;

有兩張輸液架的特寫,構圖很巧妙,那是正在和病毒較量的中途拍攝的,「你看那靜止不動的輸液架,滴答滴答的液體,我想每一個被新冠肺炎病毒感染而隔離的病人,心里都有不同程度的郁悶和孤獨吧!」楊薇華這樣解讀;

還有兩張隔離病房窗外的風景,那時天剛放晴,陳先生的低燒等癥狀也已經消失了,他在朋友圈里傳了其中一張照片,配圖說明:「陽光總在風雨后!」

陳先生住院時拍攝的日窗外風景.png

陳先生住院時拍攝的日窗外風景

楊薇華常常在想,是什么幫助他打敗對病毒的恐懼、以及獨自隔離的孤獨和寂寞呢?有一次她在陳先生讀的書里找到了答案,那是李敖寫的《活著你就得有趣》。陳先生說,李敖活得瀟灑睿智,意志如鐵,活力無限,這幾個詞特別適合用來鞭策現在的自己?!敢宰x攻毒,這是陳先生打敗病魔的秘訣,他在閱讀中給自己增添了力量,就像方艙醫院里那位『清流哥』一樣,內心豐富的人總是不容易被打敗的!」楊薇華分析。

陳先生則認為,幫助他打敗病魔和恐懼的是醫護人員。他在日記里寫:2 月 24 日,吹面不寒楊柳風,春天已經來了,今天還是挺開心的,小楊護士為我在病房看書拍攝了一組照片,送了一袋水果、個人護理用品,最溫馨的是上面的小便條,都是鼓勵我快快康復,再加上今天推送了兩首歌,一首是《等風雨經過》,一首是《都知道》,淚水第一次奪眶而出,真的是感覺醫護人員不容易!以后少添亂!

陳先生告訴筆者,住院期間最大的遺憾,就是看不清醫護人員的臉,最深的印象,就是醫護人員的眼神總是很期待,期待從他嘴里聽到好的消息,好的感受,「所以我總是告訴他們我很好,一切都很好,我很想看到,他們的眼神從期待變成微笑!」

「等每個人的身體和心靈都治愈了,我們的城市就痊愈了!」

互傳照片,與陳先生對話,溫暖而感動

和千萬萬萬的人們一樣,這場從天而降的疫情突然打亂了他們生活的節奏,阻擋了前進的步伐,城市按下暫停鍵,生活畫上了休止符。但也讓人們有機會靜下心來,重新審視自己的生活,以及發現人間更多的美好——醫患共賞落日的照片、武大盛開的櫻花、互相鞠躬的醫生和小患者、方艙醫院里的秧歌舞、隔離服上的小漫畫、乃至普通人隨手拍得的朝陽,都會在朋友圈里刷屏;陳先生在陽光下安靜讀書的景象,也在楊薇華的朋友圈收獲了許多點贊。醫者在治愈患者的同時,也被患者的感恩以及這些人間的美好所治愈,醫患關系前所未有的溫暖而和諧。

如今,疫情已經接近尾聲。陳先生在 2 月 27 日治愈出院,到留觀區區再進行為期 14 天的隔離,回家的日子進入倒計時了;楊薇華沒有參加第一輪換崗,她選擇繼續留在隔離病房工作,因為孩子在老家有老人照顧,她想把回家的機會留給更有需要的同事。病房里的病人已接近清零,留觀區的集中隔離人員也越來越少,楊薇華看到勝利的曙光了。

在不久的將來,他們都有許多許多想做的事情:

陳先生說,他最想與老婆再談一次戀愛,感受那美好的時刻;多陪伴長輩,浸潤在親情的溫馨中;對待工作大刀闊斧,沒有什么挑戰是完不成的;與朋友相談甚歡,友誼天長地久……

楊薇華說,她很想和朋友們一起養生、美容、護膚,把這段時間每天的瑜伽打卡進行下去,多陪陪自己的寶貝,不讓她一個人刷抖音消磨時間了,娘倆一起做一些有趣的事情……

還有一件兩個人都會去做的事情,就是拿起專業相機,走進大自然,盡情追逐春天的美,只能用手機拍窗外美景和桌上鮮花的日子,實在是憋壞啦!

楊薇華說,當疫情結束、繼續前行的時候,她會更加珍惜生活中一點一滴的美好,她希望這段日子里的所有美好都能延續下去,希望醫患之間互相治愈的關系能夠繼續保持下去,「一場大疫,傷筋動骨,但只要心存美好,總能撥云見日。等每個人的身體治愈了,心靈治愈了,我們的城市就真的痊愈了!」

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<![CDATA[弘慈山西中化二建醫院 新型冠狀病毒肺炎抗疫紀實]]> 2020-03-09 14:07:14.0 自新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發生以來,醫院在接到《太原市衛生健康委員會轉發關于做好新型冠狀病毒感染肺炎醫療救治工作的通知》后,自 1 月 19 日起,醫院廣大醫務人員無懼風險、不急報酬、連續奮戰在疫情防控最前線,是醫療救治、控制疫情蔓延的主力軍。醫院領導班子高度重視,成立各項救治工作組,全面啟動新型冠狀病毒感染肺炎救治工作。

一、根據《山西省衛生健康委員會辦公室關于做好新型冠狀病毒感染肺炎醫療救治工作的通知》、《太原市衛生健康委員會辦公室轉發關于做好新型冠狀病毒感染肺炎醫療救治工作的通知》的文件精神,迅速成立以醫院黨委書記為組長的工作領導小組,組建醫療救治專家小組、護理救治專家小組、后勤保障小組、信息報告小組、疾病預防控制小組。

1、成立以醫院黨委書記王瑞平同志為組長的工作領導小組。

1) 發熱門診設置及改造:

院領導班子會議討論后迅速決定立即征用中醫康復科,擴大發熱門診使用面積至 300 余平方米。按照《醫院隔離技術規范》設置要求布局發熱門診,經過多次市衛健委及區防控機構督導檢查,對發熱門診進行改造升級,現已是山西省衛生健康委員會在太原市域內第一批設置發熱門診的 34 家,第二批設置發熱門診 20 家,我院接受住各項督導檢查,成為現太原市區域內發熱門診醫療機構之一。

2)各項預案及工作流程制定:

醫院立即啟動重大突發公共衛生事件應急預案,醫院醫務科、護理部、醫院感染科、辦公室、總務科全員到崗,保障醫院后勤供應,維護發熱門診正常診療秩序,各科室主任、護士長及時歸位,其他各工作小組成員根據工作要求及時到位,共同參與疫情防控和救治工作。

3)各項預檢分診設立:

按照《太原市衛健委關于新冠肺炎加快診斷的緊急通知》發布醫院門診、住院患者管理辦法,按照太原市衛健委的要求及時更新符合我院實際完善的發熱患者就診流程,在醫院門診樓南、北大廳各設立 1 個預檢分診處,對門診部所有來院患者進行預檢分診;

根據國家衛健委《關于做好兒童和孕產婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,保障產婦和兒童的安全就醫,醫院制定產科、兒科發熱患者就診流程,在兒科門診增設預檢分診點,開通孕產婦就診專用通道、兒科發熱患者就診專用通道。

按照《山西省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間血液透析管理工作方案(試用)》通知,在血液透析科增設預檢分診處,對所有血液透析科患者和家屬進行體溫檢測,指導佩戴口罩和流行病學調查。

配備完善各預檢分診處的防護物資,包括發熱病人用的口罩、紅外線測溫槍、體溫計、手消毒液、預檢分診病人基本情況登記表以及消殺防護用品。

各預檢分診的醫務人員經過培訓后,熟練掌握預檢分診制度,認真履行預檢分診、登記、報告等職責,按照發熱患者就診流程,分診引導發熱患者有序就診。

在接到《太原市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組辦公室通告》第 14 號和 18 號文件的通知后,當日立即落實有關文件要求,停止醫院口腔科、耳鼻喉科、健康體檢科、內鏡室的診療工作;

停止預防保健科常規預防接種門診,對特殊疫苗的接種通過金苗短信平臺、家長微信群、社區家庭微信平臺制定精準分時預約接種,避免疫情的傳播、擴散,保護兒童和家長的身體健康。隨著疫情醫療救治及疫情防控工作的的有序開展結合我院實際情況,醫院制定完善《中化二建集團醫院新型冠狀病毒感染的診療和防控方案(修訂版)》及各項就診流程。

2、成立醫療救治專家組。

自新型冠狀病毒感染肺炎疫情出現以來,醫院發熱門診始終沖在疫情防控和救治的第一線,醫院組建 50 余名醫護人員團隊參與發熱門診醫療工作,發熱門診每日接診發熱患者 30 余人次,先后共接診患者約 640 人次,隔離點醫學觀察 24 人次,院內專家會診 21 人,請市級專家會診 5 人,收治留觀患者 11 人,疑似病例 2 人,疑似患者已經轉移至太原市第四人民醫院(山西省新型冠狀病毒感染的肺炎醫療救治定點醫院),兩名患者核酸檢測均為陰性。

根據國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》的更新情況,院內專家進行 9 次有關科室及醫護人員學習培訓,尤其對發熱門診、急診、預檢分診等醫護進行培訓,要求所有醫務人員認真執行,診療規范。

3、成立物資保障組

醫院自啟動重大突發公共衛生事件應急預案以來,醫院發熱門診就醫患者逐日增長,醫用防護物資使用量驟升,醫院庫存完全不能滿足醫患使用需求,造成防護物資嚴重短缺的現狀。雖經多方聯系,協調到部分物資,然而面對發熱門診醫務人員的超負荷工作,只是杯水車薪,仍然不能滿足發熱門診的工作需求。尤其是醫用外科口罩、醫用防護口罩、隔離衣、防護服、護目鏡、長筒防護鞋、紅外線測溫儀、防護面罩等防護用品嚴重不足,嚴重影響到醫務人員正常工作的防護需求,物資保障組,歷經周折,各個部門協作,最終出色完成任務,多方籌備了所需設備、防護物品、衛生材料等物資供應,保障了醫療前線各項工作。

4、成立護理救治及院感組

護理部及院感部協作,完善發熱門診各項設施設備,在發熱門診設備不完善前期,抽調各科護士長沖在最危險的發熱門診,為發熱門診患者提供優質護理及救治,并逐漸完善發熱門診各項設施。

并制定預檢分診流程,抽調 40 余名護士,負責各個預檢分診工作。院感部嚴格落實《醫院隔離技術規范》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫用防護用品使用范圍指引(試行)》等有關要求,針對醫護人員對發熱門診、預檢分診院感流程、穿脫隔離衣、手衛生、醫護人員防護等等培訓 6 次,指導醫務人員正確合理使用防護用品。

要充分認識到防護用品若使用不正確、不規范、使用過度和使用不足,均可能增加感染風險。采取切實可行的防護措施,確保醫院感染控制和個人防護等措施落實到位,切實維護醫務人員健康權益,保證工作效果。

二、支援湖北及太原市第四人民醫院抗擊疫情

1 月 31 日太原市衛生健康委員會抽調醫院兒科副主任韓建霞支援太原市第四人民醫院,同山西省兒童醫院、太鋼總醫院兒科醫護人員組建兒科抗擊疫情醫療隊,并在 3 月 2 日解除隔離觀察,順利完成救治任務,即將回到原工作崗位,繼續為守護患者健康奮斗。

2 月 9 日呼吸科護士長劉曉芳接到支援湖北通知,作為山西省第六批醫療隊的一員出征湖北。2 月 15 日呼吸科郝瑞護士再次接到「出征」急令,這是山西省第八批支援湖北醫療隊,全力支援武漢新冠肺炎的醫療救治工作。

2 月 21 日接到太原市衛健委緊急通知需要影像專業人員支援湖北,具有十余年影像臨床診斷工作經驗的龐智龍主任勇擔重任提交申請。

2 月 22 日,為了更好的抗擊疫情,完善醫療救治支援任務,中化二建集團院團委組建了由 20 名醫護人員組成的青年突擊隊,由隨太原市第六批支援湖北醫療隊出征的醫務科龐智龍主任擔任突擊隊隊長,還有孫文倩、秦永強、史興亞、李變四名同志作為援鄂醫療隊員在太原市衛健委備案,隨時準備趕赴一線。

三、院外醫學隔離點、醫療保障。

1、按照關于印發《晉源區金盆假日酒店新型冠狀病毒感染的肺炎集中隔離醫學觀察點醫療工作方案》的通知,我院迅速組建醫療隊,承擔醫學觀察隔離點的醫療保障工作,按照《山西省衛健委選派醫務人員做好新型冠狀病毒感染肺炎聯防聯控醫療保障工作的通知》工作安排,醫院選派醫生和護士參加太原市客運西站的醫療保障工作。

同時在太原市衛生健康委員會的安排下,醫院選派 3 名醫生和 3 名護士參與太原市長風西、迎澤西、冶峪高速口發熱患者的就醫指導和醫療保障工作。

2、根據太原市《轉發關于進一步做好新冠病毒肺炎重點人群監測篩查工作的通知》的文件精神,我院承擔著晉源區采集樣本的工作,由檢驗科張三平主任、韓琪副主任帶頭成立采樣突擊隊,堅守在離病毒最近的地方,2 月 21 日為一戶確診病人的家屬 6 人采樣,他們配合默契,順利完成采集任務,至今為止已采集標本進行核酸檢測的人數 74 人次。

3、2 月下旬隨著企事業單位復工復產,外地返回人員不斷增加,我院負責離晉及返并人員的健康體檢工作,門急診、預檢分診及放射科醫護人員工作負荷逐漸加大,每日門診體檢人數近二百人。

3 月 1 日起國外冠狀病毒肺炎病情發展迅速,返國人員增加,先后接診韓國、日本、英國、意大利、新加坡等國家返并人員近 20 余人,針對返國人員進行健康體檢、咽拭子采樣及隔離觀察工作。

四、一線醫護人員沖鋒在前,火線入黨

韓建霞、劉曉芳、郝瑞、龐智龍四名同志第一時間向黨組織遞交了入黨申請書,經過公司黨委決定,于 2 月 28 日,湖北武漢疫情防疫一線,劉曉芳和郝瑞兩名同志,分別在武漢硚口區方艙醫院和光谷方艙醫院各自的崗位上光榮的加入中國共產黨。

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郝瑞入黨誓詞

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郝瑞同志送行儀式

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郝瑞同志武漢工作照

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劉曉芳入黨誓詞

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劉曉芳同志送行儀式 

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劉曉芳在武漢方艙醫院工作照 

龐智龍主任作為一名入黨積極分子,支援湖北后也向黨組織及時進行思想匯報。在抗疫一線,他們勇當先鋒,擔當作為,表現出共產黨人「越是艱難越向前」的大無畏精神,得到了武漢當地醫院和患者的高度認可。

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龐智龍同志出征前宣誓

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醫院領導為龐智龍同志送行

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龐智龍武漢現場工作照片 

新型冠狀病毒感染的肺炎診療和防控工作開始后全院醫護人員保持 24 小時手機正常開機,在發現疫情后,能夠按照工作要求及時到位,根據調查及診斷的情況,及時組織會診,明確工作責任,及時向上級行政部門上報疫情進展。

全院所有醫務人員嚴格落實了各項防控措施,全力做好醫療救治準備工作,確保疫情發生時能夠快速、有效、科學的采取應對措施,切實擔負起疫情防控和醫療救治責任。

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<![CDATA[有一種責任擔當叫「舉全院之力」]]> 2020-03-09 13:59:37.0 自新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發生以來,舉國上下在黨中央、國務院的統一指揮下,開展了一場疫情防控的攻堅戰,赤壁市蒲紡醫院(同濟赤壁醫院)作為市傳染病定點醫院,守衛赤壁市 50 萬人民群眾生命安全和身體健康的最后一道防線。

針對新冠肺炎疫情的緊張形勢,赤壁市新冠肺炎疫情防控指揮部緊急部署,赤壁市蒲紡醫院(同濟赤壁醫院)作為首批患者定點收治醫院,一個多月以來,赤壁市蒲紡醫院(同濟赤壁醫院)全員取消休假,調配一切資源,克服一切困難籌建隔離病區救治患者。

抗戰一線,面對疫情絕不退縮

2020 年 1 月 14 日,赤壁市蒲紡醫院(同濟赤壁醫院)感染科收治了第一位新冠肺炎患者,全院先后共籌建了五個隔離病區,1 月 23 日改重癥監護室(ICU)為重癥隔離病區、1 月 25 日改腫瘤病區為隔離二病區、1 月 26 日改神經內科病區為隔離五病區、2 月 4 日改心血管內科為隔離六病區、2 月 9 日改精神心理科為隔離三病區。

防疫電話一聲令下,義無反顧奔赴「戰場」

「大年三十晚,接到唐院長電話的時候我們家人正在一起吃年飯,匆忙間扒拉幾口飯就出門了,臨走的時候兒子哭喊著要媽媽」感染二區年輕的護士長胡水回憶著當天情景。人這輩子總有幾個義無反顧的時刻,而這一次的疫情讓多少人義無反顧,他們為著光榮與理想、為著使命與責任、為著人們的生命與健康,展現出與災難對抗、拒絕災難的執著信念。

「肺炎期間,其實最辛苦的還是一線的護士們,她們與病友接觸最多。穿著密不透風的防護服,戴著被霧水模糊的護目鏡給患者穿刺;病友情緒不穩定時,護士給他們做心理疏導,鼓勵他們與病毒對抗,樹立起抗疫信心;病友喝水、吃飯等瑣事也是護士們給予照料」第二隔離病區的姚主任提及護士們的工作時眼神里透著自豪與疼惜,「而且都是 90 后的小丫頭,在家哪個不都是也都是父母手心里的寶??!」

在疫情最緊急的時候,全院 200 多位醫護人員主動請纓加入「戰斗」, 一筆筆簽名一個個紅手印,彰顯著醫院的硬核擔當與責任,還有我院醫護人員面對疫情時絕不退縮的高尚品格!

在醫護人員的全力治療下,2020 年 2 月 8 日赤壁市首批新冠肺炎康復病友在赤壁市蒲紡醫院(同濟赤壁醫院)順利出院,赤壁市委盛文軍書記、市政府董方平市長等各級領導來院慰問。赤壁首戰告捷的喜訊在朋友圈廣泛轉發市民們紛紛點贊。

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后勤保障,一線缺什么就供應什么

疫情初期由于口罩、防護服、醫用酒精、手套等物資急缺,醫院領導們積極主動聯系各方物資,一線缺什么就供應什么。醫院組織各個部門,兵分多路,跑遍了湖北、江西等省份,迅速籌集急缺物資,為一線醫護人員打好了堅實的防護保障基礎。

市血庫告急,組織全院無償獻血

赤壁市蒲紡醫院(同濟赤壁醫院)作為赤壁市公立醫院改制的先行者,在這場特殊的戰疫中,舉全院之力,謀全盤之擔,盡銳出戰、傾力而為,全員頑強作戰、全力以赴,為赤壁市的疫情防治起到了至關重要的作用。

通過凝聚更大的力量、付出更堅實的努力,我們堅信戰「疫」勝利指日可待。

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<![CDATA[用一支筆記錄援鄂工作日常,美女護士暖心插畫感動你我]]> 2020-03-09 13:53:18.0 一支水性筆,一個記事本,我院首批援鄂醫療隊隊員梅麗麗隨手涂鴉,用 Q 版卡通畫記錄武漢生活。援鄂工作的日常、同仁間暖心的相依、戰勝疫情的堅定,在她的筆下都變成了可愛的卡通形象,格外親切。

病毒肆意蔓延,但愛和希望比病毒蔓延得更快。每天一下班,她就窩在酒店寫日記畫畫,一筆一劃,線條勾勒,慢慢地,一個個情景片段躍然紙上。她的插畫就是一場全面參與的戰疫。梅麗麗說:「平常沒怎么畫,沒有那個才能,這次也是突發奇想,覺得挺有意思的,很有意義?!?/p>

然而,這些可愛的插畫只是她日記的一部分。

「抗疫日記」里的不易與堅毅

「組織需要我、祖國需要我的時候,該上就要上?!埂缸鳛橐幻t生,責無旁貸?!? 月 10 日我院接到上級通知,緊急組建一支 20 人的醫療隊伍進行醫療援助,他們來自重癥醫學科和呼吸內科,年齡最大的 47 歲,最小的 25 歲,三分之一為「90 后」年輕人,趕赴湖北武漢。

2 月 20 日,我院首批援鄂醫療隊來到武漢,2 月 23 日進入武漢金銀潭醫院展開抗疫工作。

到達武漢的第一天,梅麗麗就開始書寫她的「抗疫日記」。

「武漢市金銀潭醫院

這是當地收治新型冠狀病毒

感染者數量最多的醫院

我們和來自全國各地的醫護人員一樣

在這個地方聚集,我們的目標只有一個

打敗新冠病毒,我們必勝?。?!」

——2 月 24 日   天氣:晴   武漢

「今天的武漢,陽光明媚,凌晨六點,武漢路上,這座城市是那么的安靜。武漢是那么英雄的城市,此刻的他,只是睡著了。我希望我們能成為他的鬧鈴,成為他的喚醒者,為他點亮希望之光。

護理工作的繁重,雖然早有心理預期,但穿著防護服變成「大白」的我們,似乎笨重了很多。所有的治療結束后,比較少出汗的我,已經汗流浹背。連續換了四個尿不濕之后,呼吸也變得困難,第一次深切感受到瀕臨死亡的感覺。我趕緊放慢速度,調整呼吸,還好平常長跑不是蓋的,稍作休息我就適應了。還有一個最困難的是上了四小時的班之后,護目鏡已滿是霧氣,一眼望去都是灰蒙蒙的。臨時醫囑給 11 床 90 多歲的阿公抽血,三層手套面對這樣一個血管差的患者,穿刺難度可想而知。我只能憑著多年的護理經驗扎針,還好一次順利扎上了。

13:00 下班,一天的工作結束了,這一天還是順順利利的。病房的大叔知道我是來自福建,一直說不容易,一直說謝謝,滿是暖意。天佑中華,武漢必勝,加油!」

——2 月 26 日   天氣:晴   武漢

「冬已盡,春可期,山河無恙,人間皆安。期待武漢櫻花綻放時,來一場酣暢淋漓的馬拉松。

今天在 15 床大叔的床頭,看到他寫的歌詞《為了誰》『防護服裹滿全身,汗水濕透衣背,我不知道你是誰,我卻知道你為了誰。為了誰?為了我們的武漢,為了家國齊安危。滿腔熱血奔赴第一線。望穿天涯,誰知戰友,有苦與樂。你是誰?為了誰?我的戰友你何時回?你是誰?為了誰?我的武漢同胞不流淚。誰最美,誰最累,白衣天使,武漢同胞,我的兄弟姐妹?!惠斖挈c滴之后,大叔深情地為我們唱了這首歌來表示對我們的感謝。我聽了熱淚盈眶,武漢的同胞不哭,我們福鼎肉片力挺熱干面?!?/p>

——2 月 27 日   天氣:小雨   武漢

「昨晚 23 點出發去醫院,因為上班的時間點和其他戰友的不一樣,經常包車。今天早上下班晚了,沒趕上 9 點的班車,在醫院門口吹著冷風,等了 40 分鐘的車。饑餓,困倦以及寒冷交集于一身。心疼得想蹲下來抱抱自己,上車后坐著就睡著了。

到達酒店已經是 11 點了,拖著精疲力盡的身體還是要嚴格按照醫療隊制定消毒規范,認真地消毒了一下自己。身上的紫色服裝散發著濃濃的「健之素」(消毒泡騰片)牌香水味,感覺自己就是一個走路自帶消毒水味、身披防護服、頭戴護目鏡的女戰士。呼吸機、監護儀就是我的武器。這該死的冠狀病毒,我要代表月亮消滅你們。

昨晚病人的病情尚穩定,唯一忙的是幾個生活不能自理的老年患者。已經記不清一整晚換了多少個尿不濕和護理墊了。46 床婆婆是前兩天轉過來,大小便失禁又患有癡呆,一整晚不是喊就是叫,把糞便弄得到處都是。換完沒半小時又弄臟了,真的傷腦筋。后來沒辦法,只能守在她床邊哄著她入睡。

好了不說了,我快支持不住了。周公頻繁 call 我,我要去夢里找周公去了?!?/p>

——3 月 1 日    天氣:晴    武漢

或心酸,或感動,或高興……10 天以來,福鼎市醫院 20 名援鄂醫療隊的隊員們,書寫了多篇「抗疫日記」。日記,本就是記錄了人們情感最真摯樸實的一面,而這些抗疫一線的日記,讓我們看到了更真切的現場、更感同身受的感動。

萬家團圓時,他們仍在一線奮戰;萬籟俱寂時,他們仍在崗位忙碌。他們用一篇篇真實樸素的日記,書寫了戰「疫」路上的時代贊歌。

致敬,最可愛的人!

期盼你們平安回家?。?!

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<![CDATA[60.3%、70.8%、8:這是一份特殊的「疫情報告」]]> 2020-03-09 12:00:00.0




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截至 2020 年 3 月 8 日 10 時,國內新冠肺炎現存確診患者 20616 人,累計確診 80859 人,現存疑似 458 人,現存重癥 5264 人,累計死亡 3100 人,累計治愈 57143 人。

截至 2 月 24 日,全國所有省份地區均派出醫療隊支援湖北,累計 30 個省份共派出 41600 名醫務人員,其中女性占比 60.3%。根據 2018 年全國衛生統計年鑒,全國醫務人員性別比構成中 71.8% 為女性。

3 月 5 日,國家衛健委等三部門追授 34 名在抗疫中不幸犧牲的醫務人員「全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控先進個人」稱號,其中 8 人為女性。


60.3%、71.8%、8……每一個數字背后,都是一個鮮活而有力的女性的身影。

在這場戰斗中,她們不只是他人的妻子、母親、女兒——她們更是她們自己,是一名充分具備專業素養的醫務人員,是一名在抗擊疫情一線的戰斗者。

我們不只看到她們有人剪去長發、有人受到生理期的困擾、有人離開了初生不久的孩子——我們更看到她們堅毅的眼神,看到她們身上披著的白衣,看到她們面對病痛時作為醫者的力量,看到她們共同踐行著同一句誓言:「除人類之病痛,助健康之完美?!?/span>

今天是三八婦女節,這是一個表達對女性的尊重、欣賞和愛意,慶祝女性在經濟、政治和社會等領域做出的重要貢獻并取得巨大成就的節日。


致敬在這場戰斗中付出的所有女性。


————




策劃:陳以寒、gyouza;制圖:SAM



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<![CDATA[關愛女性 從「心」起航 — 劉梅林教授暢談女性心血管健康]]> 2020-03-09 12:00:00.0

引言

俗話說,女人能頂半邊天,作為「一家之主」,女性人群承擔著重要的家庭和社會責任。近年來,隨著社會環境和生活方式的變化,越來越多的女性人群正在遭受著各種疾病的困擾,其中心血管疾病更是成為威脅女性健康的頭號殺手。


值 2020 年「國際勞動婦女節」來臨之際,我們有幸邀請到了中華醫學會心血管病學分會女性心臟健康學組組長、中國醫師協會心血管內科醫師分會女醫師工作委員會主任委員、北京大學第一醫院老年內科主任劉梅林教授,從女性心血管健康管理、女性心衰防治現狀和治療進展等方面對她進行了專訪。




圖:劉梅林教授 北京大學第一醫院老年內科主任


Q:

您作為中華醫學會心血管病學分會女性心臟健康學組組長及中國醫師協會心血管內科醫師分會女醫師工作委員會主任委員,對于促進女性心血管健康有哪些想法和工作規劃?


A:

心血管病是威脅我國女性健康的頭號殺手 [1],但尚未得到醫務工作者和公眾的足夠重視。女性心血管病的病理生理學特點、臨床表現、疾病診斷、藥物代謝和防治策略等在某些方面有別于男性,需要特別關注。在此背景之下,借助于中華醫學會心血管病學分會主任委員韓雅玲院士等各級領導的支持,針對女性的特殊性,聯合本領域的專家們開展了系列工作。


① 完成撰寫 「女性抗栓治療中國專家建議」,即將啟動撰寫「女性心力衰竭診治中國專家共識」。


② 繼續在國內心血管會議中設立女性心血管論壇專場,研討女性心血管疾病相關熱點、難點;組織心血管病學習班及臨床技能培訓班;幫扶基層醫院;提高臨床醫生對女性心血管病的認識。


③ 繼續組織義診及社會公益活動,提高公眾對女性心血管病及其危害的認識。





Q:

請您談談撰寫「女性心力衰竭診治中國專家共識」的初衷


A:

心力衰竭是一類威脅生命和影響生活質量的疾病。與男性相比,女性心衰患者疾病特點及藥物療效存在特殊性。2000 年中國 35-74 歲人群中慢性心力衰竭的患病率為 0.9%,女性顯著高于男性(1.0% vs 0.7%)[2];一項中國東北地區的研究顯示 [3]:射血分數保留的心衰(HFpEF)患病率隨年齡增長而增加,各年齡組女性發病率均高于男性 (p < 0.05);HFpEF 總體患病率為 3.5%(女性 4.9% vs 男性 1.8%,p < 0.01)。


同時,女性心衰患者更容易合并房顫、糖尿病、高血壓、貧血、缺鐵、腎病、關節炎、虛弱、抑郁和甲狀腺功能異常等。心衰治療藥物的療效存在性別差異,藥物不良反應發生率女性是男性的 1.5-1.7 倍。希望本共識有助于促進對女性心衰特殊性的認識及診治規范化,提高女性心衰診治水平。




Q:

請您談談我國女性心衰患者的防治現狀及面臨的挑戰?


A:

防治現狀:對于射血分數降低的女性心衰(HFrEF)患者,目前治療策略為以金三角 (血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑) 為主的神經體液調節。對于女性 HFpEF 患者,指南推薦針對癥狀、并存疾病及危險因素,采用綜合性治療,而「金三角」大規模循證證據有限 [4]。


挑戰:女性 HFpEF 比例更高,來自法國國家住院數據庫的數據顯示女性心衰患者的平均住院天數和住院病死率均明顯高于男性,除了控制相關危險因素外,對 HFpEF 并無理想的治療藥物 [5]。此外,女性心衰患者對指南推薦治療的依從性不佳,需加強指南對臨床工作規范化的引領。




Q:

在心衰治療領域,近期有什么重要研究?這些研究對女性心衰患者的治療有哪些啟示意義?


A:

近幾年血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)成為心衰治療領域的「新星」,ARNI 有 ARB 和腦啡肽酶抑制劑的雙重作用。


2019 年發布的 PARAGON-HF 試驗納入了 4,822 名年齡 ≥ 50 歲的 HFpEF 患者,女性患者占比 52%;研究結果顯示,與纈沙坦相較,沙庫巴曲纈沙坦鈉治療組在主要終點事件(心衰總住院和心血管死亡)未獲得顯著差異(RR 0.87,95%CI 0.75-1.01)[6];但亞組分析顯示:沙庫巴曲纈沙坦鈉治療組女性患者主要終點事件風險顯著降低 27%(RR 0.73,95% CI 0.59-0.90),該研究結果為女性 HFpEF 患者的治療帶來新的希望 [7]。




Q:

在 2020 年 3.8 節到來之際,您對女性心血管病患者想說些什么?


A:

女性作為「一家之主」,應做好家庭成員和自身的健康管理。疫情期間,應格外重視對新型冠狀病毒感染的預防,做好日常防護和家庭的消毒,避免到公共場所和人群聚集的地方,以降低感染的風險。


此外,應重視心血管病及危險因素的管理,監測體溫、血壓、血糖變化,保持健康的生活方式,注意飲食結構調整,盡量做到均衡飲食,蔬菜水果合理搭配,即使不能外出運動,也應適當增加室內運動,繼續規律服用原有藥物,不要隨意停藥,如出現不適應及時調整藥物,伴有感染癥狀時應及時就醫,以免延誤救治時機。


需要特別強調的是,女性更容易產生焦慮、抑郁等情緒。情緒波動,生活方式的改變,不規律服藥、停藥,均可能導致病情加重,女性心血管病患者應做好自我管理,注意調整心態,保持愉悅的心情,安全度過這段特殊時期。





結語


在三八國際勞動婦女節來臨之際,呼吁各界人士關注女性心血管健康。也衷心祝愿大家通過保持健康生活方式、干預心血管疾病及相關危險因素,擁有健康快樂!


專家介紹



劉梅林 教授,主任醫師,博士生導師 
北京大學第一醫院老年內科主任

現任中國老年學和老年醫學學會心血管分會副會長、總干事,中國醫師協會心血管內科醫師分會常委,中華醫學會心血管病分會委員,北京醫學會心血管專業委員會副主任委員,北京醫師協會心血管分會副會長。為中華醫學會專家會員,美國心臟病學院專家會員(FACC),歐洲心臟病學會專家會員(FESC) ,中國老年學和老年醫學學會常務理事,中國醫師協會理事。


參考文獻:
[1]. 中國醫師協會心血管內科醫師分會女醫師工作委員會, 中華醫學會心血管病學分會女性心臟健康學組. 中國女性心血管疾病預防專家共識 [J]. 中華內科雜志, 2017(6).
[2]. 中國心力衰竭流行病學調查及其患病率 [J]. 中華心血管病雜志, 2003(01):6-9.
[3]. Liang G , Xiaofan G , Ye C , et al. Prevalence and Risk Factors of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A Population-Based Study in Northeast China[J]. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2016, 13(8):770.
[4]. 國家衛生計生委合理用藥專家委員會, 中國藥師協會, 中國藥師協會. 心力衰竭合理用藥指南 [J]. 中國醫學前沿雜志(電子版), 2016(8):66.
[5]. Amélie, Gabet, Yves, et al. National trends in rate of patients hospitalized for heart failure and heart failure mortality in France, 2000–2012[J]. European Journal of Heart Failure, 2015.
[6]. Solomon SD, McMurray JJV, et al. Angiotensin-Neprilysin Inhibition in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction [J]. N Engl J Med. 2019;381(17):1609-1620.
[7].
McMurray JJV, Jackson AM, et al. Effects of Sacubitril-Valsartan Versus Valsartan inWomen Compared With Men With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction:Insights From PARAGON-HF [J]. Circulation. 2020 Feb 4;141(5):338-351.



責任編輯:龐芬

封面來源:站酷海洛

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<![CDATA[移植腦死亡少女肝臟后,受捐者術后立即死亡!]]> 2020-03-09 12:00:00.0


患者是一名 19 歲女性,被室友發現昏倒在浴室地板,神志不清,遂送至醫院急診。發病前幾周患者曾出現過頑固性的惡心嘔吐,并服用昂丹司瓊治療,無其他服藥史,既往史無殊。

患者急診入院時 GCS 4 分,雙側瞳孔散大,對光反射遲鈍,左下肢肌張力增高并伴有間歇性震顫。靜注納洛酮意識未見明顯好轉。初次血糖檢測正常范圍:12.8 mmol/L,其他常規實驗室檢查結果正常。尿毒理學結果為陰性。腦脊液評估顯示水平在正常范圍。頭顱 CT 未見異常,頭顱 MRI  如下圖。

患者入院后病情急轉直下,第二周即宣布了腦死亡。
隨后,患者的肝臟被移植到另一成人接受者身上,但后者在接受移植后,很快也出現了腦水腫,并導致術后即刻死亡。


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圖片來源:丁香園
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<![CDATA[公元 1089,蘇東坡的抗疫日記。]]> 2020-03-09 12:00:00.0

蘇東坡的一生,跟疫魔有不解之緣,不管是任職山東、浙江、廣東,還是流放海南。


封建時代,為官一方,本就很容易碰上大小不等的瘟疫,尤其是人口密集的南方。


公元 1089 年,蘇軾 52 歲。


宋仁宗和歐陽修初遇的驚喜,給過他風光;“赤壁賦”“水調歌頭”讓他觸摸到了文學的天花板;當然也有烏臺詩案那樣的急速跌落。

 

走過絢爛和低谷, 現在他正處于一生中最豐富完滿的時代。


朝廷對他委以重任,派他到杭州擔任知府,相當于現在的市委書記兼市長。


西湖之畔,一場大規模的瘟疫,考驗了他,也成就了他。


一般認為,這個時期,是他政績的最高點。


下面是他的抗疫日記。



元祐五年(公元 1090 年)

9 月 17 日,陰轉多云


到杭州任職已經半年多了,這是個美麗的城市,我尤其愛泛舟西湖。

       

十幾年前我曾在這里當過通判,這個崗位主要掌管糧運、家田、水利和訴訟諸事,同時對州府長官有監察責任。

       

當時我才 37 歲,人也比較浪漫,曾寫下「總把西湖比西子,淡妝濃抹總相宜」的句子。

        

這次任職,也算是故地重游。

       

很感謝朝廷讓我來杭州當知府,讓我再次為這一方熱土服務。從今以后,我就是杭州 50 萬人民的兒子。

       

來杭州前,我已被任命為龍圖閣學士。雖然這是個從三品的虛職,但我很榮幸。因為我的前輩范仲淹也曾擔任過這個職務。

       

猶記得,抵杭當天,我把行李放好,泡了一壺龍井茶,喝一口,整個人神清氣爽。

       

當時我在日記里寫道:此任,責任重大,使命光榮,我一定不負朝廷重托,好好為杭州百姓做些事。



9 月 23 日,陰天


赴任杭州之前,組織部門在開封找我談話,說到杭州最要緊的事,一是整治西湖,二是防范瘟疫。

       

杭州地處水陸交匯之地,海陸行旅福臻云集,歷史上經常發生瘟疫。

       

其實我并不陌生。

      

14 年前,也就是熙寧八年,杭州先旱后疫,官員們反應遲鈍,又想瞞報,導致災情愈演愈烈,最后一半左右百姓死亡。

       

可是當時的知府居然找了幾個寫手,把壞事說成好事,馬屁文貼得杭州城到處都是。

       

作為通判,我都看在眼里,職責所在,我舉報了不作為的官員沈起等人,并上書朝廷,請求救濟。

       

當時還寫詩表達了自己的憤怒和無奈——「幾時歸去,作個閑人。對一張琴,一壺酒,一溪云?!?/span>


因為得罪了杭州的實權人物,一年不到,我就被調離了。

     

這次,我是有心理準備的。

     

剛到任那段時間,整個杭州也在鬧旱災,并導致了饑荒,米價從 60 文一斗,只用兩個月就飆漲到了 95 文一斗,再這樣下去,老百姓吃不起大米飯。

       

大概用了半年時間,我帶著杭州官民整治西湖,并與旱災作斗爭。大家把挖出來的淤泥堆在一起,貫穿整個西湖,變成了一道長長的泥堤,大家開玩笑,把它稱為「蘇堤」。

       

為老百姓做點事,那種感覺真的妙極了。金杯銀杯不如百姓的口碑,金獎銀獎不如百姓的褒獎。

       

就這樣,官有為,民安樂。多好??!

       

可是,整治西湖的工作剛剛收尾,瘟疫就開始流行。

      

今天到幾家工廠、居民區和醫院看了看,到處是求醫問藥的群眾,果然災情嚴重,我最害怕的是「人傳人」。請教了幾個本地老人,他們說這次瘟疫,百年難遇。

       

我內心的壓力可想而知。

       


9 月 24 日,多云


今天沒穿工作服,去幾家藥鋪調研,要是穿了那一身紅色圓領公服,估計看不到真相,都是形式主義了。

      

我發現,有人居然在哄抬藥價,有的還把藥藏起來,囤積居奇。這實在是太讓人難以容忍了。我馬上跟秘書說,要市場監管部門馬上重罰,尤其是領頭的「金萬藥鋪」。

       

百姓安康是大事,我之前在四川的時候,對醫學制藥很感興趣,略知一二。四川那地方,霧瘴嚴重,我與巢谷老師曾經研發出一種藥,取名「圣散子」。

       

學醫艱難,但這次實在沒有辦法,我準備試試圣散子。以前這個方子在疫區曾經用過。煮一釜,不問老少良賤,各飲一大盞,時氣不入其門。效果很好。

       

這種藥,由高良姜、厚樸、半夏、甘草、草豆蔻、木豬苓、柴胡、藿香和石昌蒲等配制而成,對瘧疾、霍亂、流感都有明顯療效。

       

只是此藥溫熱,在不同的地方,藥效可能不一樣。

       

想到此,內心大為忐忑。

       


9 月 25 日,晴

       

可能我在很多人眼里是詩人,茶商,水利專家,美食家,但可能大家都忽略了我的一個身份,那就是狂熱的醫學和養生研究愛好者,也是半個醫生。

      

我主張,養生在于養心,心是人的主宰,也是精氣神的關鍵?!感撵o則神清,心定則神凝」,「物之來也,吾無所增;物之去也,吾無所虧」。范仲淹老師說過,「不以物喜,不以己悲」,應該是一個道理。

       

寫到這里,忽然想起來,很長時間沒有長嘯和靜坐了。難怪最近雜念叢生,氣運不暢。

       

這個習慣,一定要堅持下去啊。

       

人生的所謂順逆,不過是種心情。 



9 月 26 日,晴


今天看到一些受疫情所害的百姓在街頭抱頭哭泣,心里很亂,也很痛。

        

連日記都不想寫了。     



9 月 28 日,晴

        

圣散子一試之下,居然特別有效,百姓趨之若鶩。我決定,只送藥,不開方;只救窮人,少管富人。

       

富人們家境好,有條件隔離,一般不會沾染疫病,如果他們真想用我的藥,除非他們給慈善組織捐銀百兩。

       

今天萌生了一個想法——辦所公立醫院。醫院就應該是一種慈善和公益事業啊,怎能唯利是圖???把這個想法跟同事們說了,他們都很贊成。有這樣的同事,我真的很驕傲。

       

開醫院需要大量啟動資金,現在府衙已經沒有多少錢,赤字嚴重,最多能擠出 2000 貫辦公事業經費,有點杯水車薪。我想多向社會募捐,跟閏之和朝云(注:東坡夫人及侍妾)商量了一下,她們把嫁妝也賣了,出 50 兩黃金。

        

沒想到的是,很多人看到我們出這么多錢,都行動起來了,你一塊我一塊,居然真的籌到不少錢。真的好感動。



10 月 2 日,多云


杭州有大半年沒有下雨了,這是旱災和瘟疫的重要原因之一。

        

今天去眾安橋附近,看了看安樂坊,也就是前些天我決定要建的公立醫院,其實它的辦公地點就是國有資產,一個閑置多年的院子,我們還招聘了一些醫護人員。

        

這所醫院據說是有宋以來第一所公立醫院,之前歷史何止千年,也沒聽說過。它凝聚了很多人的心血,我一定要把它蓋好。

        

為了把醫院管理好,我也費了不少心思。我請幾位僧人朋友做醫院的管理層,領頭的是我的好朋友,叫參寥,是西湖智果寺的主持。

        

我覺得他們很盡職盡責。醫院與佛教的很多理念,也是比較接近的,希望他們能夠用好這個平臺,多做些善事。

        

我還有一個愿望,就是把安樂坊的醫護人員納入公務員編制,甚至是參公管理,讓她們沒有后顧之憂。



10 月 7 日,晴

        

我已經受夠了杭州的太陽,這么長時間不下雨,你讓老百姓怎么活?受瘟疫之苦的老百姓雖然減少很多,但是要讓疫魔徹底離開,還需要老天幫忙。

         

我掛念著杭州城衣食無著的群眾,讓民政部門煮了很多稀飯,分給他們。

         

今天從京城來了幾個邸報記者,和他們同來的還有大遼國際時報和西夏晚報的記者,想采訪我,介紹一下治療治瘟疫的經驗。遼國和西夏的確診和疑似病例也有不少,隔離了很多人,他們很著急。

        

其實我有什么好說的呢?我只是做了自己該做的事情而已。再說疫情還沒有結束,此時談經驗,言之尚早。

        

低調,低調。



10 月 10 日,陰,有雨絲

        

今天只想說一件事。

        

早上剛起床,就有仆人跑來報告:老爺老爺,下雨了!

        

我不信,跑出去看,確實是下了點,但有些失望,老天爺也太吝嗇了,這雨下得,連半毫米都不到。

         

安樂坊的做法獲得了朝廷和各省的重視,已經有很多人想來取經,太醫院也想來調研,想推廣我們的經驗,他們的要求被我一概婉拒。

         

我跟他們說,杭州的疫情只是稍微減輕了些,要想恢復元氣,還需要時間,至少半年到一年。

       

 

10 月 15 日,中雨

        

老天爺夠意思!

        

這是我到杭州以來,見過的最大的雨,堪稱喜雨、豪雨。我們終于熬出頭了。

       

為了治疫,這幾個月我都沒有心思寫詩,接連給皇上寫了7個報告,請求給予援手。

       

相繼發生了幾起惡心的事情,跟 10 多年前一樣——杭州遭災如此之重,居然省里的不少人還在向朝廷報喜,說豐收有望;疫情發生以來,有些干部一直在推卸責任,我都不齒于寫下他們的名字;還有一個叫葉溫舉的稅官,很是固執,罵我夸大疫情,一定要克扣我們的救濟款。懷疑我夸張,那就來調查??!

        

我真的不能理解他們。

        

講真話!報實情!不隱瞞!有那么難嗎???

        

我不知道別人是怎么做官的,我只會這樣做,求一個良心安穩。

       

我記得 62 年前,先帝(宋仁宗)聽聞瘟疫,還曾脫下天子的龍袍,暫離正殿,不受朝賀。除了停止娛樂和肉食,還盡遣太醫至疫區。

       

百姓之福也。

      

 ……

       

今天我又跑去暗訪了??戳艘惶?,也放心了。

      

在杭州軍民的共同努力下,我可以負責任地講一句:我們贏了!杭州恢復了他的體面!

        

感謝大宋,感謝圣上,感謝逆行的所有人!

        

也感謝我的家人,他們一直在忍受我的壞脾氣!

        

沒辦法,老百姓的事,都是大事。

       

不為他們辦點事,今后紅薯都不好意思賣!


PS:

記錄一下,公元 1090 年發生的其他大事:西安碑林始建;武松(武二郎)出生;大臣秦檜出生;名妓李師師出生。


本文首發于微信公眾號:歷史的荷爾蒙(ID:ermeng20180705),授權丁香園轉載。作者:歷史的囚徒,畢業于武漢大學新聞學院,歷史學博士,曾在新華社及三聯生活周刊工作。全網首創幽默對話體——「古人面對面」,以獨到的詼諧、噴薄的熱血,打通今人與古人溝通的經脈。


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<![CDATA[常州二院:你看,愛和希望比病毒蔓延的更快!]]> 2020-03-09 11:59:41.0

2月4日上午,常州市總工會副主席蔣煒,市衛健委副主任蔡正茂等領導來到常州二院,慰問援鄂醫療隊員家屬代表,向他們致以最真誠的問候和由衷的敬意,并表示市總工會與市衛健委將全力做好后勤保障工作,大家攜手共作隊員們的堅實后盾。

毛正道的愛人沈鑫也是奮戰在臨床一線的護理工作者。慰問中,她當場將慰問金交由常州二院工會主席印木清代為捐往抗疫一線,為武漢人民獻出自己的綿薄之力 !

目前,市二院援鄂醫療隊隊員所在科室黨支部書記牽頭,支部支委與各隊員家屬建立點對點后援團微信群,便于了解他們生活與工作中遇到的困難,并及時提供幫助。

隊員王舒亞的母親患有糖尿病,需要長期通過注射胰島素和服用藥物控制病情。前幾天得知舒亞媽媽服用的藥品僅能維持一周,由于公交停運不能來院就診和配藥,陽湖院區臨床第六黨支部書記許峂嶸立即請內分泌科主任葉新華電話予以指導,并安排志愿者將藥品送到舒亞的家中。

嬌艷的櫻花

總能破開冰冷的凍土

所有的災難

都將成為歲月的塵埃

我們終會看到

山河無恙,人間安然

因為,愛和希望蔓延的比病毒更快

因為,春天來了

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<![CDATA[常州二院:謝謝!你們的愛我們收到了!]]> 2020-03-09 11:54:36.0 眾志成城隔離病毒,卻無法隔離愛。

2020 年的春節剛剛過去,新型冠狀病毒肺炎疫情依然牽動著所有人的心。這些天來,我們的醫務人員日夜堅守崗位,奮戰在防疫的最前線。而在他們身后,同樣有很多人一直默默地關注著他們。

這場特殊的戰斗中,我們付出汗水,也收獲溫暖......

2 月 3 日上午,常州市武進區委副書記葉明華,在武進區衛健局領導的陪同下來到常州二院陽湖院區,將防疫用品送到常州二院院長湯黎明手中。

他們親切慰問了堅守在抗疫一線的白衣天使們并叮囑他們一定要做好防護工作,確保自己的身體健康。

一方有難,八方支援。

連日來,我們不斷接到社會各界送來的援助和問候,微信后臺也源源不斷地收到網友的留言,表達了愿與我們共同抗擊疫情的意愿。我們感動、感激、更由衷的感謝!

一次性防護口罩、防護服、醫用酒精...... 包括常州特斯拉車友會、好利醫療、江蘇奧佩爾公司等在內的眾多社會公益組織和愛心企業為我們送來了急需的物資。

許多熱心的百姓也伸出援助之手。市民崔女士自費買了 150 個口罩寄了過來?!肝业暮⒆邮窃诔V荻撼錾?,住院的時候醫護人員對我都非常照顧,現在他們有困難了,哪怕能力有限,我也想為他們做些什么?!勾夼窟@樣說。

除了醫療用品,我們還收到了來自伊利集團無償提供的 290 箱牛奶、一點點 cococity 店免費贈送的 50 杯奶茶......

「要趁熱喝啊」送奶茶來的姑娘已經懷孕了,可是她依然執著地要親自跑這一趟將奶茶送到醫務人員手上,因為她覺得「醫生真的太辛苦了」。

疾病無情,但人間有愛
謝謝你們!讓我們帶著這些溫暖
共同戰「疫」,一起加油!
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<![CDATA[北大醫療魯中醫院前線故事:病情就是命令]]> 2020-03-09 11:53:09.0 他,穿著厚重的防護服,行動遲緩;

他,護目鏡起了凝霧,看不清楚;

他,冒著氣溶膠感染的風險,勇往直前;他,克服眾多困難,順利完成手術,術后病人病情平穩。

他,就是北大醫療魯中醫院重癥醫學科副主任楊波。

「病情就是命令,一刻也不能耽誤!」2020 年 3 月 5 日上午,鄂州市中心醫院重癥病房內,根據病人病情發展的需要并經醫療隊充分論證研究決定,在現有物資和裝備條件下,由楊波和鄂州市中心醫院王璨醫生合作,立即為長期留置氣管插管的患者涂某某行氣管切開術!

涂某某是新冠確診病人,氣管插管接呼吸機已超過一周不能脫機,由于缺氧造成多臟器損害,期間行 CRRT 治療。術前楊波對病人凝血等各系統功能進行充分的評估,調整呼吸機參數,準備好手術器械,應用床旁手術燈彌補視線的不足,準備好紗布對切口覆蓋,加穿了手套,并佩戴防護面屏,細心充足的準備大大縮短了手術中切開氣管到置入導管的時間,最大可能的減少了氣溶膠的擴散。

術后病人氣道更通暢了,便于吸痰和呼吸功能的恢復,為病人后續的治療和康復打下了基礎。

記得初來鄂州時,楊波說:「作為一名臨床醫生,首先帶頭完成各項醫療任務,一不怕苦,二不怕累,盡職盡責救治新冠病人。再一個作為醫療組組長,及時掌握各位隊員的思想動態,給他們加油鼓勁,解決他們思想和生活上的困難。最后作為北大醫療第二醫療隊的物資組長,在領隊的領導下,掌控防護物資用量情況,及時發放防護物資,做好物資登記,使各位隊員能夠得到后勤保障?!?/p>

楊波還編了一段順口溜:

疫情無情人有情,魯中醫護在逆行;

抗疫救援來鄂州,做好防護一定贏!

(柳耀聰 2020 年 3 月 5 日)

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<![CDATA[腸癌早篩如何推進?李兆申院士為你解答]]> 2020-03-09 11:43:56.0 丁香園專訪中國工程院院士李兆申

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<![CDATA[以質量打天下 x 以創新闖未來 x 以服務贏客戶]]> 2020-03-09 11:42:11.0 丁香園專訪貝殼庫爾曼

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<![CDATA[常州二院:以愛作舟,風雨同行]]> 2020-03-09 11:23:17.0 自新冠肺炎疫情發生以來,常州二院的全體醫務人員始終堅守在一線,牢牢筑起防控屏障。隨著春暖風輕,抗疫之戰終于初現曙光。

而在這段征途之中,我們并不孤獨。

「李書記,請代我把錢捐贈給抗疫前線,一線的醫護人員太辛苦了!」90 歲高齡的老黨員、常州市第二人民醫院老專家、離休老干部、曾參加過渡江戰役、抗美援朝戰爭的老戰士王光華書記感慨的說。

2 月 28 日上午,常州二院黨委副書記李春旻來到離休干部王光華書記家,代表常州二院接受老先生捐贈用于二院疫情防控的 2 萬元善款。

他說只是想盡一點綿薄之力?!竾遗囵B了我,讓我老有所養,國家危難的時刻,我也要為國家作出貢獻,我不能沖上前線,只能用這種方式,為祖國加油!」    

在央視新聞聯播中看到,習近平等黨和國家領導人為防控新冠疫情一線捐款后,他第一時間響應黨中央對廣大黨員的號召,主動委托常州二院黨委通過慈善總會向新冠肺炎專項基金捐贈 2 萬元用于常州二院疫情防控。

此前,王光華老先生的夫人王佩伶女士已通過社區向武漢戰疫一線捐獻善款 1 萬元。心懷使命,大愛無疆!兩位老人一直是這樣做的。    

王光華更是千千萬萬老黨員的縮影。他們的熱情和初心從未褪去,反而隨著歲月的磨礪更加堅定,即使身不能至,心也永遠沖鋒在第一線。



(1967 年,下鄉診療的王光華用嘴為患者吸出毒液)

這樣的故事,這些天也在反復上演。

雖然已經說過很多遍感謝,但我們依然被不斷涌流而來的愛感動著。社會各界人士紛紛以不同形式伸出援手,為我們送來關懷。

從一句簡單的問候,到一箱箱沉甸甸的物資。你們讓肅冷的工作區也有了色彩和溫度。

你說「特殊時期,保護好你們,就是保護家人」

你說「情人節已經不能回家了,至少要吃口熱飯吧」。

你說「看病我不會,做生意的只會買東西,就想辦法給你們買點口罩了!」

...... ......

還有更多的好心人,匆匆而來,又匆匆而去,始終不愿留下自己的姓名。哪怕一再追問,也只肯靦腆地對我們說:「愛心市民,叫我愛心市民就可以了?!?/p>以愛作舟,以情筑墻
風雨同行,共克時艱
感謝,你們一直都在!

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<![CDATA[平凡的女子]]> 2020-03-09 11:10:20.0 庚子新春,病毒來襲,防疫線上,有錚錚鐵漢,亦有熱血紅顏。

昨天,她們是女兒,是妻子,是母親;而今,她們是扛起半邊天的巾幗戰士!

謹以此片,獻給那些平凡而又不平凡的女子!

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《平凡的女子》

直到昨天

她還只是個平凡的女子

是爸媽的女兒

是愛人的妻子

是孩子的母親

做著平凡人的事

做著平凡人的夢

突然到了今天

來不及告別

沒時間牽掛

她踏上了征程

口罩遮住微笑的臉龐

卻讓雙眸更加閃亮

一襲白衣

包裹住柔弱的身軀

在灰暗的幕布下

逆著光

勾勒出倔強的背影

她知道

她成為了一名戰士

正在完成一件不平凡的事

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可她心里明白

她仍是那個平凡的女子

因為

她是爸媽的女兒

愛人的妻子

孩子的母親

只是心里

有了更多人的父母、愛人和孩子

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但愿到了明天

所有人都能在陽光下

牽著爸媽的手

親吻孩子的臉

靠在愛人的肩

而她

依然還是那個平凡的女子

做著平凡人的事

做著平凡人的夢

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鏗鏘玫瑰、巾幗力量

我們期待

我們堅信

你們今天的堅守與付出

必將為我們迎來一個燦爛明媚的春天!

最美女神節,向抗疫一張的女神致敬!


作者、朗誦者:陳少華

男,1976 年出生,曾任常州廣播電視臺導演、攝像、主持人,現在常州市婦幼保健院宣傳科任職,常州市吟誦家協會會員。


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<![CDATA[曙光]]> 2020-03-09 10:54:59.0 謹以此片 獻給奮戰在抗擊疫情一線的所有人

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我知道,你和我一樣,在迷茫中無措彷徨,在黑暗中戰栗恐慌;

我知道,你和我一樣,生而平凡,卻愿逆險而戰,內心柔軟,卻有披甲上陣的堅強;

我知道,你和我一樣,有情有義,愿意把至暗時刻的那盞燈,變成照亮他人的一束光。

我知道,你和我一樣,無怨無悔,期待疫霾散盡后的下一個天亮。


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<![CDATA[【巾幗力量在「疫」線】用行動彰顯使命擔當,蕭山區第一人民醫院新冠肺炎救治組榮獲「杭州市三八紅旗集體」稱號]]> 2020-03-09 10:43:34.0 疫情來襲,杭州市蕭山區第一人民醫院作為蕭山區內唯一的浙江省新冠肺炎定點收治醫院,是蕭山此次抗擊疫情的主戰場,承擔著守護百萬市民生命健康的重任。

蕭山區第一人民醫院新冠肺炎救治組在戰「疫」一線,夜以繼日,迎難而上,堅持科學防控,全力以赴投入到疫情防控和新冠肺炎患者的救治工作中,保障人民群眾的健康和生命安全。

在救治組成員中,女性醫護人員占比超過 68%,她們用實際行動,展示了當代女性自尊、自立、自信、自強的時代精神和獨特風采,獲得了「杭州市三八紅旗集體」的稱號。

最勇敢的「逆行」,戰「疫」我先上

在救治患者的阻擊戰中,她們沖鋒在前、戰斗在前,視疫情為命令,視病房為戰場,視患者為親人,以最勇敢的「逆行」,留下了最溫暖的背影。

2 月 27 日,前期確診的新冠肺炎患者全部治愈出院,而且醫護人員「零感染」,這樣一份漂亮的成績單背后,是救治組的努力和堅守。她們穿著厚厚的防護服,戴著口罩和護目鏡,常常不吃不喝連續奮戰好幾個小時,臉上深深的壓痕和鼻梁上的瘀傷就是她們最美麗的「戰斗印記」。

為進一步做好新冠肺炎疫情防控救治工作,按照「集中患者、集中專家、集中資源、集中救治」的原則,我院于 1 月 28 日將發熱門診和留觀室整體搬遷至通惠院區,重新調整了感染病區。


在檢查、診斷、救治的過程中,一旦有患者送到我院,救治組醫護人員立即按照既定流程,實行門診、留觀、住院的一體化管理,這樣一來,既減少了交叉傳染,又為治療贏得了寶貴時間。

救治組采用中西醫結合的綜合治療方式,并將中醫治療關口要前移,對輕癥病人提早中藥介入治療。

救治組還建立了多學科團隊,每天開展確診患者及疑難病例討論,并與醫共體分院病區、杭州市新型冠狀病毒感染的肺炎診治專家組連線,進行遠程會診評估。遠程會診節約了時間、突破了距離,發揮了多學科優勢,提高了診治效率和質量。

遇到病人有病情變化需要及時轉院,或者治愈出院后需要前往集中隔離點進行 14 天醫學觀察的患者,救治組第一時間組織,通過新冠肺炎防控辦、120 醫療急救中心、交通局等途徑,用專車轉運,全流程閉環管理,最大限度地保障患者安全、健康,降低交叉傳染風險。

面對疫情,她們第一時間響應,遞交請戰書,埋頭奮戰,堅守在一線;密切接觸患者傳染風險大,她們從未退縮;救治、護理,有苦有累,但她們從無動搖;感染科副主任醫師胡漂,主管護師胡佳佳、戴靈,護士項凱麗先后出征馳援武漢……

細心真誠,想患者所想

因為需要長時間住院治療、觀察,耐心真誠的她們還未患者提供無微不至的生活護理,讓患者住院治療更舒適。她們的付出獲得了患者和家屬真摯的感謝。

溫暖陪伴,點亮心中的小桔燈

除了綜合治療和生活上的照顧以外,心理關懷也是抗擊疫情中的重要一環。有的患者心情焦慮、寢食難安,有的留觀病人精神緊繃,情緒起伏大。她們實時關注,及時安撫、開導患者,做好患者和家屬的溝通,減輕焦慮緊張的情緒。還通過醫院組織的「小桔燈」心理志愿服務隊,疏導患者的情緒,引導患者進行健體舒心的鍛煉,幫助患者以更好地心態戰勝疾病,早日康復。

在生活中,她們是母親,是妻子,是女兒,在工作中,她們是身披白衣的戰士。面對疫情,她們堅守一線,沖鋒在前,撐起半邊天,用「她」力量扛起責任和擔當,用行動和奉獻展現堅韌與柔情??箵粢咔?,支援武漢,她們有太多的不舍,但這場沒有硝煙的戰場上,她們從不退縮,「敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆」的初心從未動搖。她們無懼疫情,維護人民群眾生命安全和身體健康,遏制病毒,為人民群眾筑起安全防線。她們就是一束束破除疫情陰霾的陽光,春天必將來臨,疫情終將被戰勝!

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<![CDATA[防疫復工兩不誤!蕭山區第一人民醫院醫共體總院助力企業復工復產跑出「加速度」]]> 2020-03-09 10:36:51.0 「企業不開工,年初訂單就不能按時交付;但開了工,如何有效防控疫情,我們很有壓力。

巡查指導組對我們一對一的教學,點對點的落實、心與心的交流,為我們復工復產帶來了保障?!惯@是浙江金迪控股集團總裁王玲娟由衷的表達,也是蕭山廣大企業家的集體心聲。

隨著鄉鎮街道、企業陸續復工復產,助力各企業疫情防控和復工復產「雙線作戰」實現「雙戰雙贏」,區一醫院醫共體總院黨政領導班子成員高度重視。

2 月 26 日起,醫共體總院 4 個片區 32 個小組開展精準健康服務,他們進企入廠、「把脈問診」、精準施策,構筑起一道道企業復工復產的「安全防控墻」。

目標明確,「地毯式」巡查

各巡回指導組先制定了專業的健康指導服務方案,明確駐企健康指導服務的重點工作內容,并分成多個健康服務指導小分隊,無縫融入企業復工復產,從專業角度指導企業全面落實復工復產疫情防控措施,做到規模以上企業駐點服務全覆蓋、小微企業園區駐點服務覆蓋、中小企業巡回服務全覆蓋。以精準服務為抓手,展開「地毯式」巡查指導,堅決不落下一個疫情安全隱患點。

把脈問診,「靶向式」對接

「疫情防控采取了哪些措施?」「臨時隔離點設置在哪里?」「口罩、測溫儀準備了多少?」……

在巡查中,健康指導員們就疫情防控的相關要點展開巡查指導工作,耐心地指導企業做好返崗返工人員排查管控、車輛登記、員工體溫監測登記;現場指導消毒液配比及使用方法,做好區域內消毒工作,確保工作場所、食堂、宿舍等區域安全衛生;通過發放新冠肺炎防控企業返崗返工防護手冊、張貼健康宣傳海報、解答防疫相關問題等方式,提高企業、員工個人防護的意識,學會正確佩戴口罩、正確洗手等;設置廢棄口罩垃圾桶,由專人統一回收處理,就各項防疫工作進行詳細地指導并做好疫情防控相關的各項制度、方案、應急預案等完善。

助企健康指導重「服務」,建立「一人一企」,巡回指導組給企業發放駐企健康服務聯系卡,卡上有駐企聯絡人信息,駐企健康指導服務二維碼,新冠防控知識培訓測試二維碼等內容,方便指導企業做好復工復產疫情防控工作,做到線上線下服務「不間斷」。

健康指導員們還仔細詢問并記錄企業在復工復產中遇到的困難和問題,做到能解決的就地解決,無法立即整改的匯報上級協調解決。為物資較缺的部分企業,送去 84 消毒液、免洗手液及酒精消毒液等洗消用品,以解企業燃眉之急;幫助有核酸檢測需求的企業及時聯系上第三方服務檢測機構;為采購不到測溫儀的企業現場聯系供應商。

亮點紛呈,服務很貼心

為更好地做好本次健康巡查指導工作,各巡查指導組借鑒好的經驗和做法,采取更多更有力的舉措。開啟「一企雙導」模式,即聯合街道發展辦對轄區內企業開展指導督導。另成立「四包一」專班,由醫共體總院和各成員單位領導班子帶隊,健康指導員針對企業督導發現的問題及時指導整改,街道發展辦第一時間予以協調落實,派出所對后續整改情況予以監督。

結束當天的巡查指導后,巡回指導組駐企健康指導員們繼續就一天走訪情況給予總結并進行討論分析。對發現的問題提出具體可行的整改措施,同時對企業防疫工作亮點給予肯定并積極推廣,力求保證企業安全有序地復工復產。

截至 3 月 3 日,各巡回指導組已累計為近 800 家規上企業提供健康指導。
連日來,區一醫院醫共體總院一系列精準防控「組合拳」的實施,為企業復工復產筑起了牢固的「安全屏障」,進一步增強了企業復工復產的信心,加快推動了企業復工復產的進程。


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<![CDATA[清零!蕭山區第一人民醫院最后一位新冠肺炎確診患者治愈出院]]> 2020-03-09 10:28:53.0 2 月 27 日,傳來令人振奮的好消息,經杭州市新冠肺炎診治專家組會診后,我院最后一位新冠肺炎確診患者出院。至此,蕭山區第一人民醫院 21 例新冠肺炎確診患者已全部治愈出院,治愈出院率 100%,實現了確診患者清零。

上午 10 點,治愈患者走出隔離病房,院領導、醫護人員早已在通惠院區發熱門診樓前等候,他們對治愈患者表示祝福,并為她送上貼心的禮品。隨后,大家一起合影留念,定格這意義非凡的一刻。

「謝謝你們照顧我這么久,真的太感謝你們了!」患者非常感動,連連向在場的醫護人員道謝。

「有什么問題及時和我們聯系」……在醫護人員的聲聲叮囑中,該患者乘坐專車前往集中隔離觀察點。

據了解,該患者入院后確診為新冠肺炎普通型。經醫院中西醫綜合治療和醫護人員精心護理后,現在體溫正常,鼻拭子核酸檢測、大便核酸檢測均為陰性,CT 提示肺部病灶明顯吸收好轉,情況良好。經杭州市新型冠狀病毒感染的肺炎診治專家組會診評估確定該患者病情痊愈,符合國家衛生健康委員會《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》出院標準。

需要注意的是,雖然我院新冠肺炎確診患者已經全部治愈出院,實現清零,但疫情防控不能「清零」,目前疫情防控正處于關鍵時期,決不能掉以輕心,要繼續做好嚴格的防護。戴口罩、勤洗手、少外出、不聚會、不扎堆,眾志成城,共克時艱。

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<![CDATA[她們是女神,更是戰士!]]> 2020-03-09 10:14:08.0
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從武漢前方傳來的節日祝福

履職盡責、默默守護,

這就是屬于醫護人員最質樸堅定的誓言!

選擇堅守,是因為對這片土地愛得深沉,

無畏前行,是因為對每個生命用情至深;

她們是家人最牽掛的母親、妻子、女兒,

她們更是白衣戰士,逆行勇士,黨員先鋒;

那一刻,她們將生命化作了無數次新生,

那一刻,她們用溫情沁潤了億萬人心靈。


馳援武漢

「我自愿加入中國共產黨,接受黨組織的號召,堅守前線,同心協力堅決打贏疫情防控攻堅戰!」

這是一場特殊的入黨儀式

今天她們在武漢戰「疫」一線迎來了

第 110 個「三八」國際勞動婦女節

浙江省支援湖北省武漢市

抗擊新冠肺炎疫情指揮部臨時黨委決定

開展「巾幗紅心向黨 建功戰疫一線」

主題黨日暨慶祝節日活動


宣誓之后,李蘭娟院士為他們親手佩戴黨徽并合影

今年 2 月 1 日,張園園護士長與劉元春一同跟隨李蘭娟院士率領的樹蘭首批緊急醫療隊出發前往武漢。

在過去開展醫療救治工作的將近 40 個日夜里,她們不懼風險,迎難而上,毫無畏懼。

在此戰「疫」之時,兩人深受李蘭娟院士等黨員前輩的言行感召,深刻感受到,只有在中國共產黨領導下的人民才能如此團結一致,抗擊疫情,取得最終勝利。

于是,她們向黨組織鄭重提交了入黨申請書,用實際行動匯報了她們的「思想工作」。

日前,援漢醫療團隊相關領導得知兩位同志在援助武漢期間作出的貢獻,深受感動,經黨支部及黨委批準,吸收兩位同志入黨。

與此同時,樹蘭第二批援漢醫療隊劉宗明醫師、蔣琦護士長、夏智護士長、沈鋮姬護士長、張少南護士等 6 人也分別提交了入黨申請書。

女同胞們在戰「疫」一線隊工作表現,也贏得了各級黨組織的充分肯定。在此基礎上,中共樹蘭(杭州)醫院支援武漢醫療隊臨時支部委員會成立,樹蘭第二批援漢醫療隊隊長、呼吸與危重癥醫學科楊莉主任醫師為臨時黨支部書記,內分泌科護士長周曉娜為組織委員,感染科醫師郭飛飛為宣傳委員。

駐守杭州

今天,一封加急賀信從杭州發出抵達武漢,這是 樹蘭(杭州)醫院向人工肝??谱o師劉元春同志榮獲「全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人」的祝賀,也是醫院對整個馳援武漢醫療隊的無私奉獻表示慰問和感謝!

隨信發出的,還有節日小禮物。在武漢前線,醫護人員長時間穿戴防護服、護目鏡和口罩,有的臉上壓瘡紅腫,有的雙手起泡褪皮,工會為大家送去了護手霜等護膚品。

樹蘭工會為駐守杭城的樹蘭女神們

送上節日蛋糕

女神節快樂


李蘭娟院士節日寄語

在醫療衛生行業當中,女性醫務工作者發揮著非重要的作用,尤其是這次馳援武漢抗擊新冠肺炎等戰「疫」,她們為保障人們的健康做出巨大犧牲,她們當中很多人都在連續值夜班,工作中像關心自己的父母一樣關心著病人。

大家要尊重婦女,關愛婦女。當然,我們女性自己也要爭氣,要為社會做出更大的貢獻。

我和全國的女同胞一樣,努力工作,熱愛生活。在三八婦女節到來之際,我祝全國女同胞們節日快樂,身體健康,工作順利。

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<![CDATA[有痰咳不出,祛痰藥怎么選?]]> 2020-03-09 10:05:13.0 作者:小海米

來源:醫學界呼吸頻道


痰是呼吸道炎癥的產物,可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽,并可加重感染。臨床上,患者的咳痰情況,痰的顏色、性狀、量、有無特殊氣味,痰中是否帶血,痰液是否分層,以及咳痰與體位的關系等等都能為臨床提供診斷的依據。

  • 急性呼吸道炎癥時痰量較少,咳出物澄清,呈黏液樣;

  • 支擴、肺膿腫時,痰量較多有時靜置后出現分層現象;

  • 慢支患者每天咳出痰量較少,常為黏液樣,但感染時則變成黃色或綠色;

  • 大葉性肺炎咳出的痰呈膠凍狀鐵銹色;

  • 膿痰有惡臭氣味者,多見于梭狀菌、螺旋體及厭氧菌感染的患者;

  • 日咳數百毫升漿液泡沫樣痰,應考慮支氣管肺泡癌;

  • 長期服用抗生素患者,出現痰白黏稠,難以咳出者提示有白色念珠菌感染可能。

 
有痰咳不出,該怎么辦?

痰的黏稠度、痰量、纖毛運動狀況、水樣層與凝膠層的比例等均會影響痰液的排出。所以祛痰的途徑就包括了增加水樣層的厚皮、裂解糖蛋白交聯和水解糖蛋白、降低凝膠層的黏附力、提高纖毛的運動能力。
 祛痰藥可以使痰液變稀,黏稠度降低,易于咳出,或能加速呼吸道黏膜纖毛運動,促進痰液排出。按照作用機制可以分為①惡心性祛痰藥和刺激性祛痰藥;②黏液溶解劑;③黏液調節劑。


 ①惡心性祛痰藥和刺激性祛痰藥 

口服后刺激胃粘膜,引起輕微的惡心,反射性地促進呼吸道腺體分泌稀釋液體,使痰液稀釋易于咳出,如氯化銨、碘化鉀、愈創甘油醚等。

 
②黏液溶解劑 

可分解痰液的黏性成分如黏多糖和黏蛋白,使痰液稀化,黏稠性降低而易于咳出,如乙酰半胱氨酸等。

 
③黏液調節劑

主要作用于氣管、支氣管上皮的腺體細胞,促進其分泌黏性低的分泌物,使呼吸道分泌物的流變性恢復正常,易于咳出,如溴己新、氨溴索、羧甲司坦等。 


不同情況下,祛痰藥怎么選?

在臨床上,祛痰藥物的選擇要根據患者的具體情況來定。

 ①呼吸道慢性炎癥時,痰中黏性成分多為酸性黏多糖,宜選用鹽酸氨溴索(溴環己胺醇)和乙酰半胱氨酸。

 ②細菌感染時,膿痰中成分多為脫氫核糖核酸,宜用乙酰半胱氨酸。

 ③呼吸道炎癥初期,如急性支氣管炎、感冒,痰少而稠不易咳出者,宜用氯化銨。

 ④咳痰困難及肺合并癥的危急狀態,可用羧甲司坦、溴己新,但孕婦及哺乳婦女,胃炎或胃潰瘍患者需慎用,膿性痰患者需加用抗生素控制感染。亦可吸入乙酰半胱氨酸,但支氣管哮喘、嚴重呼吸道阻塞、嚴重呼吸功能不全的老年患者禁用。

 ⑤痰黏而不易咳出者,可選用氨溴索;但孕婦及哺乳期婦女、胃潰瘍、惡性纖毛綜合征、青光眼、肝腎功能不全者慎用氨溴索。

 ⑥痰液黏度較大者,首選溴己新,以使痰液黏度降低。

需要注意的是,當同時應用多種祛痰劑因強烈刺激氣道腺體分泌黏液,反而可使咳嗽加劇。當痰量較多時,不宜使用鎮咳藥,如噴托維林、苯丙哌林等,以免阻斷咳嗽反射,使痰液滯留于氣道,影響呼吸、繼發感染。

 另外,祛痰藥還應根據伴隨用藥的情況來選擇。例如乙酰半胱氨酸可減低青霉素、四環素和頭孢霉素類的抗菌活性;氯化銨與磺胺嘧啶并用易發生結晶尿;氯化銨可使氯磺丙脲的降糖作用明顯增強,引起低血糖。所以出現上述情況時,均應盡量避免聯合用藥。

參考文獻:

1. 穆曉濤. 祛痰藥物的合理選擇[J]. 中國誤診學雜志, 2011(19):246.

2. 陸明, 蔡映云. 止咳祛痰藥治療的臨床思維[J]. 藥學服務與研究, 2005(03):8-11.

3. 臨床用藥速查手冊,中國協和醫科大學出版社,2015.

4. 譚喜瑩, 蔡映云. 止咳祛痰藥的選擇[J]. 上海醫藥, 2010, 31(3):112-113.

5. 王春, 趙廣福, WANGChun, et al. 祛痰藥的臨床應用評價[J]. 中國醫院用藥評價與分析, 2006, 6(4):208-209.

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<![CDATA[15 條建議教你如何處理急性胰腺炎胰腺壞死]]> 2020-03-09 10:04:39.0 在臨床工作中,急性胰腺炎是最常見的幾種消化系統疾病之一。大多數患者為輕癥、自限性,幾乎沒有并發癥。

但是,有 10%-20% 的患者合并了胰腺組織、胰周或二者的壞死。這類患者會面對更加復雜、長期的病程。如果組織壞死發展為壞死物的積聚,那么患者的死亡率會上升至 20%-30%。

在過去的十年,行業內對這個疾病的臨床表現和進展有了進一步的了解。

一個新的專家共識重新定義了胰腺液體積聚(PFCs),不僅強調了 PFC 出現的時間,還有它的組成成分。

同樣的,壞死性胰腺炎的治療手段也在發展。曾經,有癥狀的胰腺壞死物積聚的主要治療方式是外科手術清創;但是,現在優先選擇以經皮引流和(或)內鏡下引流為主的微創治療。

以下是 2019 年美國胃腸病協會推薦的臨床實踐建議:

 建議 1 

胰腺壞死會增加患者的死亡率;對其最佳的治療方式需要多學科合作,包括消化內科、外科、介入科等,以及需要來自急診、感染科和營養科的專家們共同參與治療。

如果當地醫療機構無法提供專業治療,建議將診斷明確的患者及時轉診到上級三甲醫院。

 建議 2 

抗生素應用的最佳適應癥為明確有細菌感染的胰腺壞死,或是臨床上高度懷疑存在細菌感染(比如在胰腺或胰周積聚物中看到氣體、出現菌血癥或臨床表現急劇惡化)。

不建議預防性應用抗生素防止無菌性的胰腺壞死出現感染。

 建議 3

當臨床強烈懷疑為感染性壞死時,需要應用能夠覆蓋壞死物的廣譜抗生素(如碳青霉烯類、喹諾酮類),不建議常規應用抗真菌藥物。

在絕大多數病例中,不需要例行行 CT 引導下的細針穿刺來做細菌涂片及培養。

 建議 4 

胰腺壞死的患者應盡量早期進行腸內營養,這樣可以減少感染的風險。當患者沒有惡心、嘔吐的癥狀和嚴重腸梗阻的跡象時,建議立即經口進食。

若無法經口進食,可盡快經鼻胃管/鼻十二指腸管行腸內營養支持。只有當患者不能耐受或沒有腸內營養途徑時,才行全腸外營養。

 建議 5 

感染性胰腺壞死的患者可行膿腫清創或引流。

若患者為無菌性胰腺壞死但持續腹痛、惡心、嘔吐,營養支持欠佳,或有其他并發癥,如胃腸道梗阻、膽道阻塞、反復發作的急性胰腺炎、內瘺或全身炎癥反應(SIRS)等,也需要行清創或引流。

 建議 6 

應避免在疾病的早期/急性期(病初 2 周)行壞死組織清創,因為會增加患者病死率。清創的最佳時機為發病后的 4 周。只有存在明確的壞死組織積聚時才考慮早期清創。

 建議 7 

經皮導管或經內鏡透壁引流是治療胰腺包裹性壞死的一線的非手術治療方式。目前優先考慮經內鏡的透壁引流,因為這項操作降低了胰腺皮膚漏的風險。

 建議 8 

有明顯感染、存在感染癥狀的患者,或無法承受內鏡及外科介入治療的包裹性壞死的患者,建議在疾病的早期、急性期(2 周內)行經皮引流壞死的胰腺組織。

經皮穿刺引流應該被視為內鏡下引流包裹性壞死的一個輔助方式,它能引流更深處,比如結腸旁溝和盆腔;或者作為一種內鏡或手術清創殘留的壞死物的補救治療。

 建議 9 

金屬支架(SEMS)以及全覆膜支架(LAMS)在內鏡透壁引流膿腫中的效果優于塑料支架。

 建議 10 

在內鏡透壁的引流治療中,某些局限性胰腺壞死的患者,對僅使用大口徑金屬/覆膜支架或塑料支架聯合沖洗的治療反應不佳,那么他們應考慮直接經內鏡行壞死物清除術(DEN)。

對于存在大量感染性壞死的患者,DEN 是一種可供選擇的治療方式,但應該在有專業內鏡專家、介入放射科和外科支持的醫院進行。

 建議 11

考慮到更低的死亡率,急性壞死性胰腺炎清創的首選微創治療方式是開放式手術壞死物切除術。

 建議 12 

目前多種微創技術是可行并且有效的,包括腹腔鏡輔助下腹膜后清創術,腹腔鏡經胃清創術和傳統開放式清創術。最好由疾病類型、患者狀況、多學科團隊的經驗和現有資源決定治療方式。

 建議 13 

開放式清創術在目前治療急性壞死性胰腺炎中仍有一定作用,特別在不能夠通過內鏡和(或)外科手術治療的患者中。

 建議 14 

于胰體中部壞死導致胰腺殘體分離的患者,若其符合手術適應癥,則最終應進行胰遠端切除術。

沒有充足的證據表明長期經腸道內鏡下置入支架連接分離的胰腺殘體的治療有效性。

 建議 15 

一種新興的治療方式為先置入塑料支架和沖洗,或單獨用 SEMS/LAMS 經皮或內鏡透壁引流,然后行 DEN,最后外科清創壞死組織。

這些治療方式可根據實際臨床情況而進行選擇。


編輯:劉海洋、賈俊君

題圖:站酷海洛
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<![CDATA[邢偉:強化流程、科學防控、人人都是感控實踐者]]> 2020-03-09 09:55:42.0 本期課程:《強化流程、科學防控、人人都是感控實踐者 》

講者:邢偉  盤錦遼油寶石花醫院

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*聲明:本內容僅代表嘉賓觀點,不代表本站立場。本內容僅供醫學藥學專業人士閱讀,不構成實際治療建議。

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<![CDATA[糖尿病遇上心血管病,該怎么治?用藥方案看這里!]]> 2020-03-09 09:49:05.0 近年來,在2型糖尿病診療領域,新藥迭出,對于新藥的研究也一步一步推動著各國指南的更新。

作為臨床指導的風向標,美國糖尿病學會(ADA)近期于《Diabetes Care》官網在線發布了2020版ADA《糖尿病醫學診療標準》,其中對于2型糖尿病起始治療藥物的最新推薦有了突破性地改變,即將心血管疾病防治和對治療藥物心血管獲益的考量放在極為重要的位置。

▎對此,河北省人民醫院郭藝芳教授在他的個人述評中指出:

“誠然,與幾個月前歐洲剛頒布的糖尿病、糖尿病前期與心血管病指南相比,新版ADA指南對于兩類新型降糖藥物的推薦略顯保守,但與2019版ADA診療標準相比,新版指南對鈉-葡萄糖轉運協同蛋白2抑制劑(SGLT-2i)與胰高糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RA)做出了更為積極的推薦。

例如,上版指南僅建議確診動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD)、心衰(HF)、慢性腎臟疾?。–KD)的糖尿病患者應用SGLT-2i或GLP-1RA,但新版指南則將其應用范圍擴大至確診ASCVD、HF、CKD的患者以及具有這些疾病的高危因素的糖尿病患者。

又如,對于確診ASCVD的患者,上版指南建議在二甲雙胍治療和生活方式干預后血糖仍不能達標者才聯合應用這兩類新型降糖藥物,但新版指南則認為,此類患者無論血糖水平如何,均可在二甲雙胍基礎上聯合應用SGLT-2i或GLP-1RA。

需要強調的是,指南中對于治療方案的推薦建議,不僅僅要考慮到藥物的療效及安全性,還要考慮到醫療經濟學背景特別是醫保支付能力。

對于多數國家來講,治療費用是新藥應用的一個不可回避的制約因素。因為在美國這兩類新藥的價格均較昂貴,所以未將其明確推薦為一線用藥也在情理之中?!?strong>


01、ADA指南重磅更新,“護心”降糖藥看齊一線

自1989年起,糖尿病診療指南不斷更新。就在本世紀初,國際權威指南或共識仍以階梯式的降糖治療為管理核心。

而最近幾年,隨著多項糖尿病合并心血管結局研究(CVOTs)證據的公布,國際權威糖尿病診療指南在管理策略和藥物治療路徑方面做出了及時更新。

先前的2019年版ADA診療標準就已明確將對心血管疾病、CKD的評估和管理納入2型糖尿病患者的血糖管理路徑,建議在起始治療時評估是否合并ASCVD、HF或CKD。

而在2020版ADA《糖尿病醫學診療標準》中,更是史無前例地指出,無論患者的血糖水平如何,對于確診患有ASCVD、HF或CKD的2型糖尿病患者,均應起始使用研究證實有心血管獲益的藥物如GLP-1RA和SGLT-2i(圖1)。

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圖1

值得一提的是,除了已確診的患者,對于有ASCVD高危風險因素的2型糖尿病患者,2020年版ADA診療標準也明確建議:起始使用研究證實有心血管獲益的藥物如GLP-1RA和SGLT-2i(圖1)。

也就是說,根據2020版ADA診療標準的建議,對于合并心血管疾病或伴高危風險因素的2型糖尿病患者,SGLT-2i和GLP-1RA的使用條件不再受糖化血紅蛋白(HbA1c)是否達標的限制。

這也是繼《2019年歐洲心臟病學會糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病管理指南》(后簡稱“2019ESC指南”)的用藥建議之后又一國際權威指南的強烈推薦。

可以看到,與2019版ADA診療標準相比,2020年版診療標準對GLP-1RA和SGLT-2i這兩類新型降糖藥物的推薦更為積極。(圖2)

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02、循證推動指南進步,“護心”才是治糖關鍵

最近10年,有很多從CVOTs獲得的循證醫學證據陸續出爐,這些證據都表明對于2型糖尿病合并CVD或者伴有高危風險因素的患者來說,使用某些類型的降糖藥物可以帶來心血管獲益,這在糖尿病史上還是首次。

從GLP-1RA(LEADER、SUSTAIN-6、Harmony Outcomes、REWIND、PIONEER6)和SGLT-2i(EMPA-REGOUTCOME、CANVAS、DECLARE-TIMI58、CREDENCE、DAPA-HF)相關研究結果來看,對于2型糖尿病合并CVD或伴有高危風險因素的患者,無論是初始治療還是已經使用二甲雙胍,都推薦使用GLP-1RA和/或SGLT-2i。

此外,根據LEADER和EMPA-REGOUTCOME研究看到的對于死亡率獲益的結果,對于糖尿病合并CVD或伴有高危風險因素的患者,推薦利拉魯肽以降低死亡風險,對于糖尿病合并CVD的患者推薦恩格列凈以降低死亡風險。

GLP-1RA帶來的益處很可能是通過減少與動脈粥樣硬化相關事件而獲得的,而SGLT-2i更可能是通過減少與HF相關的終點事件獲得的。

因此,SGLT-2i對那些有高HF風險的患者可能更為有益。在2019ESC指南的推薦中,明確建議“應根據CVD和心血管風險因素優先選擇降低2型糖尿病患者心血管事件的藥物”。

我們是否可以認為,內分泌代謝病學和心血管專家學者們已達成共識,即良好的血糖及代謝控制只是糖尿病治療的手段,預防和/或延緩糖尿病并發癥才是治療的目標,尤其是預防和/延緩心血管疾病帶來的嚴重后果。


作者:陳藝丹

來源:醫學界心血管頻道


參考資料:

1.中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中國實用內科雜志, 2018, v.38(04):34-86.

2. American Diabetes Association .Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes—2020.Diabetes Care 2020 Jan; 43(Supplement 1): S98-S110.https://doi.org/10.2337/dc20-S009

3.http://www.escardio.org/Guidelines-&-Education/Clinical-Practice-Guidelines/Guidelines-development/Writing-ESC-Guidelines4.https://mp.weixin.qq.com/s/SMCQb9uOw8kcCdWCB8n_HA

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<![CDATA[治療痛風,你必須熟悉這3大“常規武器”!]]> 2020-03-09 09:49:02.0 隨著人們飲食結構和生活方式的改變,高尿酸血癥的發病率逐年上升,現已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之外的“第四高”,而國人痛風的發病率也隨之“芝麻開花節節高”。

不可否認,痛風是一種生活方式病,與不健康的生活習慣有關,但僅僅依靠改變生活方式(包括低嘌呤飲食、忌酒、減肥等等)來防治痛風是遠遠不夠的。在形成高尿酸的過程中,飲食因素只占三成,更主要的還是由于自身合成尿酸過多或者排泄障礙所致。因此,在大多數情況下,控制痛風還需要借助于藥物。

治病如同打仗,只有知己知彼,方能百戰不殆。那么,對付痛風我們有哪些武器?這些武器有哪些“特長”與“短板”?在什么情況下“出擊”或“收兵”?遭遇意外情況如何應對?凡此種種,都是我們需要了解和掌握的。

控制痛風的三大“常規武器”——止痛藥物、降尿酸藥物和堿化尿液藥物。


常規武器01、消炎止痛藥物

痛風患者最突出的癥狀是突然發作的關節腫痛,面對這種緊急情況,當務之急就是迅速消炎止痛。用于痛風的消炎止疼藥主要有三種:

藥物:非甾體類消炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素

01. 非甾體消炎藥

此類藥物主要適用于疼痛癥狀不太嚴重的痛風患者。常用的有雙氯酚酸鈉(扶他林)、芬必得(布洛芬)、吲哚美辛(消炎痛)、依托考昔、西樂葆(塞來昔布)等,其中,依托考昔的胃腸道不良反應較小。

注意:

由于這類藥物可導致胃腸道粘膜損害,甚至引起消化道出血,因此,服用時應同時加用胃黏膜保護劑(如奧美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等)。

另外,長期、大劑量服用非甾體類消炎藥會還會損害腎臟,導致“鎮痛劑腎病”。有消化道出血風險及腎功能不全的患者慎用。

02. 秋水仙堿

秋水仙堿是緩解痛風急性發作的特效藥,服用越早效果越好,有些患者之所以效果不理想,與用藥時間延誤有一定關系。建議在疼痛發作12小時內服用,一般24~48小時內會明顯見效。

傳統的秋水仙堿的服用方法是:

開始口服1mg(2片),

之后每1個小時服用0.5mg(1片),

或每2個小時服用1mg(2片),

直到疼痛癥狀緩解或出現腹瀉、嘔吐時停藥,

全天不超過6mg(12片)。

由于秋水仙堿的“治療量”與“中毒量”十分接近,傳統的“大劑量用法”容易引起藥物蓄積中毒,目前推薦采取“小劑量用法”。

小劑量:

即發作開始時服用1.0mg(2片),1小時后再服用0.5 mg(1片);12小時后,如有必要,可再服用0.5mg。之后每日服用0.5mg,3次/日,直至疼痛癥狀緩解,通常不超過兩周。與“傳統用法”相比,“小劑量用法”的療效并不差,而安全性更高,可以避免腹瀉等副作用。

注意:

秋水仙堿的毒副作用較大,用量過大可引起惡心、嘔吐、腹瀉等嚴重消化道反應。另外,長期服用秋水仙堿可引起骨髓抑制和肝腎損害,因此,一旦治療過程中出現腹瀉等不良反應,應立即停藥。另外,還要注意復查血常規、肝腎功能。

03. 糖皮質激素

臨床上,當非甾體消炎藥、秋水仙堿等常規止痛藥效果欠佳或者存在用藥禁忌時(如患者同時合并腎功能不全),可以短期使用糖皮質激素,如強的松20~30mg/天,癥狀緩解后逐漸減量停藥,總療程7~10天。

注意:

盡管糖皮質激素治療效果明顯,甚至比秋水仙堿起效更快,但其副作用同樣不可小覷,它可引起消化性潰瘍出血、血糖及血壓升高、繼發性骨質疏松等等。因此,糖皮質激素通常不作為止痛藥的首選,而且只限于短期使用。

另外注意:

不宜將糖皮質激素與非甾體消炎藥聯用,以免增大消化道出血的風險。

為了預防糖皮質激素減量或撤藥后發生“反跳”,可以采用糖皮質激素與小劑量秋水仙堿聯用,停用激素后,繼續用小劑量秋水仙堿維持治療一段時間。


常規武器02、降尿酸藥物

血尿酸升高是導致痛風的主要病理基礎,針對血尿酸升高的不同環節,降尿酸藥物可分為兩大類:

降尿酸

1)“抑制尿酸生成的藥物”,代表藥物有別嘌呤醇、非布司他;

2)“促進尿酸排泄的藥物”,代表藥物有苯溴馬龍、丙磺舒。

01. 抑制尿酸生成的藥物

1)別嘌呤醇  適用于原發性和繼發性高尿酸血癥,尤其是因尿酸生成過多所致的高尿酸血癥患者;

另外,輕度腎功能不全以及有腎結石的痛風患者也可服用,但腎小球濾過率(SCr)≤30ml/min時禁用。

該藥須從小劑量(50~100mg/d)起始,逐漸加量,常規用量是每次100mg,每日3次,最大用藥劑量不宜超過600mg/d。

注意:

別嘌呤醇的副作用主要有:

①胃腸道反應,如惡心、嘔吐、食欲不振等;

②皮膚過敏反應,如皮疹、瘙癢,嚴重者可導致“剝脫性皮炎”;

③骨髓抑制;

④肝腎功損害。對別嘌呤醇過敏、嚴重肝腎功能不全、明顯血細胞減少者、孕婦及哺乳期婦女禁用。

需要格外警惕的是別嘌呤醇過敏所致的“剝脫性皮炎”,盡管發生率不高(只有0.1%~0.4%),但后果極為嚴重,病死率高達20%~25%?,F已查明,別嘌醇超敏反應的發生,與體內攜帶的一種叫HLA-B*5801的基因有關,為慎重起見,痛風病人在服用別嘌呤醇之前,一定要先檢查HLA-B5801基因,結果陽性者禁用別嘌呤醇。

2)非布司他  這是抑制尿酸合成的一種新藥,與別嘌呤醇相比,該藥的優勢主要體現在四個方面:

①  降尿酸作用比別嘌醇更加強大;

②  安全性比別嘌醇更高,甚少發生過敏反應;

③  肝腎雙通道排泄,故輕、中度腎功能不全及腎結石患者也可使用,但重度腎功能不全(SCr≤30ml/min)需慎用;

④  只需每天一次服藥(注:起始劑量為20mg/天),患者治療依從性高。主要不良反應是可能增加心衰風險,有嚴重心臟疾病的患者慎用。

該藥適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,是痛風性腎病患者的首選藥物,但不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。

02. 促進尿酸排泄的藥物

適用于原發性和繼發性高尿酸血癥,尤其是尿酸排泄障礙所致的高尿酸血癥患者。其代表藥物是苯溴馬?。⒓永桑?,由于該藥半衰期較長,故每天只需服1次,早餐后服用。使用時也須從小劑量(25mg/天)開始,常規治療量是50~100mg/天,伴痛風石的患者用量可增至150mg/天。

注意:

該藥的主要不良反應是增加腎臟尿酸鹽結石形成風險,偶有胃腸道反應、皮疹等,罕見(1/10000)肝功能損害。有腎結石或者有嚴重腎功能損害者(腎小球濾過率低于20ml/min)禁用。

用藥期間患者一定要大量飲水(每天2000ml以上)以增加尿量,同時配合服用堿性藥物(小蘇打等),以防止尿酸鹽在腎臟沉積形成尿路結石。

03. 降尿酸藥物的合理選用

導致血尿酸升高的原因不外乎三種情況:

血尿酸:尿酸生成增多、尿酸排泄減少、或者兩者兼而有之

?  如果患者24小時尿尿酸排泄超過800mg(4.8mmol)則屬于“尿酸產生過多型”,此時可以選擇抑制尿酸生成的藥物,如別嘌呤醇、非布司他;

?  如果患者24小時尿尿酸排泄低于600mg(3.6mmol)則屬于“尿酸排泄減少型”,這時可以選擇促進尿酸排泄的藥物,如苯溴馬龍、丙磺舒。一般來說,上述降尿酸藥用一種就可以了。

?  如果一種藥物不能使血尿酸達標(達標標準:一般患者血尿酸<360μmol/L;痛風長期反復發作或有痛風石的患者,血尿酸<300μmol/L),可以考慮將兩類降尿酸藥物聯用,如“非布司他+苯溴馬隆”。


常規武器03、堿化尿液的藥物

尿酸在堿性尿液中的溶解度比在酸性尿液中更高,通過堿化尿液,可以促進尿酸鹽的溶解及排泄,防止泌尿系結石的形成,減輕尿酸鹽對腎臟的損害。

因此,在血尿酸濃度較高或是服用促尿酸排泄藥(如苯溴馬龍)期間,尿pH值低于5.5時,有必要使用堿性藥物。

碳酸氫鈉(小蘇打)是目前臨床上最常用的堿化尿液的藥物,具體用法:

小蘇打每次0.5~1g(1~2片),3次/天。

“堿化尿液”并不是說PH值越高越好,尿液過度堿化(尿pH>7.0),不僅可導致堿中毒,而且容易形成鈣鹽結石。

一般認為,將pH值維持在6.2~6.9比較合適,不要超過7.0。因此,在服用促尿酸排泄藥期間,應注意定期監測尿液PH值,根據檢測結果及時調整小蘇打藥量,以使尿PH控制在合適的范圍。

臨床上,經常聽病人抱怨說:“痛風不好治,病情好反復?!?/p>

其實,問題就出在兩個方面:一是自己日常生活不夠自律,二是不會合理使用藥物。只要做好這兩點,遠離痛風將不再是個難圓之夢。


作者:王建華

來源:醫學界內分泌頻道

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<![CDATA[同濟大學附屬同濟醫院 | 紙短情長 致敬最美逆行者]]> 2020-03-09 09:18:48.0
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同濟大學附屬同濟醫院 | 紙短情長 致敬最美逆行者

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<![CDATA[深圳市中醫肛腸醫院致敬抗「疫」一線巾幗「守護者」?]]> 2020-03-09 09:15:20.0 陽春三月

我們迎來了

第 110 個「國際勞動婦女節」

疫情當前

深圳市中醫肛腸醫院的巾幗英雄們

仍奮戰在抗疫前線

奉獻出自己的精力與時間

守護著千千萬萬的家庭

展現了醫者仁心的高尚品質

公而忘私的奉獻精神

恪盡職守的巾幗擔當

穿著防護服的她們

在我們心中

是最靚麗的一道風景線

為積極響應疫情防控要求,阻斷疫情傳播,深圳市中醫肛腸醫院承接了廣深高速福田出口聯防聯控、華強北驛站、南園驛站兩家健康驛站以及咽拭子采樣等任務,深圳市中醫肛腸醫院的女性醫務工作者,巾幗不讓須眉,主動站在了抗擊疫情的最前線,化身抗疫路上的「最美巾幗戰士」,用并不強壯的臂膀扛起了疫情防控的半邊天。

肛腸女科負責人方丹琴

剛從華強北健康驛站駐守期滿出站的她,得知醫院要對接第二家驛站后主動請纓,「我是黨員,還有驛站工作經驗,讓我來?!惯B一天都沒有完整休息過又投入新一輪戰斗。認床的她在驛站內常常失眠,但是面對患者她總是精神奕奕,是備受喜愛的「小方醫生」。

院感工作負責人高秋霞

在分管院長和業務部的帶領下,感控科積極投入到這場沒有硝煙的戰場中,擔負著保護醫務人員和患者安全的重任。分批次對全院醫務人員(含保安、保潔)培訓冠狀病毒防范相關知識,并進行防護用品使用的現場演練和疑似病例的處置演練。在健康驛站、高速口聯防聯控及上門采樣工作中,認真梳理感染防控細節,督導檢查存在問題并一一改進。

1 個多月來,高秋霞一直忙碌著,在醫院和一線之間奔走著,根據相關文件隨時跟進各項流程及細節,做到「無疏漏、無死角」,默默的守護者醫護人員和患者的安全。

肛腸一科護士黃莉

小女兒剛滿 1 歲,還未斷奶,2003 年非典時奮戰在急診科的她,復燃起熱血,不顧家人的勸說,毅然決定把兒女留在老家,只身開車千里,趕回深圳,積極投身于防疫工作,休息在家時還利用剩余精力報名參加社區志愿者,協助社區做一些疫情防控相關的工作。

手術室護士謝敏珆

她是一名共產黨員,疫情阻擊戰打響后,母親突發急性心梗,她待母親病情稍有好轉,便把兩個小孩留在老家,毅然踏上返深道路。她始終把抗疫工作放在心中最高位置,牢記自己的第一身份是共產黨員,主動請纓投身防控一線,一進健康驛站就是一周回不了家,發揮了共產黨員的先鋒模范作用,以實際行動踐行共產黨員的初心與使命!

物業公司主管陶明霞

疫情防控工作開始以來,后勤物業也積極參與其中,作為主管的陶明霞,從 1 月 23 日以來放棄休假,和醫務人員一起共筑疫情防線,她除了負責管理 20 人的物業隊伍外,親自投入到醫院內外消殺、物業人員感控督導檢查、標本的運送。有一次還因勞累而暈倒,躺在床上休息時還拿出手機繼續協調人員事務。

此外, 還有許多忙碌在這場戰役背后的身影無法一一提及, 但她們都值得我們致以最誠摯的敬意!


由李枝英、張琳、畢春璐、郭航勇帶領的 34 人咽拭子采樣小隊


由方丹琴、劉曉彬、唐斯文、唐淑芳帶領的健康驛站小隊


廣深高速福田出口 24 人測溫小隊

她們是妻子,是母親,是女兒,但在疫情防控這個沒有硝煙的戰場上,她們只有一個角色---「戰士」。鏗鏘玫瑰正悄然開放,為市民帶來盎然春意,相信疫情的春天會很快到來。

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附業務部副主任王高嵐詩一首:

巾幗序曲

帶著光明、信仰

你走向了戰場

沒有片刻的遲疑

沒有回頭的怯懦

一切都是那么平常


想把你比作嬌艷的小花

你卻有著木蘭的堅強

想把你比作峨眉的霞光

你卻有著穆桂英的颯爽

秣馬戎裝

黨旗引領

小女子請纓保安康


你們把痛苦的荒原變成生命的希望

似人間的春風

如潺潺的清泉

撫慰每一個受傷的心靈

滋潤每一寸焦灼的土地


心似蓮花開放

懷揣天使夢想

生命在戰役中閃光

青春在崗位上飛揚

這就是你們

人間的春風

太陽的光芒

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<![CDATA[武漢經濟開發區(漢南區)沌口方艙醫院正式休艙]]> 2020-03-09 09:15:08.0 3 月 8 日下午,隨著武漢開發區(漢南區)沌口方艙醫院最后 48 名患者痊愈出院,沌口方艙醫院患者清零。3 月 8 日晚到3 月 9 日,艙內將進行全面消毒工作,3 月 9 日起正式休艙。

武漢開發區(漢南區)沌口方艙醫院由武漢亞心醫院全面接管,由來自甘肅、廣西、 黑龍江、內蒙、重慶、(國家)重慶救援隊的醫療團隊,總計 600 余名醫護人員共同為患者進行診療。

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(武漢亞心醫院團隊)

作為武漢唯一一家由民營醫院托管的方艙醫院,沌口方艙醫院自 2 月 17 日正式開始收治患者至 3 月 8 日休艙,累計收治患者 990 人,累計治愈出院 702 人,累計轉院 288 人,實現了患者零死亡、醫護人員零感染、安全生產零事故、治愈人員零回頭的目標,打造了生命方艙、安全方艙、和諧方艙,真正成為疫情高峰期運轉的「生命之艙」。

沌口方艙醫院運行期間,各醫療隊除了為患者提供全面的醫療服務以外,還組織患者進行了具有地方特點的文娛活動,比如黑龍江醫療隊帶領患者扭秧歌,內蒙古醫療隊教患者跳蒙古舞等等。同時,方艙醫院為患者進行了消防、急救知識的培訓和演練,極大豐富了住院患者的精神生活和醫學知識。

這個為緩解疫情高峰期「一床難求」緊急局面,三天之內建成的方艙醫院,作為滿足收治確診患者、隔離傳染源的使命已經圓滿完成。休艙后,所有醫護人員將原地休整,隨時待命。

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<![CDATA[她有多種角色,每種都是絕色]]> 2020-03-08 11:50:43.0 在國際婦女節來臨之際,請不要吝嗇你的言語,送出你最真誠的祝福,給你身邊的每一位女性。感謝她們一直以來辛勤的付出!

母親、妻子、女兒、同事、愛人……不論是何種身份,身居何處,女人都是這世界最美的色彩。

聽我說謝謝你——院長篇

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聽我說謝謝你——番外篇

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前段時間,淮南朝陽醫院舉辦了女神節抖音視頻大賽,淮南朝陽醫院有這樣一群可愛的人 ,他們在收到獲獎獎金的第一時間,

就將獎金捐贈至淮南市紅十字會,用于抗擊新冠疫情。

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致敬身邊最可愛的人,特殊時期,給予她最特殊的愛,與愛同行,向前線的白衣天使致敬!祝所有女神節日快樂!

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<![CDATA[戰「疫」點滴丨我們都會平安回家,摘下口罩,在陽光下擁抱]]> 2020-03-08 10:24:27.0 3 月 1 日,在武漢客廳的方艙醫院支援工作 25 天的華潤武鋼總醫院護士梅伊開始輪休了,休息的日子里她回憶著那段特殊的經歷,整理了一些有意義的圖片和視頻,寫下了一些文字……

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我總說愛三樣東西,太陽,月亮和笑容。太陽給了白天,月亮給了黑夜,而笑容我希望給你們帶去。我們穿著防護服,來到方艙,我們有一個共同的名字那就是醫務人員,我們的到來,希望能給你們重新帶去久違的笑容。

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在方艙的時候,我們一直在思考一個問題,對于輕癥患者,面對疾病本身所帶來的痛苦和無助,我們該怎么做,才能讓她們感受我們一直都在,不會太過焦慮恐慌。我們開展了手衛生活動和洗手操,帶著她們一起跳著洗手舞,看著可愛爹爹婆婆的笑容,我知道我們成功了。

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來自廣東的小姐姐認真努力的用不那么標準的普通話,給我們來自不同地方的同事講除顫儀的使用。我們認真的學習著,內心卻不希望使用,看到病人的從輕癥變成重癥,多年護理工作鍛煉出的冷靜自持慢慢被擊潰,我的眼淚躲在護目鏡下,掩飾我的無奈和無助。但是每每看到病友們信任的眼神和不住的感謝,我就愈加堅定,他們相信我們,因為我們是她們的希望,這道健康防線,一定要守??!

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還有一位大叔在出院前加我的微信,我開始還以為他有什么事情需要幫忙,后來才知道之前他做 CT 的時候知道我們是華潤武鋼總醫院來支援的,他說能在這里看到我們很親切。

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天氣晴朗的一天,我和往常一樣坐上了通勤車去方艙,一接班就接到 B 艙有 6 名病人出院的好消息。我跟廣東的李華娟護士長,曉云三人一同護送一位大叔到出院交接處,大叔拿出他的手機讓站崗的工作人員拍下照片,紀念這段難忘經歷。

大叔走到出院口連聲向我們致謝,揮手向我們致敬,遠遠看著,我們像多年朋友一樣送別?;氐阶o士站看著前方的信心樹上的心愿卡一天比一天多,我相信武漢終將迎來它的春天。   

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隨著長時間的工作,我們開始有了各種不舒服,夏翠的鼻梁位置被口罩壓破了,賀靜雅出來后低血糖暈了,我的手過敏了……但我們還是在努力堅持著,因為我們知道每個人都不容易,還有其他同事情況更加嚴重。

我們的隊長王達之是個超人,晚上還出去幫我們找藥,照顧我們,有時候覺得自己快扛不住的時候,隊長總能及時發現,帶來一些小零食和驚喜鼓勵安慰我們。院領導也經常打電話關心我們,給我們帶藥、帶營養品以及一切覺得我們用得上的物資。有時候感覺他們像家里操不完心的爸媽,生怕我們吃不好、喝不好。

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在這個艱難的時刻,全國的醫療隊全部匯聚在一起,我們和病友們每日一起努力著,相互鼓勵:喊武漢加油、中國必勝!

想對我愛和愛我的人說:我們都會平安回家!到那時我們會摘下口罩,在陽光下相互擁抱。

人物故事:梅伊返漢記

第一次大年三十休息,兒科護士梅伊在臘月二十九下夜班回了黃岡武穴老家。

大年三十,看到新聞知道武漢封城了,想到初二還要上班,梅伊在家待不住了。

求助了外界無果后,梅伊的爸爸開電瓶車送她到高速口;

從老家到醫院不到 100 公里,出價 1000 元,梅伊攔下一輛黃岡的私家車回武漢,然而黃岡司機只能將她送到兩市交界的高速口收費站;

到了收費站以后,科室老師幫梅伊聯系了志愿者司機,繼續接力送她回醫院。

一坐上志愿者的車,終于有點安心的梅伊哭了……家人一開始并不同意她回武漢,梅伊做了很艱難的思想工作;

回到醫院,梅伊一下輕松了:「我可以正常上班了?!?/p>

2 月 5 日,梅伊和第三批醫療隊隊員們一起前往支援武漢客廳方艙醫院。


圖片來源:華潤武鋼總醫院

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<![CDATA[華潤武鋼總醫院第七批醫療支援隊出發]]> 2020-03-08 10:20:37.0 出征的巾幗紅顏,節日快樂!祝早日平安歸來!

3 月 7 日,陽光明媚的下午,華潤武鋼總醫院第七批醫療支援隊準備出發了。這支六人醫療隊都是來自各專業科室的巾幗紅顏,再過一天就是三八女神節,院領導特意為她們提前送上節日祝福。

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從北湖名居隔離點回來輪休的周慧此次將作為小隊長帶領大家再次出發,一直在血透室忙碌的陸苗、消化內科湯夢莎、心血管內科夏婷、兒科李倩偉以及規陪學員羅艷都在第一時間集合。臨行前,每個人照例做了 CT 檢查,做好充分準備。

此次醫療支援隊將前往武漢市精神衛生中心,武漢市精衛中心作為新冠肺炎精神障礙患者定點收治醫院,其醫療護理工作難度相對更大一些。

醫院黨委書記、院長金志剛反復叮囑大家,一定要做好防護,有什么工作和生活上的需求隨時向醫院提。

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又是一年三八女神節,華潤武鋼總醫院抗疫一線的全體女工用堅守書寫節日的贊歌。

自新冠肺炎疫情發生以來,總醫院 980 多名女工戰斗在抗疫一線,她們中有身在病區一線直面新冠病毒的醫生護士,有默默守在后方,全力支持保障的藥師、設備員、后勤師傅們、保障志愿者們……

除了留守院區,總醫院前后派出了七批醫療隊,100 多名女醫護人員奔赴武漢市抗疫一線定點醫院、方艙醫院、隔離點,為更多患者提供專業的醫療護理服務,疫情不退,她們不退!

圖片來源:華潤武鋼總醫院

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<![CDATA[抗疫抗癌齊發力:「BRCA 輕松檢」助力中國女性健康]]> 2020-03-08 08:00:32.0 2020 年是注定被大家銘記的一年,全民抗擊新冠疫情行動的背景下,激發了民眾對于健康的關注。在 3 月 8 日這個女性的傳統節日里,更加提醒我們關愛女性腫瘤患者,特別是因疫情給診療行為帶來不便的腫瘤患者。日前,阿斯利康與北京易得好康簽署基于「BRCA 輕松檢」項目的合作協議,旨在為更多腫瘤患者的 BRCA 基因檢測提供便利。「BRCA 輕松檢」是易得好康旗下見山會診平臺推出的國內首個 BRCA 相關基因「檢-診-藥-險」一體化服務平臺,該項目邀請了國內多家知名腫瘤基因檢測企業,共同協作搭建面向患者的,檢測-診斷-用藥以及保險救助一體的服務平臺。


作為首個跨企業、跨區域,多腫瘤聯合試點檢測項目,招標工作得到了行業 8 家知名醫療檢測企業的全力支持。第一階段:華大基因、艾德生物、泛生子、中山拓普醫學 4 家企業的產品同時服務全國。

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伴隨著國內第一個 PARP 抑制劑奧拉帕利(Olaparib)正式進入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,以及 BRCA 突變卵巢癌患者一線維持治療適應癥的獲批,高效、準確的 BRCA 基因檢測,成為了更多患者可以盡早使用精準靶向治療方案的關鍵因素。

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易得好康 CEO 陳杰在發言中分享了在疫情期間服務患者的多個案例,因為疫情的管控以及臨床資源的緊張,患者無法去到醫院進行樣本采集,通過「BRCA 輕松檢」項目服務,不僅解決了患者的采樣、檢測問題,還在減少接觸的情況下,實現了跨地域跨機構的無縫合作,成功的將報告在第一時間推送給到患者和醫生,為患者的進一步診療提供了第一時間的保障。

「防控疫情期間,醫療資源更顯珍貴,把互聯網等領域的效率工具引入醫療行業,輔助醫生提升效率變得極為重要,因為患者等不急!」易得好康的 CEO 陳杰說:「線上送檢將是常態!」


阿斯利康的幾位負責人分別從不同角度分享了一些數據與趨勢。

中國腫瘤業務部泌尿/婦科/女性腫瘤治療領域助理副總裁謝瓊分享到「在美國相關腫瘤患者的 BRCA 檢測普及率已經 60% 甚至 70%,但是我們最新的一個調研顯示,中國新診斷卵巢癌患者的 BRCA 檢測率僅僅在 35%?!?/p>

中國腫瘤業務部總經理殷敏透露說「疫情中詢問很多醫生院長對互聯網醫院的看法,疫情前后有非常大的變化。讓我們堅信,基于互聯網的醫藥業務創新迎來了新的春天?!?/p>

同時阿斯利康中國副總裁,數字化與商業創新部負責人徐晶提到「關注患者的需求,走出傳統藥企范圍,協同行業伙伴沿整個患者端到端的歷程,持續創新,讓腫瘤像慢病一樣能夠被管理,讓患者獲益?!?/p>

「通過這樣的一個項目。不但覆蓋一、二線城市,也能下沉到三,四線城市,希望以更先進的技術一、二線患者所使用,也希望帶給三,四線城市的患一些生的希望?!?華大基因副總裁 劉娜在回答記者的時候總結到。


云簽約的過程中,參會的每一位通過交互的方式,在簽名墻上簽名見證,也讓這次的簽約儀式充分展現出新冠疫情下互聯網技術的高效率。

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圖片來源:易得好康


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<![CDATA[懷孕期間炎癥因子濃度增加后代精神病患病風險]]> 2020-03-07 17:40:02.0 精神分裂癥具有高致殘、高復發及高負擔等特點,屬于常見重型精神科疾病,現階段關于精神分裂癥的具體機制仍不明晰,表現涉及陽性癥狀、陰性癥狀等五維癥狀為主的綜合征。

精神分裂癥患者一般具有清晰的意識,職能也基本正常,但小部分患者存在認知功能障礙,有報道研究提示精神分裂癥的病理生理過程可能存在炎癥和免疫反應的作用。

一項縱向病例對照研究:在懷孕期間炎性因子濃度增加后代精神病患病風險

在懷孕期間母親的不良事件中,包括較大的精神壓力、營養不良和感染性疾病,尤其是妊娠期間感染,可能是后代患有精神疾病的的潛在因素。

研究人員分析了從 1959 年至 1965 年從 50000 多名孕婦收集血清樣本,樣本在非常低的溫度下保存,Cannon 博士的研究小組專門研究了參加研究的孕婦血液樣本中細胞炎性因子水平,并從妊娠的第七周至分娩后提供了不同時期的樣本,細胞炎癥因子是當機體存在感染時由免疫系統細胞分泌的一種信號蛋白,一些細胞炎性因子促進炎癥發生,而另一些炎性因子可減輕炎癥水平。

炎性因子誘發精神障礙的機制可分為以下 2 點

(1)、對神經生化的影響:炎性因子進入大腦后影響相關乃內神經遞質的合成、分泌及再攝??;

(2)、影響神經內分泌系統:炎性因子可興奮下丘腦 CRH 神經元進兒促進腺垂體釋放 ACTH 而活化 HPA 軸,相關研究已經證實過度激活 HPA 軸與焦慮等精神障礙的發病關系密切;

研究小組發現,患有精神病的子女的母親血清當中,與對照其他母親的血清中,在懷孕期第 7~20 周時,有三種促炎因子的濃度明顯升高,這三種炎性因子分別為「TNF-α、IL-1β及 IL-6」,它們具有有效的促炎作用,它們在妊娠感染初期活性較高,并對神經系統發育起著較關鍵的因素。

孕婦血清中細胞炎癥因子水平升高可能是擾亂胎兒大腦發育的一種因素,細胞炎性因子在胎兒期對神經系統發育過程中發揮重要的作用,且它的作用是參與并作為大腦細胞與突觸的「連接點」,其機制是細胞炎性因子直接透過胎盤或通過炎性因子特有的「信號」從母親血清傳遞給胎兒,盡管母體的免疫激活系統會影響胎兒組織中的細胞因子濃度,但特定的細胞因子并不總是完全影響胎兒的神經系統發育,需要進一步闡述細胞因子的「影響模式」。

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<![CDATA[文獻解讀 | 疫情中護理人力資源調配及管理文獻解讀]]> 2020-03-06 18:07:14.0 上一期分享了各大護理雜志征稿啟示和已收錄文獻分類。我們了解到熱點研究方向有疫情中護理人力資源調配及管理;職業防護流程和規范;危機事件中護理工作者的心理干預及調適;新型冠狀病毒肺炎危重癥患者搶救成功案例的經驗分享;護理工作者相關培訓方案及實踐等。其中《中華護理雜志》作為國內護理的頂級期刊,將人力資源調配及管理相關文獻放在優先的位置,也提示了在其護理防控中重要性。本文特選出其中兩篇關于人力資源調配及管理供大家學習。

? 西部地區新型冠狀病毒肺炎防控中的護理人力資源管理

韓琳, 馬玉霞等,中華護理雜志

  • 摘要 

該文概述了西部地區某三級甲等醫院在新型冠狀病毒肺炎防控中的護理人力資源管理,包括護理防控管理體系的構建、護理人力資源的評估與配置、護理人力資源的培訓與考核、護理人力資源的管理及績效管理 5 個方面的做法,旨在探討面對突如其來的疫情,醫院護理人力資源管理的思路與方法,為有效進行護理人力資源管理提供參考。

  • 文獻解讀

第一章護理防控管理體系的構建中,作者提出主管院長-護理部-重點科室護士長三級護理防控管理體系,并提供了流程圖清晰地展示了體系構成。

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第二章護理人力資源的評估與配置中,作者進行了全面評估護理人力資源,并在合理配置護理人力資源中提供配置方案表。在三級執行層各臨時工作和科室人員配置采用「梯隊替補法」,設置 3 個梯度配置進行調度。第一梯隊為先鋒隊,第二梯隊為保障隊,第三梯隊為后備隊。

第三章護理人力資源的培訓與考核中提出一級決策層的部署安排,二級控制層根據國家防控標準和指南不斷更新,制訂專項培訓計劃,并持續更新和調整培訓內容袁由三級執行層負責實施培訓。

第四章和第五章護理人力資源的管理及績效管理中,作者使用微信群動態管理,根據西部地區天氣實行「三班倒」彈性排班??冃Ч芾硖岢龈鶕徫宦氊?、工作量、風險程度、技術難度等指標綜合評估,達到調動護理人員積極性目的。

  • 醫學點評

該論文作者是來自蘭州大學護理學院,文章提出三級防控體系分工明確,責任清晰。培訓和考核確保防控工作切實有效落實。該方案結合當地實際情況,提出了人性化和個性化的人員配置模式。防控工作得到的效果也十分出色,達到了醫務人員零感染。

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? 新型冠狀病毒肺炎集中救護中護理部的應急管理策略

王華芬,馮潔惠等,中華護理雜志

  • 摘要

總結新型冠狀病毒肺炎集中救護中護理部預警啟動、持續推進、科學防控等一系列應急管理策略。策略包括院發揮護理部縱向指揮、橫向協調的運作職能,合理配置救治及護理人力資源,高效推進院內發熱門診、隔離病房堯 ICU 等集中救治工作及省內危重癥轉診收治工作。成立培訓考核、管理督導、心理援助、后勤保障、報道宣傳 5 個防控專項工作小組;統籌保障防控工作可持續性;優化工作流程,完善護理規范,解決臨床問題,引領省內護理工作。通過實施應急管理策略,保證了集中救護的及時、有序、安全、高效。實現了重癥病例零死亡,醫護人員零感染的目標。

  • 文章的大綱如圖所示

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  • 醫學點評

文章作者來自于浙江醫學院附屬第一醫院護理部。在疫情緊急防控中,護理部作為醫院主要部門,打破了常規的運行模式,實施結合臨床實際的應急管理策略,保障了集中救護的及時、有序、高效的進行。特別是護理部通過報道先進事跡,宣傳優秀集體,通過微信公眾平臺為疫情阻擊戰注入強大的精神力量。值得期待的是文章給出了下一步的思路,基于應急管理策略建立一套完善的應對突發公共衛生時間的應急系統。

下一期的文獻解讀護理篇中,我們為大家精挑細選 2 篇關于職業防護流程、規范進行解讀。敬請關注。

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參考文獻

1.  西部地區新型冠狀病毒肺炎防控中的護理人力資源管理-通訊作者:韓琳

2.  新型冠狀病毒肺炎集中救護中護理部的應急管理策略-通訊作者:王華芬


圖片來源:中華護理雜志社

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<![CDATA[科普 | 新冠肺炎期間卒中患者如何做好防護?]]> 2020-03-06 18:06:56.0 什么是腦卒中?

腦卒中俗稱「中風」,是由向大腦輸送血液的血管(腦血管)疾病引起的一種急性疾病。腦卒中會對大腦組織造成不可逆的損傷,通常發生在腦血管破裂或阻塞之時。由于死亡的大腦細胞無法再生,因此腦卒中造成的后果通常是永久的。

哪些人群容易罹患是腦卒中?

腦卒中發病的主要危險因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。其他一些因素包括:  動脈粥樣硬化、頸動脈外傷、腫瘤壓迫頸動脈等都可以引起腦卒中 。

腦卒中有哪些表現?

腦卒中的最常見癥狀為一側臉部、手臂或腿部突然感到無力,猝然昏撲、不省人事,其他癥狀包括,突然出現一側臉部、手臂或腿麻木或突然發生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、說話或理解困難;單眼或雙眼視物困難;行路困難、眩暈、失去平衡或協調能力;無原因的嚴重頭痛;昏厥等。出現這些前兆時應及時就醫。

新冠肺炎期間卒中患者如何做好防護?

疫情期間,為避免交叉感染,建議小病痛別往大醫院跑。但也不能因疫情耽誤其他疾病的正常治療,可以在相關互聯網平臺上,先看一下自己常就醫的醫院,是否開通了網絡咨詢,先在線問診。也可在家人陪同下,就近到社區醫院就診,既能降低感染風險、避免交叉感染,又可以減輕醫療資源壓力

就診路上,不管是乘坐私人還是公共交通工具,都應戴好醫用外科口罩、做好防護。同時帶好過往檢查和治療資料,能讓醫生快速準確判斷你的病情。在就診過程中,避免用手摸口罩外側、揉眼睛、頻繁觸摸公共物品。就診回家后,第一件事就脫去外套,洗手洗臉。



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<![CDATA[文獻解讀 | Deep learning Enables Accurate Diagnosis of Novel Coronavirus (COVID-19) with CT images]]> 2020-03-06 18:06:52.0 自 2019 年 12 月起,嚴重急性呼吸系統綜合癥冠狀病毒 2(SARS-COV-2,也被稱為 2019-nCov)引起的非典型和人與人之間傳播的肺炎在湖北武漢爆發,進而蔓延到全國,現在已引起全球關注。新型冠狀病毒肺炎(NCP,也被稱為 COVID-19)傳染性強,癥狀與普通流感癥狀類似,所以能否快速準確地鑒別診斷 NCP 是控制此次疫情的關鍵。在 NCP 疫情爆發早期,由于確診病例樣本量少,核酸檢測作為病原學證據被公認為 NCP 的主要參考標準。隨著臨床確定病例資料的累積,NCP 的 CT 影像特征逐漸清晰,在國家衛建委公布的第五版診療方案,臨床診斷無需依賴核酸檢測結構,CT 影像臨床診斷結果可作為 NCP 診斷的標準。但是,一名 NCP 患者的 CT 影像大概有 300 張左右,醫生對一個病例的 CT 影像肉眼判讀耗時大約為 5-15 分鐘,這給臨床醫生診斷帶來巨大的壓力。利用人工智能(AI)技術對 CT 影像進行智能檢測和診斷,是一個非常好的解決方案。廣大醫務人員在積極參與患者救治的同時,也在積極和國內的超級計算機中心、高校以及互聯網公司展開 AI+CT 快速診斷 NCP 科研探索,取得了一些創新性和突破性的研究成果。接下來,我們會定期對此領域突破性的研究進行解讀和分享。本期是關于 AI 技術結合 CT 快速精準診斷 COVID-19 第二篇研究。這篇研究是由中山大學國家超級計算中心聯合武漢大學人民醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院等多家單位共同做的,并發布在 medRxiv 平臺上。

Deep learning Enables Accurate Diagnosis of Novel Coronavirus (COVID-19) with CT images

(深度學習算法結合 CT 圖像可以準確診斷新型冠狀病毒疾?。–OVID-19))

Song Ying, Shuangjia Zheng, Liang Li, et al.

研究背景(Background)

最近出現了一種新型冠狀病毒肺炎(COVID-19),是一種急性呼吸系統綜合癥。該病最初是在中國武漢報道的,但隨后蔓延到全世界。隨著 COVID-19 繼續在世界范圍內迅速傳播,計算機斷層掃描(CT)對其快速診斷已變得至關重要。因此,迫切需要開發一種準確的計算機輔助方法,以輔助臨床醫生通過 CT 圖像識別被 COVID-19 感染的患者。

材料與方法(Materials and Methods)

本研究收集了來自中國兩個省份醫院的 88 例確診為 COVID-19 的患者,101 例感染了細菌性肺炎的患者以及 86 例健康人的胸部 CT 掃描,以進行比較和建模?;谑占臄祿?,本研究開發了一種基于深度學習算法的 CT 診斷系統(DeepPneumonia)以識別 COVID-19 患者。

研究結果(Results)

實驗結果表明,本研究的模型可以從其他疾病患者中準確識別出 COVID-19 患者,AUC 為 0.99,召回率(敏感度)為 0.93。此外,本研究的模型能夠區分 COVID-19 感染患者和細菌性肺炎感染患者,AUC 為 0.95,召回率(敏感度)為 0.96。此外,本研究的模型還可以定位主要病變特征,尤其是磨砂玻璃結節(GGO),這對幫助醫生進行診斷非常有幫助。此模型對單個患者的診斷可以在 30 秒內完成,診斷是在 Tianhe-2 超級計算機上實現且可以同時執行數千個任務??赏ㄟ^在線服務器進行 CT 圖像的在線診斷(http://biomed.nsccgz.cn/server/Ncov2019)。

結論(Conclusions)

建立的模型可以快速準確地鑒定人群樣品中的 COVID-19 患者,從而可以鑒定患者

研究過程

為了建立可以快速準確鑒別診斷 COVID-19 的模型,本研究共收集了來自中國兩個省份醫院的 88 例被確診為 COVID-19 患者的胸部 CT 圖像,101 例感染了細菌性肺炎的患者以及 86 例健康被試者的胸部 CT 圖像?;谝陨鲜占瘮祿?,開發基于深度學習的 CT 診斷系統,也被稱為 DeepPneumonia 模型,以識別 COVID-19 的患者。具體的過程分為三步(如下流程圖 Figure 1):①每組 3D CT 圖像均等地分為 15 個切片,去除肺顯示不完整的切片。利用開源軟件包 OpenCV 自動提取每個切片中的肺區域,并用肺本身填補了肺分割的空白,以避免由不同肺輪廓引起的噪聲。由于人的肺部輪廓差異很大,因此圖像填充了由 10 個平移和旋轉肺部組成的背景。最終,在本研究中,保留了 88 例 COVID-19 患者的 777 個 CT 切片,100 例細菌性肺炎患者的 505 個切片片以及 86 例健康被試者 708 個切片;②本研究設計了一個 DRE-Net 算法模型,以提取 CT 圖像中的前 K 個細節,并獲得圖像級別的預測。該模型是在經過預先訓練的 ResNet-50 上具體構建的,并添加了功能金字塔網絡(FPN),以從每個圖像中提取 top-K 細節和耦合一個注意力模塊,以了解每個細節的重要性。通過使用 FPN 和注意力模塊,本研究構建的模型不僅可以檢測圖像的最重要部分,還可以通過神經網絡解釋輸出;③對圖像級別的預測進行匯總以實現患者級別的診斷。

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Figure 1: Illustration of DeepPneumonia framework

最終訓練的結果

本研究構建此模型的目的有兩個:一個目的是將感染 COVID-19 的患者和感染細菌的患者區分開,另一個目的是將 COVID-19 的患者與健康對照區分開來。結果顯示我們的模型能夠區分 COVID-19 感染患者和細菌性肺炎感染患者,AUC 為 0.95,召回率(敏感度)為 0.96。同時,本研究的模型能夠區分 COVID-19 感染患者和健康對照區分開來,AUC 為 0.99,召回率(敏感度)為 0.93。為了測試本研究構建的模型在鑒別診斷 COVID-19 患者的優勢,特地與深度殘差網絡(Resnet),DenseNet 以及 VGG16 進行一一對比。Table 1 和 Figure 2 顯示本研究的模型在區分 COVID-19 感染患者和細菌性肺炎感染患者放面,具有一定的優勢。Table 2 和 Figure 3 顯示本研究的模型在區分 COVID-19 感染患者和健康被試者放面,也具有一定的優勢。

醫學點評

由于基于核酸的實驗室檢測 COVID-19 的局限性,迫切需要尋找能夠被一線醫護人員用于迅速地、準確地診斷該疾病的替代方法。本研究構建了 DeepPneumonia 診斷模型,該模型基于 DRE-Net 算法,通過測試與對比,該模型能夠有效地將感染 COVID-19 的患者和感染細菌的患者以及健康人群區分開來。本研究證明了深度學習方法的可行性,該方法可幫助醫生檢測 COVID-19 的患者并自動從 CT 圖像中識別病變。通過在肺炎檢測和分類任務上均實現高性能,所提出的系統可以實現對患者的快速識別。

Table 2. Performance comparisons on pneumonia diagnosis dataset

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Figure 2: Performance of the DRE-Net on the pneumonia classification. A) Receiver operating characteristic curves for the classification between COVID-19 and normal bacteria pneumonia. B) Confusion matrix of the DRE-Net on the test set.

Table 2. Performance comparisons on pneumonia diagnosis dataset.

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Figure 3: Performance of the DRE-Net on the pneumonia diagnosis. A) Receiver operating characteristic curves for the diagnosis of COVID-19. B) Confusion matrix of the DRE-Net on the test set


注:正文中 Figure 1, Figure 2, Figure 3, Table 1,Table 2 均摘自原文。

參考文獻:Ying Song, Shuangjia Zheng, et al. Deep learning Enables Accurate Diagnosis of Novel Coronavirus (COVID-19) with CT images | medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101 /2020.02.23.20026930 February 23, 2020. 


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<![CDATA[戰疫支援再升級!GE 醫療發布「智贏新冠 LK 2.0」AI 平臺]]> 2020-03-06 18:06:49.0


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<![CDATA[新冠肺炎無癥狀患者難檢出,AI 影像如何精準助攻?]]> 2020-03-06 18:06:28.0
  • GE 醫療在中國正式推出針對新型冠狀病毒肺炎的 CT 影像智能分析平臺「智贏新冠 LK 2.0」

  • 應疫情之需,助力醫院在院內規范化處理數據,擴大 CT 影像應用范圍,精準定量分析復雜病變

  • 推動行業數據標準建立,促進有效數據的更新迭代,助力肺炎相關影像的分析研究及發展

  • 2020 年 3 月 5 日,GE 醫療正式推出針對新冠肺炎的 CT 影像智能分析平臺技術——「智贏新冠 LK 2.0」,用于科學研究,輔助早期、疑似新冠肺炎的精準分析。它是由中國團隊自主研發,根據新冠肺炎疫情需求開發出來的人工智能技術,不僅代表了精準醫學的產出成果,也是 GE 醫療本土化、數字化戰略支持中國抗擊新冠肺炎疫情的進一步行動。

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    ▲GE 醫療發布「智贏新冠 LK 2.0」AI 平臺,助力新冠肺炎的精準分析

    GE 醫療中國總裁兼首席執行官張軼昊表示:「我很高興看到 GE 醫療針對新冠疫情的全新數字化創新成果今天正式落地。作為扎根中國的領先醫療企業,我們有責任在中國抗『疫』的關鍵時刻,發揮我們的創新和技術優勢,助力新冠肺炎的科學研究,賦能醫生更精準地進行新冠肺炎的早期分析。GE 醫療將繼續積極響應醫院需求,共克時艱,守護中國人民的健康?!?/p>

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    ▲GE 醫療中國總裁兼首席執行官張軼昊

    智贏新冠 LK 2.0 是一個基于影像基因組學原理,結合人工智能和圖像處理等技術,對新冠 CT 影像進行智能化分析的軟件平臺。疫情以來,平臺從 LK 1.0 的針對肺結節、肺部炎癥和肺功能損傷定量分析版本升級至新冠版本,對科研痛點進行一一強化,達到更早的病灶識別,更精準的定量分析。此外,GE 醫療已與醫療機構一起在世界頂尖的放射學雜志 Radiology 發表了兩篇論文,致力于研究新冠肺炎在 CT 影像中的早期識別。

    • 對于早期無癥狀病患和不易發現的新冠病灶,GE 醫療將 AI 分析范圍拓展到了氣管、支氣管部分,幫助肺部無明顯形態學改變的病例,進行早期病灶識別。

    • 對于新冠中后期復雜病變,平臺可對肺葉進行快速智能化分割,精準定位病灶和定量評分;結合 AI 深度學習建模,進一步評估疾病進展、反映病變體積與分布,分析彌漫性病變,預測病情走勢。(圖中:3D 顯示病灶(紅色區域)和病灶定量和評分分析)。

    • 對于激增的新冠病患數據,平臺可對不同型號的 CT 進行數據規范化處理,同時進行批量快速讀片處理。

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    上海長征醫院影像醫學科主任、中國醫學影像 AI 產學研聯盟主席劉士遠教授表示:「對于現階段疫情而言,CT 檢測的敏感性很高,在各大醫院我們都看到了大量的 CT 需求。而用 AI 輔助放射醫生進行病灶的早期識別,通過深度學習判斷病灶的變化、定量分析是業界亟需的技術。今天很高興看到 GE 醫療所推出的『智贏新冠 LK 2.0』平臺,和業界一起加速 AI 在 CT 影像分析領域的發展進程?!?/p>

    疫情爆發以來,GE 已捐助了價值 2000 萬人民幣醫療物資及現金,其中由 GE 醫療捐贈的價值 1000 萬元人民幣的監護儀和超聲設備已經全部交付給武漢當地政府指定機構。目前,GE 醫療集合全球供應鏈資源,已經向全國疫情醫院提供了上千臺主要針對新冠肺炎診治過程中所急需的 CT、超聲、監護儀、呼吸機等設備和解決方案,并保證醫院的快速裝機和應用。售后服務部門特別發起「百日關愛」活動,無償為十二個省份客戶提供 CT/MR 設備遠程支持服務。

    關于智贏新冠 LK 2.0 平臺(* LK2.0 僅用于科學研究,不能用于臨床診斷)

    智贏新冠 LK 2.0 平臺是一個以呼吸系統疾病為中心,基于影像基因組學原理,結合人工智能技術和圖像處理、圖像識別方法,針對 CT 胸部圖像(CT 數據),提供新型冠狀病毒肺炎 CT 影像智能化分析的軟件平臺。作為業界一項創舉,該平臺提供針對新型冠狀病毒感染肺炎呼吸道(氣管與支氣管)和肺部病變檢出,克服單純分析肺部組織病變的局限性。其智能化、可視化和定量化影像組學方法,能夠為新型冠狀病毒的早期檢出提供有力支持,助力精準定量化療效評估。該平臺還有助于疑似患有肺部病變 (肺炎性病變、肺損傷、肺纖維化和肺占位病變等) 的患者進行分析檢測,為確診患者療效評估提供定量化參考信息。


    文章來源:微信公眾號「MedTrend醫趨勢」

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    <![CDATA[原醛癥,一種可治愈的高血壓]]> 2020-03-06 18:04:44.0 介紹.png


    案例分析

    近期有研究表明,新型冠狀病毒的表達、復制與血管緊張素轉化酶 2(ACE2)有關;血管緊張素轉化酶(ACE)和血管緊張素轉化酶 2(ACE2)是作用相反的同工酶,高血壓患者使用的 ACEI 類降壓藥,其作用機制是通過抑制 ACE,但抑制 ACE 的同時會上調 ACE2,ACE2 的增加從理論上可能使得患者對冠狀病毒更易感。因此,建議疫情期間高血壓人群在病情允許的情況下調整 ACEI 類藥物。

    高血壓人群的血壓管理在疫情期間尤為重要,更重要的是對高血壓進行精細化的篩查并制定個性化的診療方案,原發性醛固酮增多癥(Primary aldosteronism PA)是由激素水平紊亂導致的一類繼發性高血壓,占高血壓人群 5%-10%,由于腎上腺醛固酮獨立自主分泌而不受血壓機制的調控,其對靶器官造成的傷害高于原發性高血壓患者, PA 是一種最常見的、可治療且可能被治愈的繼發性高血壓類型。 

    以下兩個案例均使用鄭州安圖生物化學發光法進行激素水平的檢測、明確診斷、指導分型及下一步治療方案的制定。

    企業微信截圖_15834769122245.png
    圖片來源:喬小屋:機理研究(1)——S 蛋白與 ACE2 蛋白

    病例一

    56 歲女性患者,查血壓 150/80 mmHg,既往無高血壓病史,心電圖提示 T 波改變。心臟彩超提示升主動脈增寬,左室舒張功能減低。胸部 CT 平掃及左側腎上腺約 1.5 cm 低密度結節灶,未服用降壓藥。

    完善繼發性高血壓篩查:

    立位醛固酮 150.4pg/ml(參考范圍:臥位 10-160pg/ml,立位 40-310pg/ml)

    立位腎素 3.5pg/ml(參考范圍:臥位 4-24pg/ml,4-38pg/ml)

    ARR(醛固酮與腎素的比值)= 42.97(參考范圍:0-40),初篩為陽性

    完善鹽水負荷試驗:囑患者臥位休息至少 1 小時,早上 8 點-9:30 開始在 4 h 內連續靜脈輸注生理鹽水 2000 ml,在 0 h 和 4 h 抽血測定,整個過程中監測血壓、心率

    試驗前醛固酮 115.3pg/ml,試驗后醛固酮 95.6pg/ml,醛固酮未被有效抑制,確診 PA

    完善 AVS(腎上腺靜脈采血)進行術中兩側腎上腺靜脈采血,功能定位結果分析


    醛固酮(pg/ml)

    皮質醇

    (ug/dl)

    醛固酮/皮質醇

    選擇指數SI

    優勢指數LI

    下腔靜脈

    122.7

    12.443

    9.86

    -

    -

    左側腎上腺靜脈

    6424

    241.18

    26.64

    19.38

    -

    右側腎上腺靜脈1

    4029

    54.44

    74.00

    4.38

    2.81

    右側腎上腺靜脈2

    3640

    48.514

    75.03

    3.89

    2.81

    注釋:

    選擇指數 SI(腎上腺靜脈與下腔靜脈皮質醇之比)>2:1 提示雙側腎上腺靜脈插管均成功

    優勢指數 LI(優勢側與非優勢側醛固酮皮質醇比值的比值)>2:1 提示右側優勢分泌

    結論:CT 提示左側腺瘤,AVS 定位右側優勢分泌,證實依靠影像檢查存在一定局限性。該患者通過繼發性高血壓篩查激素水平測定,從功能學上明確 PA 診斷,影像學提示左側腺瘤,實際激素測定卻提示右側激素水平異常增高為優勢分泌側,患者最終手術切除右側腎上腺后,術后一周患者血壓恢復正常。

    圖片1.png

    圖片2.png

    圖片來源:襄陽市中心醫院

    病例二

    青年女性患者,發現血壓升高 8 個月,最高值 170/110 mmHg,自服美托洛爾及左旋氨氯地平降壓,控制欠佳來我院門診;入院后予以進一步評估,血鉀 3.06 mmol/L,靶器官損害方面:心臟彩超提示左房增大,室間隔 IVS 無明顯增厚,雙腎及腎血管彩超未及明顯異常,腎功能正常、尿蛋白陰性。

    完善繼發性高血壓篩查:

    立位醛固酮 277.9pg/ml(參考范圍:臥位 10-160pg/ml,立位 40-310pg/ml)

    立位腎素 4.3pg/ml(參考范圍:臥位 4-24pg/ml,4-38pg/ml)

    ARR(醛固酮與腎素的比值)= 64.6(參考范圍:0-40)

    予以停用美托洛爾及左旋氨氯地平并換用特拉唑嗪及地爾硫卓進行藥物洗脫 2 周后,復查結果醛固酮 398.6pg/ml;腎素 9.6pg/ml;ARR 比值 41.5;初篩陽性

    糾正低血鉀后完善鹽水負荷試驗提示:試驗前醛固酮 382.9pg/ml,試驗后醛固酮 242.2pg/ml,醛固酮未被有效抑制,確診 PA

    腎上腺 CT 閱片提示右側可見小腺瘤,左側可見增粗

    企業微信截圖_15834838037261.png

    圖片6.png

    圖片來源:襄陽市中心醫院

    為避免誤切,完善 AVS 提示:


    醛固酮(pg/ml)

    皮質醇

    (ug/dl)

    醛固酮/皮質醇

    選擇指數SI

    優勢指數LI

    下腔靜脈

    284.3

    17.872

    15.90

    -

    -

    左腎上腺靜脈1

    344.4

    43.913

    7.84

    2.26

    13.1

    左腎上腺靜脈2

    332.8

    48.532

    6.85

    2.72

    15

    右腎上腺靜脈

    24687.2

    240.82

    102.51

    13.5

    -

    注釋:

    選擇指數 SI(腎上腺靜脈與下腔靜脈皮質醇之比)>2:1 提示雙側腎上腺靜脈插管均成功

    優勢指數 LI(優勢側與非優勢側醛固酮皮質醇比值的比值)>2:1 提示右側優勢分泌

    非優勢側與下腔靜脈醛固酮皮質醇比值之比 CI<1:1  提示左側受到抑制

    總結:該患者 AVS 功能定位以及 CT 影像檢查一致,右側腎上腺切除后,一個月后隨訪,患者停用降壓藥,血壓恢復正常。

    兩個不同案例,對診斷、鑒別診斷、分型、治療均意義較大。由于皮質醇、醛固酮受時間節律的影響,目前上海瑞金醫院采用 17α-羥孕酮來輔助校準皮質醇、醛固酮,使得 AVS 結果判讀更為準確。


    延伸閱讀

    1583488576669.gif

    圖片來源:原醛癥登記研究網

    中國高血壓患者 PA 篩查登記研究(ChinaPAPS)是由上海市高血壓研究所/上海交通大學附屬瑞金醫院高血壓科倡議并啟動的一項前瞻性、多中心登記研究,其目標是在未來 3-5 年內篩查疑似 PA 患者超過 10000 例。研究旨在收集和分析 PA 患者的人口和疾病特征,提高 PA 的診治水平,推廣在高血壓人群中篩查和診斷 PA 的技術,強化在高血壓人群中篩查 PA 的意識。

    如果您和您的團隊有 ARR(醛固酮與腎素的比值)檢測能力,且有意愿參與請訪問 ChinaPAPS 官網注冊,獲取更多信息。

    官網地址  http://www.chinapaps.com

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    <![CDATA[延安大學附屬醫院吳寧——80 后男護士的抗疫情]]> 2020-03-06 17:57:00.0 80 后男護士的抗疫情

    在武漢,吳寧被陜西支援團隊的同事們親切的稱為「延大吳」,他每次穿好防護服后都會把延大寫在胸前及后背,心中滿懷白求恩精神、延安精神,以此激勵自己,要把延安大學附屬醫院對武漢人民的關切,通過他無微不至的護理工作,傳達到武漢人民的心中。

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    吳寧在和我院外科重癥監護中心沙海旺副主任視頻通話中興奮地說:「沙老師,告訴你一個好消息,我們醫院的重癥水平得到了特別的認可,陜西省接近五千人的醫務工作者中選了 9 個人,其中交大的老師有三位,我也有幸被選上了,是陜西省防疫英雄譜里面的九個成員之一,這也是對延安市和我院的重癥水平再一次高度贊揚」。

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    春節,本該是家家戶戶都貼著大紅春聯,路邊掛著喜慶的中國結,闔家團圓,喜氣洋洋的日子,可是這個春節過得不太平。武漢疫情日趨嚴重,作為常年奮戰在 ICU 臨床一線的醫務工作者,值此國難當頭之際,作為延安革命老區的一員,吳寧無所畏懼,不畏艱難,作為延安大學附屬醫院的一名醫務工作者,本著「一切以病人為中心」的辦院宗旨和「弘揚白求恩精神」的醫者風范,愿奔赴到抗擊新冠疫情的最前線,為武漢的人民做點事情,能為我國抗擊疫情盡自己的一份力量,同時能夠讓武漢一線的醫務工作者們有時間能歇一歇。

    2020 年 1 月份得知陜西省第一批支援湖北武漢的醫療隊集結出發了,便主動聯系醫院領導和科室主任,積極請戰,要求前往武漢,在等待期間,積極承擔延安大學附屬醫院發熱門診的工作,并幫助延安醫療集團傳染病分院的醫務人員培訓呼吸機的使用及常見報警的處理。得知自己是將要支援武漢后,抓緊時間練習各項操作技能,力求精益求精、準確并快速。

    到達湖北武漢后,吳寧迫不及待請纓醫療隊隊長馬先倉院長,申請要去病人最重的地方支援,之后便成為此次支援隊伍中第一批進入臨床一線的工作人員,安排到了武漢協和醫院西區的 2 樓重癥醫學科。在這里收治的都是西區病情最重、隨時都要面對死亡的患者,同時也是空氣氣溶膠最為密集的病區。他們迅速承擔了救治任務,積極擔負高強度高難度的救治工作,并且擔當本組護理組組長,指導危重癥患者的救治工作,為盡快掌握其負責的病患情況,每天天不亮就趕到救治現場,抽血、人工氣道的建立、建立靜脈通路、吸痰等,一天工作下來,脫下防護衣,汗水浸透了防護服內的所有衣服,腳底都是濕濕的。

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    與吳寧一起分派的還有來自北京、廣東、武漢當地的醫療專家。吳寧的謙虛謹慎、積極學習的態度,能很快適應新治療理念的能力和救死扶傷的精神、心懷同胞的大愛情懷在支撐著、鼓舞著他前進,他迅速攻克一個個難題,快速地融入到這個多省份共同管理的重癥醫學科。后因組織安排進入到 7 樓病區工作,他一如既往的努力著,全心全意地為病患服務,每當有患者要出院時,那份喜悅真是用語言無法形容的……

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    6 (1).jpeg

    積極投身到疫情攻擊戰中,吳寧對家人也是心懷深深的愧疚,他的父母和家人對他是大力支持的,吳寧曾表示:「沒有大家,哪有小家,所以我應該去;我去武漢只是想讓湖北武漢的醫務人員能有個休息的時間,他們真的是累了」。他帶著家人和院領導的期望,逆行而上,這個信心是比貨幣和金子更有價值的。

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    相信我們眾志成城、上下一心,在這場無硝煙的戰爭中,我們必將共渡難關,相信如約而至的不僅是春天,還有平安歸來的逆行英雄, 我們必將勝利!

    圖片來源:延安大學附屬醫院

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    <![CDATA[全國 15 省市公立醫院最新招聘,部分有編]]> 2020-03-06 16:42:32.0 ▎點此查看廣東地區本周最新崗位



    招聘:兒科醫師、麻醉科醫師等職位  碩士學歷,經驗不限   薪資面議



    招聘:超聲科醫師、放射科醫師等職位  碩士學歷,經驗不限   薪資 面議

    3、大參林醫藥集團股份有限公司

    招聘:各科醫生、執業藥師等職位  本科學歷,經驗不限   薪資面議

    4、廣州白云山中一藥業有限公司

    招聘:藥理臨床研究員、藥品檢驗員、設備技術員等職位  學歷不限,經驗不限  薪資面議

    ▎點此查看浙江地區本周最新崗位



    招聘:超聲科醫師、放射科醫師等職位  本科學歷,經驗不限   薪資面議


    招聘:婦產科醫師、麻醉科醫師等職位  碩士學歷,經驗不限   薪資 面議

    3、杭州和澤醫藥科技有限公司

    招聘:制劑研究員、分析研究員、注冊經理等職位  學歷不限,經驗不限  薪資面議

    4、浙江海正藥業股份有限公司

    招聘:QC 工程師、QA 專員、臨床監查員等職位  本科學歷,經驗不限  薪資面議

    5、迪安診斷技術集團股份有限公司   

    招聘:醫學聯絡官、產品經理等職位  本科學歷,1-3年經驗  薪資面議 

    ▎點此查看江蘇地區本周最新崗位



    招聘:兒科醫師、病理科醫師等職位  碩士學歷,經驗不限   薪資面議


    招聘:超聲科醫師、病理科醫師等職位  碩士學歷,經驗不限   薪資面議

    3、南京圣和藥業股份有限公司   

    招聘: 藥理研究員、制劑研究員、臨床監查員等職位  本科學歷,經驗不限  薪資面議

    4、江蘇辰旭醫藥有限公司    

    招聘:質量管理員、醫藥學術推廣專員等職位  學歷不限,經驗不限  薪資面議

    ▎點此查看北京地區本周最新崗位 



    招聘:麻醉科醫師、消化科醫師等職位  本科起,經驗不限  8000-10000



    招聘:心胸內科醫師、泌尿外科醫師等職位  本科學歷,經驗不限   10000-15000 

    3、邯鄲制藥股份有限公司

    招聘:臨床醫學專員、學術推廣專員等職位  本科學歷,經驗不限  薪資面議

    4、輝瑞普強醫藥貿易有限公司    

    招聘:醫學信息溝通實習生、零售代表實習生等職位  可轉正  大專起,薪資面議

    ▎點此查看上海地區本周最新崗位 



    招聘:藥劑科、眼科醫師等職位  本科起,經驗不限  薪資面議



    招聘:康復科醫師、外科醫師等職位  本科學歷起,經驗不限   薪資面議 

    3、上海醫藥集團股份有限公司中央研究院 

    招聘:醫學部研究員、中藥分析員等職位  碩士學歷,經驗不限  薪資面議  

    4、賽諾菲(中國)投資有限公司上海分公司   

    招聘 :Clinical Lead、Early Development Medical Scientist等職位  本科學歷,5-10年經驗  薪資:25,000以上

    ▎點此查看山東地區本周最新崗位 



    招聘:醫學影像科醫生、全科醫師等職位  碩士起,經驗不限  面議



    招聘:眼科醫師、護理等職位  本科學歷起,經驗不限   薪資5000-10000

    3、魯南制藥集團股份有限公司

    招聘:藥物制劑研究員、化藥分析研究員等職位  碩士學歷,經驗不限  薪資面議

    ▎點此查看湖北地區本周最新崗位 



    招聘:普外科、麻醉科醫師等職位  本科起,經驗不限  薪資面議



    招聘:婦產科、兒科醫師等職位  碩士學歷起,經驗不限   薪資面議


    ▎點此查看湖南地區本周最新崗位 



    招聘:急診科醫師、兒科醫師等職位  本科起,經驗不限  薪資面議



    招聘:普外科、內分泌科醫師等職位  本科學歷起,經驗不限   薪資面議 


    ▎點此查看河南地區本周最新崗位 



    招聘:麻醉科醫師、營養師等職位  本科起 薪資面議



    招聘:藥師等職位  本科學歷起, 薪資 3000-5000



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    <![CDATA[抗疫期間萬柳院區這 5 個普通人的故事讓我眼眶濕了……]]> 2020-03-06 16:35:34.0 一場疫情,像一個巨石砸入我們原本平靜的生活,一時間波浪四起。各種信息浮現,讓人感動人世間的溫暖、讓人生氣某些機構的無能、讓人驚嘆生命奇跡的偉大……

    我們在復雜的情緒中,一個個的記下這些閃閃發亮的普通人。他們做的事情,實在是算不上經天緯地。但他們,值得我們記住。每一個,都值得。

    因為,我們就是他們。

    01「我們只是盡量做好自己的工作而已」

    疫情一來口罩等防護用品驟然緊張了起來,很多崗位的防護口罩就緊張了起來,為了節約口罩,產房姓戴的一名普通護士,受到王護士長抗擊非典疫情經驗的啟發,也開始自制口罩分發給非一線科室的同事。

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    「有人說我們醫護人員是這次疫情的逆行者,其實吧,我覺得這就是我們的工作,我們只是盡量做好我們自己的工作而已,盡了應該盡的責任而已?!?/p>

    你做的口罩,不但能防病毒,還暖心。

    感謝有您!

    02「我是護士長,我得先來」

    1583483464809.jpg

    萬柳美中宜和從臘月二十九日開始在前臺設置體溫檢測崗,交給產科門診護理團隊負責??吹疆a科門診陳護士長交來的排班,我不由得鼻子一酸:臘月二十九排班護士長;除夕排班護士長;大年初一排班護士長!

    我們的陳護士長今年已經 59 歲了,我給她電話說要去采訪一下她

    她就回了一句:「這有啥好采訪的呀,我是護士長,我得先來」

    面對我的鏡頭,工作時雷厲風行的陳護士長這時卻拘謹的手都不知該往哪里放了……

    陳護士長的一句:「我是護士長,我得先來吧」,讓我們看到我們在一起!

    感謝有您!

    03「嗨,我不就是干這個的嘛」


    ccvideo

    負責我們萬柳院區醫院感染管理的畢老師的辦公桌就在我對面。因為防疫工作需要,最近我的工作時間不太固定,有時候周中,有時候周末。但我不管周中還是周末來上班,她總在上班。

    「畢老師,您怎么不管周末周中都在啊,從春節到現在您休了嗎?我感覺您連續上班快一個月了吧?」

    「嗨,我不就是干這個感染控制的嘛,這疫情來了,我各個地方不管到,不看到,我不放心」

    畢老師年齡都快趕上我的母親了,作為一個母親的兒子,此刻我真的不知道該怎么想怎么說。

    「對!我不就是干這個的嘛!」

    感謝有您!

    04「忙起來就不緊張了」

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    產科門診護士小王是 00 年出生的同事,現在負責在前臺給進院的人測體溫。中午在食堂吃飯,我帶著口罩跟她聊了幾句。

    「剛聽說讓我來這里測體溫時,可把我緊張壞了?!?/p>

    「哈哈,你別是想撂挑子了吧」?

    「怎么會呢,這疫情正緊張,我可不能當逃兵,哪有天使當逃兵的!」

    「哈哈,這兩天還怕不怕?!?/p>

    「忙起來就不怕了……」

    在疫情來臨時,我們大家甚至連她自己都忘記了,她還不滿 20 歲,還只是個孩子。

    感謝有您!

    05「我多干一點,客戶和你們大家是不是就更安全一點?」

    1583483537790.jpg

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    保潔主管董大姐這段時間可是風風火火的不停歇的安排工作,巡視死角,培訓消毒的流程。年是在單位過的,家也沒回去。

    我們看著不忍,勸多休息。

    她老是說:「工作這么忙,本來就有保潔回京后被隔離在家上不了班,我沒辦法休息啊,休息了活誰干???現在防疫工作這么嚴峻,我多干點,客戶患者和你們大家是不是就更安全一點?」

    我知道你為啥不愿意休息加班,因為你的心里裝著別人。

    感謝有您!

    他們都是萬柳美中宜和各個崗位上的普通一員,他們代表了用戶人員都是一個個普通人,都在做好自己的本職工作,大家的力量匯集在一起,讓我們對戰勝疫情充滿希望。再強大的病毒也會畏縮,也會被戰勝!

    圖片來源:北京美中宜和婦兒醫院萬柳院區

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    <![CDATA[【用藥問答】靜脈點滴氯化鉀,常用于治療哪類中毒?]]> 2020-03-06 16:01:54.0 【今日問答】

    靜脈點滴氯化鉀,常用于治療哪項中毒?

    A.代償性呼吸性酸中毒

    B.失代償性呼吸性酸中毒

    C.重度代謝性酸中毒

    D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

    E.利尿劑引起的代謝性堿中毒

    解析:利尿劑可以促進 H+ 和 K+ 的排泌,使 HCO3- 大量被重吸收,同時因喪失大量含 Cl- 的細胞外液而形成低鉀低氯性堿中毒,故補充 KCl 有效(選E)。吸性酸中毒使指 CO2 排出障礙或吸入過多引起的 pH 下降,以血漿 H2CO3 濃度原發性升高為特征,去除呼吸道梗阻,改善通氣功能可以緩解癥狀(A、B)。代謝性酸中毒指細胞外液 H+ 增加和(或)HCO3- 丟失引起的 pH 下降,以血漿 HCO3- 原發性減少為特征。對輕癥代謝性酸中毒病人可口服碳酸氫鈉片,對嚴重的代謝性酸中毒病人需給予碳酸氫鈉靜點治療(C)。當體內 CO2 長期增高時,HCO3- 也持續維持在較高水平,導致呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒,所以慎用堿性藥物(D)。(選 E,本題答案已出,評論區可回答延伸問題贏獎勵)

    >>上期問答:低鉀血癥最初的表現通常為?

    【延伸問題】

    利尿劑有哪些常見的不良反應?

    答案:實用盤點:說說利尿劑的不良反應與臨床應用

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    評論區參與回答【延伸問題】??,人人可得 1 個丁當獎勵,「最佳評論」的用戶可獲得用藥助手專業版 1 個月獎勵。

    圍觀正確答案與獲獎用戶可點擊「收藏」,第二個工作日 16:30 可在「我的」-「右上角消息通知」中查看結果。

    最佳評論要求:答案正確、精煉,表述通順,無復制粘貼痕跡。

    注:后臺可見被誤判為敏感詞匯的回答,無需反復提交。 

    上期最佳評論:aurelove98(恭喜獲得用藥助手專業版 1 個月獎勵~)

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    <![CDATA[總理帶頭不戴口罩:「佛系」新加坡是怎么控制住疫情的?]]> 2020-03-06 16:00:00.0

    本文作者:浸月

    新加坡,一個坐落在東南亞中南半島的國度,一直以來以魚尾獅、花園城市等關鍵詞著名。

    1 月 20 日,一名 66 歲的武漢男子抵達新加坡,三日后,他被確診為新加坡的第一例輸入型新冠肺炎病例。與此同時,還有 5 名新加坡人被困在「鉆石公主號」郵輪上隔離。

    隨后,新加坡境內確診病例數開始增加,截至 2 月 22 日,新加坡境內確診病例達到 86 例,僅次于日本和韓國。

    圖源:worldpop

    2 月 7 日,新加坡衛生部宣布疫情警戒水平從「黃色」升級到「橙色」,只比最高等級的紅色少一層級,這也是 2003 年 SARS 時的預警等級。

    與此同時,新加坡政府不鼓勵民眾佩戴口罩,總理李顯龍還曾帶頭邀請議員、基層管理者聚餐,在國家傳染病中心視察時也不戴口罩。

    2月13日,新加坡總理李顯龍在樟宜機場探訪員工,沒有戴口罩(騰訊視頻截圖)

    一名在新加坡結束 14 天隔離的華人接受鳳凰網采訪時表示,地鐵和公交上仍舊有 80% 的人都沒有戴口罩,「感覺沒做什么防控」。

    新加坡人口密度為世界第三高,704 平方千米的土地上居住著超過 560 萬的人口。此外,新加坡還是著名的旅游城市,南安普敦大學編制的 WorldPop 數據,統計了全球 30 個城市,在農歷春節前后接待的來自武漢的游客數排名,新加坡位居第 6 名,這也是新加坡大量確診病例的重要來源。

    圖源:worldpop

    人口密集本身就會為疫情防控帶來難度,而新加坡政府在面對疫情采取的某些舉措,則被反襯得相當「佛系」。

    然而,就在大多數人認為新加坡已經「放棄治療」之時,疫情發展的趨勢卻悄悄發生了變化。

    截至 3 月 4 日,新加坡累計確診人數 110 人,無死亡人數,治愈 74 人,從 2 月 22 日到 3 月 4 日新增確診僅 26 人。反觀日韓的情況,截至 3 月 5 日,日本累計確診 331 人,韓國則為 5766 例。

    日本和韓國的確診病例攀升各有原因,其中鉆石公主號郵輪上日本患者確診病例就達到 700 多例;韓國的新天地教會集會聚集等活動也帶來大量確診病例。

    丁香園 丁香醫生 疫情地圖

    在全球多個國家病例數近日來快速攀升的同時,新加坡卻從曾經國外疫情第三多的國家到新增確診趨于平緩,累計確診病例控制在百人附近。

    新加坡到底發生了什么?事實上,如果我們仔細回顧新加坡政府此前的舉措就會發現,新加坡的看似「佛系」的防疫措施,其實并不佛系。


    提前 21 天拉響警報,嚴防病例輸入

    事實上,「佛系」的新加坡是全球最早發出預警的國家。

    新加坡首例患者在 1 月 23 日確診,新加坡衛生部早在確診病例出現 21 天前(1 月 2 日)即向全國所有醫療機構和醫生發出警報,要求他們提高警惕,隨時注意、報告有無武漢輸入的肺炎病人,對所有肺炎患者以及和近期有前往中國湖北省旅行的肺炎患者都進行篩查,對所有疑似感染者都通過空氣傳播和接觸預防措施隔離。

    從 1 月 23 日起,新加坡停飛所有來自中國武漢的入境航班,并建議民眾避免前往中國武漢的不必要行程,中國護照的簽發工作也被暫停。此外,所有其他國籍的旅客如果在過去 14 天內到過中國湖北,也都不得入境。

    隨著韓國、意大利、伊朗等地病例數上升,新加坡抗疫跨部門工作小組宣布擴大入境限制令:自 3 月 5 日起,所有在過去 14 天到過伊朗、意大利北部和韓國的非新加坡籍旅客將不得入境新加坡或在新加坡過境。

    在限制出入境的同時,新加坡在早期已經開始對國內民眾進行居家隔離防控。

    因懷疑來自中國的游客可能感染新冠肺炎,在新加坡確診病例出現后 4 天(1 月 27 日),新加坡衛生部宣布實施強制休假計劃(Leave of Absence, LOA),強制要求企業雇主對從中國大陸(湖北境外)來的新加坡居民,或新加坡長期同行者持有人實施 14 天的帶薪強制休假,由政府給予企業補貼。

    新加坡發布 LOA 計劃,要求民眾待在家中,減少外部接觸并監測自身健康狀況

    自實施 LOA 開始到 2 月 17 日,在嚴格執行下,結束 14 天隔離的這批人群并未發現一例新冠肺炎感染。

    為加強力度,同日,新加坡宣布對過去 14 天內回國的人員(除湖北地區外實施「居家隔離令(Stay-Home Notice)」,要求這批人群除了采購生活必需物資,均需要在家嚴格隔離 14 天,衛生署安排相關人員密切監測他們的健康狀況,并對有需要的人提供食品或物資上的援助。

    此外,新加坡政府對違令者可判 6 個月監禁或罰款 1 萬新幣或兩者兼施。

    圖源:新加坡衛生部網站


    切斷傳播途徑:重視流行病學追蹤

    除了控制輸入型病例,新加坡對每一位確診病例都進行了路線追蹤溯源,以確立不同病例之間的傳播途徑,最典型的是一例「教會案例」追蹤。

    新加坡出現的 66 號確診病例是一名 28 歲的新加坡本土男子,他是「上帝恩典大會」的教會活動人員,但流行病學調查顯示,他這段時間并沒有去過中國。

    他最近一次參加聚會是 1 月 25 日參加新加坡農歷新年聚會,很快,調查員在當時參加聚會的人員中找到了一對夫婦,其中一人在 1 月 16 日曾因為出現類似新冠肺炎癥狀被送醫治療。調查員還發現,這對夫婦曾經在在 1 月 19 日參加新加坡生命教會和傳教會的聚集活動,當天有 2 名武漢旅客來訪。

    因此調查員懷疑,這 2 名武漢旅客將病毒傳染給新加坡夫婦,再經農歷新年活動傳染給 66 號患者。

    「教會案例」傳播鏈(新加坡衛生部官網)

    然而,當調查員剛接觸這對夫婦時,他們并沒有任何癥狀,新冠肺炎檢測也為陰性。

    調查員推測,這可能是因為這對夫婦已經康復,體內病毒載量已經很低,所以無法檢測到。但考慮到他們的傳染路徑明確,衛生部決定采用血清學檢測——患者感染新冠病毒后,免疫系統產生的特異性 IgG 抗體會長期存在。

    此前,工作人員已經從確診患者身上分離毒株并迅速開發了幾種抗體檢測方法。在使用 2 種不同的抗體檢測方法后,工作人員確認這對夫婦體內都具有高水平新冠病毒特異性抗體。

    因此可以確認,這對夫婦在 1 月下旬被感染,然后傳染給 66 號病例??紤]到教會集群、春節聚會和武漢游客之間的傳播鏈條已經確認,為減少疾病的進一步傳播,新加坡政府隨即開始實施「暫緩大型活動」的措施。

    圖源:新加坡衛生部網站

    2 月 8 日,新加坡衛生部建議,企業推遲不必要的,參加人數在 1000 人以上的大型活動,對于必須推進的小型活動,也必須做好嚴格的防控措施。

    圖源:新加坡衛生部網站


    保護易感人群:信息公開,積極交流

    另一個多人關注的信息是,新加坡衛生部「不建議健康人戴口罩」。

    新加坡衛生部曾公開建議:只有生病的人需要戴口罩,身體健康的人沒必要戴口罩。理由是根據前期研究,新冠病毒主要通過「飛沫近距離傳播」和「接觸傳播」,并且當地認為,一般情況下,患者在潛伏期無癥狀時傳染力相對有限。

    圖源:新加坡衛生部網站

    新加坡衛生部表示,相比戴口罩,防范病毒的更有效方法是勤洗手、避免用手摸臉。讓健康的人戴口罩效果有限,如果人們在調整口罩時頻繁接觸自己的臉,反而更可能感染病毒。

    此建議雖然遭到部分民眾質疑,但新政府也澄清,該建議與 WHO 針對口罩使用的建議是一致的。

    圖源:新加坡衛生部網站

    此外,從疫情初期開始,新加坡衛生部官方網站就開始及時更新疫情進展和防護建議,保證信息公開。

    圖源:新加坡衛生部網站

    2 月 8 日,新加坡總理李顯龍主動發布視頻安撫民眾情緒,「新冠病毒雖然類似 SARS,但危險性低于 SARS 病毒,湖北省外病死率僅為 0.2%,我們已經準備好應對?!?/span>

    圖源:youtube

    自 2 月 18 日起,新加坡啟動「公共衛生防范診所計劃( PHPC)」。任何出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕等呼吸道癥狀的新加坡居民,均可到新加坡全國 900 家定點診所就醫。

    這些診所的作用相當于國內的發熱門診,而這一計劃背后是當地充足的醫療資源——新加坡占地面積與上海市相似,但當地開設發熱門診的數量確實上海市的好幾倍。

    圖源:新加坡衛生部網站

    回顧來看,新加坡疫情防控取得現有成果有賴于以下措施:早期拉響警報、疫情早期嚴防輸入型病例、醫療資源充足、完善的病例追蹤監測體系,這都是在「佛系」防控的表面之下,因地制宜、外松內緊的舉措。(責任編輯:gyouza)


    題圖來源:騰訊視頻截圖
    參考來源:
    1.https://www.worldpop.org/events/china
    2.新加坡病例追蹤體系:https://www.gov.sg/article/how-a-breakthrough-lab-test-expert-contact-tracing-solved-mystery-behind-largest-covid-19-cluster
    3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4050862/
    4.https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks
    5.http://international.caixin.com/2020-02-17/101516600.html


    ]]>
    <![CDATA[有人花 30 萬弄死兩個小孩,出錢的是他們父親]]> 2020-03-06 16:00:00.0

    醫院是個充滿戲劇性的地方。


    有時候,病人每多一萬塊錢存款,就能多活一天;但有時候,病人的資產比別人多幾個億,醫生也一樣回天乏術。


    今天的故事是花錢買命的故事,但不是為了買回一條命,而是要花錢弄死兩條人命。




    1




    「小張,跟我去急診吧?!沽轴t生對張巧稚說。


    「哦?!顾鋵嵅幌肴?,可也沒辦法,因為她是醫院里最底層的工種——實習醫生。


    產科,是張巧稚的第一個輪轉科室。她的帶教老師叫做林一指,是個技術很好的中年男醫生。


    急診里,一個年輕的產婦摸著肚子,她的裙子上有一灘水漬。


    產婦緊張地問到「醫生,這是怎么回事兒?就突然流了很多水出來。孩子會不會受影響???」她可能不比張巧稚大多少,雖然懷孕發胖,并且急診的倉促情況下沒有打扮,依舊好看。



    林醫生簡單地問了病情、做了檢查完之后,對產婦說「放心,你這是羊水提前破了,目前看著沒有大問題。但是你得入院觀察?!谷缓蠡剡^頭對張巧稚說:「收入院吧,胎膜早破?!?/p>


    胎膜破裂(就是所謂的「破水」)一般發生在孕 40 周前后,是自然分娩的一步。在臨產期前,胎膜破裂都屬于「早破」。28~37 孕周,胎膜破裂并出生的孩子屬于早產兒。而 26 周,連早產兒都算不上,如果這時候孩子生出來,存活的概率很小。


    但幸運的是,這個產婦不僅沒有感染,也沒分娩的征兆,只要能讓孩子在肚子里呆得越久,孩子存活的希望就越大。




    2




    回到病房,張巧稚去問她病史前,調出了她的病例:產婦叫郭艾莉,自由職業。她之前的孕檢是在這做的,一直都很正常,而且她肚子里的是一對難得的雙胞胎。張巧稚還注意到了她的年齡:23。


    她們是同齡人,張巧稚還在為畢業發愁呢,郭艾莉已經懷了小孩。


    正常問診的流程之后,張巧稚告訴她治療方案:用藥物幫她抗感染、促進胎兒肺部的發育,盡可能讓孩子在肚子里呆得久一些。但還有一點,得和她確認——


    「如果孩子在 28 周前生出來了。你要搶救嗎?」


    「什么?孩子生出來你們還能不救?」她的語氣里有些震驚。


    「是這樣的,不到 28 孕周,就算你要放棄搶救,在法律上和國內現有的倫理上也是允許的?!箯埱芍深D了頓了,繼續解釋:「因為重度早產兒存活率很低,而且花費也是非常高的?!?/p>


    「你們放心,我付得起的?!?span data-darkmode-color="rgb(146, 146, 146)" style="letter-spacing: 0.4px;box-sizing: border-box;">郭艾莉摸著自己的肚子,笑著說到「我連他們倆的名字都想好了?!?/span>


    「哦哦,叫啥呀?」


    「生出來的時候,哭得大聲一點叫郭鬧,小聲一點可以叫郭靖哈哈哈?!?/p>


    「你老公也姓郭嘛?」


    「誰說孩子一定要跟爸爸姓?!构蚯纹さ匦χf。



    張巧稚想起了自己的媽媽,「巧稚」也是媽媽起的名,只是她對媽媽的印象已經很模糊了,她是單親家庭,從小跟爸爸長大的。產科的工作總是觸及她不愿提起的事,她轉移了話題:「你帶了準生證嗎?」


    郭艾莉咬著下唇搖了搖頭。


    「你的家人什么時候過來?讓他們順便帶一下吧?!构蚴且粋€人入院的,已經幾個小時過去了,張巧稚還沒有見到她的家屬來。


    「我老公很忙的,全國各地跑。有什么決定我自己也可以做主的?!?/p>


    「最好還是有人過來照顧你,你的情況需要臥床的?!?/p>


    「嗯,好的,我知道了?!?/p>


    生孩子是一個中國家庭的大事,產婦的病床常常門庭若市,丈夫、公婆、爸媽圍著產婦一個人。


    而郭艾莉住院的幾天里,一直風平浪靜,甚至靜得冷清,只來過幾個朋友探望。


    因為胎膜早破只能臥床,郭艾莉還請了一個護工照顧自己的起居,一天要大幾百。她一直沒有不適,張巧稚也沒怎么在意。




    3




    直到第四天,終于有個男性來到醫生辦公室,自稱是郭艾莉的家屬,打扮很樸素,腳上穿著一雙雜牌的運動鞋,圓領的T恤衫領口洗得有些變型,年齡看著也不到三十。張巧稚疑惑地問到:「你是她老公嗎?」


    「不,我是她哥哥?!惯@個大男孩撓了撓頭。


    「不是我說?!挂慌再Y深的護士陳姐插話到「老婆擱這躺著,你妹夫怎么來都不來呀?!?/p>


    「呃......他比較忙,來不了?!鼓泻㈩D了頓「有什么事情直接跟我說吧?!?/p>


    張巧稚接到「她現在的情況倒還好,但她的準生證沒給我們。你要不下次帶過來一下?」


    「她才沒有那東西?!垢绺绾敛华q豫地答道。


    「沒有準生證,到時候孩子生出來,辦出生證明什么的很麻煩的。你讓你妹夫去補辦一個吧,很快的?!龟惤愀嬖V哥哥。她在科室呆了很多年,自己也是個媽媽,對于政策流程比張巧稚清楚得多。


    哥哥面露難色「哎呀,他們沒結婚的,也沒打算結婚?!?/p>


    「哦?!箯埱芍珊完惤阋馕渡铋L地回應到,陳姐欲言又止,最后還是忍住了。


    等哥哥出了辦公室,辦公室立刻議論了起來。只要有人的地方,八卦都是社交中的硬通貨,醫院也不例外。大家你一言我一語,有人猜郭艾莉是被男人騙了,又舍不得孩子;有人猜她是「第三者」;有人甚至猜她是傳說中的非法代孕。


    張巧稚不知道該聽誰,只是一下想通為什么郭艾莉會說「誰說孩子一定要跟爸爸姓」。




    4




    郭艾莉入院的第二周,是她孕第 27 周,只要熬過這周,她肚子里的雙胞胎就是被法律承認的「孩子」了。


    但第二周的一個早上,郭艾莉開始臨產的宮縮了,不能繼續保胎。等到宮頸口再擴大些,她就要進產房了。張巧稚趕緊給她哥哥打了電話。


    哥哥也很快就趕到了,這次不是一個人來的:「孩子的爸爸也來了?!垢绺缯f完對身后的人介紹到:「這是張醫生?!?/p>


    「張醫生,你好。我姓洪?!惯@個男性看著應該 40 上下,高瘦的身軀架著細框眼鏡、套著燙得熨帖的 Polo 衫,說話也溫文爾雅:「請問現在艾莉現在是什么情況?」


    張巧稚注意到這個男人身后還有一個人——年齡大概也是 40 上下的女性,她雙手交叉抱在胸前,板著臉,從頭到尾一言不發。


    張巧稚簡單地介紹了郭艾莉的狀況,其中也提到了最開始跟她說的那一點:現在還沒到孕 28 周,孩子生下來存活概率不大。如果不準備搶救也是可以的。


    孩子的爸爸眉頭皺成一個「川」字,猶豫了片刻之后對張巧稚說:「醫生,我們可以進去看看她嗎?」


    「可以呀,她還在病房?!箯埱芍芍噶酥腹虻牟》?。


    離開前,張巧稚聽到中年女性對男人說「你自己看著辦......」。



    「醫生,我決定......放棄搶救了?!构蛉讨鴮m縮的疼痛,告訴了張巧稚這個決定。


    「什么?」張巧稚說完,看向了那個中年男人,他回避了她的眼神。


    她又向郭艾莉講:「你確定嗎?新生兒科的醫生很難約的,你要是再反悔可沒有機會了?!顾匆姽蜓劾镟咦⊙蹨I,不知是宮縮痛得流淚,還是因為放棄搶救的決定。


    「嗯?!构螯c了點頭,聲音卻有些哽咽「你之前也說很難保住的,我覺得還是別折騰孩子了?!?/p>


    「好吧。我們尊重你的決定?!箯埱芍傻恼Z氣中帶著一些嫌棄。


    張巧稚剛走出病房,在護士站的陳姐又招呼她過去聊八卦「你知道嗎?那一家人給了他三十萬,她才答應不搶救的?!?/p>


    「你怎么知道的呀?」張巧稚將信將疑。


    「她請的那個護工阿姨告訴我們的呀。他們讓那個阿姨做公證了呢?!?/p>


    陳姐繼續議論著八卦:「那對中年男女顯然是夫妻」,「那個女人可能是怕 23 床(郭艾莉)的孩子以后搶家產」......腦補了一系列狗血劇情。


    張巧稚想起了自己的媽媽,她從小不知道為什么爸媽要分開,更不知道為什么媽媽會一直都不來看她?!缚赡芩彩菫榱四承├?,才放棄了我吧?!箯埱芍尚睦锵胫?,即便只在心里想,她也不愿叫一聲「媽媽」。




    5




    產房里,林一指跟張巧稚剛下了一臺剖宮產,在休息室里休息。


    「你干嘛一臉苦相,比這咖啡都苦了?!沽轴t生端著一杯速溶咖啡,跟悶悶不樂的張巧稚調侃道。


    「你知道嗎?23 床那個媽媽之所以放棄搶救,是拿了 30 萬?!箯埱芍蓪λf。


    「哦,是嗎,然后呢?」林醫生繼續喝著速溶咖啡,淡淡地回應道。


    「你不覺得這樣的媽媽很過分嗎?」張巧稚癟了癟嘴,憤憤不平:「這跟賣了自己的孩子有什么區別?」


    林醫生放下咖啡杯:「所以呀,那你覺得咱們該怎么辦?」


    「或許我們當初就不該治療?!?/p>


    「別用自己的道德觀念去要求病人,這樣你的職業生涯很難熬的?!沽轴t生放下杯子,繼續說:「更重要的是,別影響自己該做的工作呀。休息好,就走吧,23 床還等著我們呢?!?/p>


    郭艾莉是順產的,雖然是雙胞胎,但因為孕周太小,兩個孩子都不大,分娩過程并不難。


    「哇」的一聲,第一個男孩生出來大聲地哭嚷著,沒多久又一聲「哇」,是他弟弟的哭嚷聲。一上稱,一個 1030 克,一個 1000 克。


    兩個小孩賣力的哭相,像是報復性地宣告自己來到了這個世界,根本分不清誰哭得更大聲。


    張巧稚一撇頭,看到了躺在產床上的郭艾莉正盯著兩個孩子,問她「你決定讓誰叫郭鬧,誰叫郭靖了嗎?」


    生完孩子的郭艾莉有些憔悴,沒回應,只是一直盯著兩個孩子的方向。然后說了一句話,讓兩個醫生都怔住了。


    今天的故事比較長,故事的后半段可以??掃碼關注丁香醫生,回復「人命」即可閱讀。


    ——我是意猶未盡的分界線——


    今天的內容,來自一位靠譜朋友——丁香醫生(ID:DingXiangYiSheng)。


    他專注于做「有溫度、有知識、有態度」的優質健康內容。在過去 5 年時間里,發布了將近 7000 篇醫學科普。敢手撕謠言,也溫暖有趣


    他會嚴肅地揭開那些不為人知的健康真相,比如:


    這種「手術」老外不做

    中國女人卻花錢買罪受


    開開心心地做完體檢,拿到報告時,卻嚇出一身冷汗。因為上面赫然寫著「宮頸糜爛」


    好好的宮頸真的會糜爛么?需要治療么?今天我們就來說一說「糜爛」的真相。

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    回復「手術」學會保護自己



    致命輻射就在你身邊!

    真相被隱瞞了快 50 年


    一說到煙的危害,無非是肺癌、焦油、一氧化碳……而煙里的輻射,一個早該普及的東西,極少被提及。


    吸入肺里的放射性元素,你身邊的煙民知道么?作為煙民的你,知道自己每天被「輻射」么?

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    回復「輻射」揭開真相



    能用他獨特、有趣的視角帶你輕松 get 枯燥的健康知識,比如:


    男人的胸,到底有什么用?


    對于女生來說,胸總是跟「性感」聯系在一起,大胸豐滿,小胸時尚,各有各的美。


    男生的胸就很尷尬了,不僅沒啥用,偶爾還會激凸。讓人不禁想問,男人的胸到底有啥用?

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    回復「男人」帶你漲知識



    蹺二郎腿的好處只有一個……


    人的一生會養成,無數多個習慣。但有這么一種習慣,跟挖鼻屎一樣,不知道什么時候就有了,那就是——蹺二郎腿 


    如果要問蹺二郎腿有什么好處,那就是一個字……

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    回復「二郎腿」查看答案



    更不乏牽動人心的生命故事,比如:


    被哥哥性侵 8 年,我終于說出口


    曉婷時常會想起那個片段。在臥室里,一雙手熟練地從她的衣服下擺伸進去,她感覺到了指尖觸摸到身體時的冰冷。


    記不清楚這是第幾次,剛上初中沒多久的她面對大自己 7 歲哥哥的侵犯。從小學到高中,曉婷遭受了表哥長達 8 年的騷擾和侵犯,經歷了隱忍、委屈、痛苦之后,曉婷決定勇敢地講出自己的故事。

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    回復「哥哥」傾聽她的故事



    比癌癥更可怕的疾病

    家里三代人都因它死亡


    同一種「怪病」奪走了華姨多位親人——包括公公、丈夫、 3 個孩子,整整三代人。


    得上這種病,患者會控制不住地「跳舞」,臉部、手臂、軀體不自覺任意地扭動,伴隨步態不穩、言語和吞咽障礙。更可怕的是,該病目前無法治愈。


    它就像一個詛咒,在華姨家的一代一代人身上顯現。

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    回復「跳舞」了解怪病



    總之,關注丁香醫生,健康生活不會踩坑~

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    <![CDATA[關愛援鄂戰「疫」醫務人員 助力打贏疫情防控阻擊戰]]> 2020-03-06 15:58:33.0 關愛援鄂戰「疫」醫務人員

    助力打贏疫情防控阻擊戰

    3 月 3 日,涵江醫院黨委組織工會、第一、第二黨支部志愿者到援鄂抗擊疫情的我院護士陳黃冰、趙培培家中為親屬開展送醫送藥送健康主題黨日活動。

    活動中,志愿者為他們把脈問診、量血壓、測血糖、送健康體檢套餐,為他們檢查病情并詳細詢問身體狀況,耐心細致解答疑問,針對不同病癥提出合理的診療建議和治療方案,宣傳健康保健及疫情防控知識。志愿者還為他們進行一助一醫療保健結對服務,確保赴鄂的醫護人員放心、安心投入到戰「疫」工作中去,讓他(她)的親屬感受到暖心、舒心。

    志愿者表示,全力做好援鄂醫務人員家屬的關愛服務工作,切實幫助一線醫務人員解除后顧之憂,更好地為堅決打贏疫情防控阻擊戰提供堅強保障。

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    <![CDATA[走向「隔離」守土有責]]> 2020-03-06 15:56:03.0 一場新冠肺炎疫情在武漢開始爆發,一個 86 歲的老年醫者說了「人會傳人」的真話,一聲封城命令從北京發出,一枚「隔離」印章蓋在了 2020 年的中國春節上。

    全國人民無論什么民族無論什么習俗,都過著同樣的「隔離春節」。在這場傳染病面前,被隔離的不僅是傳染病人和密切接觸者,還有一批特別的密切接觸者——逆行的醫護工作者。他們可歌可泣的隔離經歷和故事,在每一次疫情過后,都被風塵淹沒。

    有媒體一集一集地追「明星」的「爸爸去哪兒了?」,今天,有一批父母無睱顧及的孩子焦急地追問:爸媽去哪兒了?我今天要告訴孩子們:你們的父母是逆行的醫護工作者,他們被隔離了啊,在戰「疫」一線戰斗著。

    逆行的醫護工作者深知肩上的責任,集中隔離治療病人,是控制和消滅傳染源,做好自己的防護和環境消毒,是切斷傳播途徑的最有效手段,深知他們的工作是控制疫情的重中之重。

    有誰知道:他們也明知傳染病對密切接觸者的威脅最大,特別是取標本時,盡管實行標準防護,有些也是難免被傳染的,況且他們更知道傳染病對人的傷害程度。

    又有誰知道:他們有沒有恐懼,有沒有思想斗爭,又為什么總能選擇逆行。有誰知道:他們逆行前都是多么地倉促,都不知道有沒有福利保障,同時他們也知道國家沒有相應的制度,解放軍打仗可以評烈士和相關照顧,見義勇為者可評烈士和有補助等,他們無暇顧及。

    有誰知道:他們深知隔離不能回家是對親人,特別是對孩子和老人意味著什么,只好心存愧疚,他們多么需要家庭親人的理解和支持,以及社會的理解和支持,也知道大多都得自己扛住和克服。有誰知道,盡管如此,卻有一代又一代醫護工作人員都選擇逆行。

    又有誰知道:當每次戰「疫」結束之后,他們能被隔離休息幾天,就等于回報,就已心滿意足,沒有人會提出要什么報償。有誰知道,他們聽到社會對他們「大愛無疆」「無私奉獻」的評價聲音,那種被理解和肯定的感覺,他們都認真珍藏著。他們給子孫們說當年的故事,當作精神代代相傳,甘于奉獻的精神由此相傳。

    醫者仁心不為己

    痛聞此次戰「疫」有 1716 名醫護工作者被傳染,其中有 6 名不幸犧牲,唯祝福他們早日康復,祈福逝者安息。

    不禁想到非洲埃博拉病毒疫情時,美國選擇全面撤退,而中國醫護工作者毅然逆行而上,走向「隔離」抗「疫」戰場,在世界上書寫中華大愛、中國擔當,展示中華兒女勇者無畏的英雄氣概,也創造了零感染的神話。

    抗擊疫情

    國控醫療涵江醫院現在就有這樣一批逆行的醫護人員被隔離,因為我們這里的疫情為零星散發,他們注定出不了名,但他們胸懷「國家一盤棋」情懷,盡著自己應盡的責任,保佑了一方平安。

    當我們享受著平安,追求美好生活的時候,不應忘記逆行而上的平安保衛者,我們要記住他們的英勇和犧牲,只有記住他們,我們才會更珍惜現在的生活,才會有更美好的未來。

    向逆行走向「隔離戰場」、守土有責的英雄致以崇高的敬意!

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    <![CDATA[重返金銀潭——我們來武漢,就是來戰斗的!]]> 2020-03-06 15:51:43.0 3 月 2 日下午,莆田市第一批支援湖北抗擊新冠肺炎疫情醫療隊所在的福建省第一批支援湖北醫療隊在駐地召開「武漢,我們與你共風雨」——首批援鄂醫療隊重返金銀潭醫院動員大會,請戰重返抗疫一線。

    經國家衛健委批準,3 月 3 日上午 8 點,福建首批援鄂醫療隊 149 人再赴金銀潭醫院接管 4 樓病區。

    莆田市第一批支援湖北醫療隊合影

    請戰我們來武漢,就是來戰斗的!

    奮戰 28 天,患者零死亡、醫護人員零感染、133 名患者治愈出院——這是福建支援湖北首批醫療隊交出的成績單。2 月 24 日,根據國家衛健委統一安排,這支隊伍開始休整。經過短暫的休整期后,這支隊伍再次請戰,申請回歸一線。3 月 2 日下午,在福建首批援鄂醫療隊重返金銀潭醫院動員大會上,首批醫療隊臨時黨委書記寧永鑫斗志昂揚地說:「讓我們同心協力,再打一場抗疫勝戰!」

    寧永鑫(左)、陳黃冰(右)

    在誓師大會上,武漢市金銀潭醫院院長張定宇也受邀來到現場并做了致辭。陳黃冰一再告訴我們,他時常被張定宇院長所感動。他動情的寫下了《您是最美最美的守護者》致敬武漢市金銀潭醫院張定宇院長。他在文章里寫道:

    陳黃冰(左)、張定宇(中)、趙培培(右)

    「正如您(張定宇)說過,要保衛我們的武漢,保衛武漢人民,武漢現在的夜雖然冷,但您用您的那顆最暖的心感動著我們,守護著武漢這座美麗的英雄城市,您是最美最美的人,必信武漢勝則湖北勝,湖北勝則全國勝!」

    FROM 陳黃冰《您是最美最美的守護者》

    是的,不論我們來自何方,此刻我們的心是一樣的——為了抗疫。在誓師大會上,國控醫療涵江醫院的陳黃冰和趙培培兩位護士也分別表達了他們再戰的決心——

    陳黃冰:「我們來武漢,就是來戰斗的!此次,重返金銀潭醫院再戰斗,和武漢一起同舟共濟,打贏勝戰,平安回家!」

    趙培培:「經過短暫的休整,我們滿血復活,精神飽滿,重返曾經的「戰場」——武漢金銀潭醫院,堅信,只要我們科學防護,科學救治,那最后的勝利一定屬于我們,武漢必勝,湖北必勝,中國必勝!」

    休整不能串門,我們云聚餐

    即將重返戰場,那么在休整期間陳黃冰、趙培培等 8 位醫護所在的莆田市第一批醫療隊又是如何度過休整期的呢?
    陳黃冰說,2 月 24 日開始休整,26 日的時候接受了廈門仙樂醫院精神科鄭一雄副主任醫師的心理疏導,26 日晚臨時黨委書記寧永鑫召集首批援鄂醫療隊領隊、院感組、醫師組、護理組骨干召開會議,針對上一階段的工作全面復盤總結經驗,為接力接管金銀潭醫院的福建第 11 批醫療隊的救治工作予以大力協助和支持。

    2 月 24 日交接后與莆田市第一醫院鄭晶晶護士合影

    鄭晶晶(左)、陳黃冰(中)、趙培培(右)

    那平時大家休息的時候都在做什么呢?陳黃冰笑道,還是要做好隔離防護措施,不能隨意串門。所以我們就想出了個好方法——「云聚餐」!大家一起視頻聊天吃飯,也是一種很別致的體驗。

    重返最后的勝利一定是屬于我們的!

    當我們看到這篇文章的時候,陳黃冰、趙培培所在的福建省第一批支援湖北醫療隊已經重返金銀潭醫院投身抗疫戰斗中了。

    我們堅信,正如請戰書里所說的那樣,上一次 28 天的日夜奮戰,他們積累了經驗。這一次再次回歸一線,一定會給患者帶來更多的溫暖和幫助。

    我們堅信,有這些信念堅定、執著抗疫、在前線與疫情誓死斗爭的醫療工作者,最后的勝利一定是屬于我們的!

    最后,想對陳黃冰、趙培培說:期待你們勝利歸來,平安回家!

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    <![CDATA[弘慈長生醫療楊云海院長榮獲」全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人」表彰]]> 2020-03-06 15:27:45.0 近日,國家衛生健康委、人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局印發《關于表彰全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進集體和先進個人的決定》,弘慈長生醫療楊云海院長獲「全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人」稱號。

    弘慈長生醫療楊云海院長,作為國家衛生健康委醫政醫管局抽調赴湖北前線的第一批醫院感控專家,于大年初一(1 月 25 日)前往武漢,指導協調金銀潭醫院感染控制工作。

    2 月 3 日,首批最大的武漢客廳「方艙醫院「開艙,楊云海院長又全身心投入到武漢客廳方艙醫院的感染防控工作,全力以赴控制醫院感染,保證醫務人員安全。

    面對疫情,楊云海院長義無反顧、用自己的實際行動詮釋著醫者的擔當大愛,發揚「敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆」的職業精神,為全力打贏疫情防控阻擊戰的勝利貢獻自己的力量!

    「我是弘慈醫療集團的一員,國難當頭,國家需要我,我能代表集團去前線抗擊疫情具有非凡的意義?!箺钤坪T洪L表示。

    在這里,我們向獲得榮譽的楊云海院長表示祝賀,并致以崇高的敬意!

    感謝您的付出!

    感謝所有奮戰在抗疫一線的逆行者們!

    是你們的負重前行,才有我們的春暖花開!

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    <![CDATA[企鵝杏仁 12 位醫護人員請戰「逆行」,走上疫情第一線]]> 2020-03-06 15:25:06.0 截至 1 月 30 日 24 時,深圳累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例 110 例,南山區以社區防控作重點切實落實綜合防控措施,于近日向轄區內非公醫療機構招募各類志愿者。企鵝醫生 12 位醫護人員請戰「逆行」,走上疫情一線,團隊中最小年齡僅 25 歲。

    新年伊始,新型冠狀病毒感染的肺炎疫情席卷而來,各地疫情防控工作形勢嚴峻。而未來幾天,既是新冠肺炎疫情的「爆發傳播期」,也恰逢春運返程高峰期。面對疫情加快蔓延的嚴重形勢,深圳市南山區以社區防控作重點切實落實綜合防控措施,于近日向轄區內非公醫療機構招募各類志愿者。

    得知消息的第一時間,企鵝杏仁集團深圳南山地區企鵝診所的醫護人員踴躍報名、紛紛請戰,截至 1 月 31 日下午 18 時,南山區累計有 93 人報名參與。

    其中,企鵝杏仁集團 12 人報名,包括護師、康復理療師、心理咨詢師、藥劑師等專業人士,團隊中最小年齡僅 25 歲。作為群眾身邊的健康守門人,志愿者們支援配合全面落實聯防聯控措施,構筑群防群治的嚴密防線,守護好人民群眾的生命安全和身體健康。

    首批志愿者們經崗前培訓,在南山區衛健局的統一領導和調度下,已于今日迅速投身疫情防控工作。為防止疫情輸入、蔓延、輸出,控制疾病傳播,志愿者們配合開展社區公共衛生防控、疾控防疫知識宣傳、重點區域來深人員排查、體溫測量、易感人群引導宣教、身體不適人員及發熱患者就診指引等志愿工作。

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    (志愿者已經紛紛走上第一線)

    來自企鵝醫生科苑店的楊玲,是診所里的一名藥劑師,也是 2 個孩子媽媽,兩個孩子分別只有 8 歲和 6 歲。盡管心里舍不得孩子,她仍義無反顧加入這批志愿者隊伍?!付虝旱姆蛛x,是為了日后更好的相聚」,楊玲說,「我想為國家早日戰勝這次疫情,盡一點自己的綿薄之力?!箺盍徇€告訴我們,她的先生暫時還不知情,她打算等她上崗第一天結束后再告訴他,「我相信先生一定會理解我的決定」。

    企鵝醫生的 12 名志愿者中,南山大廈診所的崔倩、科苑診所的吳菲和海岸城診所的李萍三位年輕的「90 后」護師,雖然年紀小,但護理的業務知識和操作技能過硬。老家云南曲靖的崔倩,之前是三甲醫院神經外科護師,有四年工作經驗。每天刷屏的疫情信息,讓春節返鄉休假的她心急如焚,報名信息出來后,已經連夜買好 2 號回深圳的高鐵票,3 號早上即可前往街道報道。她坦言,報名志愿者也是想替同事們分擔些工作量?!肝以诩议e著也是閑著,能貢獻自己一份力量豈不是好呢」,她樂觀地說。

    同樣選擇了「逆行「的企鵝醫生建設路診所藥劑師黃純潔說:「全國人民都在為防疫努力,作為醫務人員的我,每天看到確診感染人數的增加、同行感染,心里很難受。很希望可以發揮自己的哪怕一點點能量,和所有一線一起抗擊疫情,保衛我們的家園?!惯@段時間,黃純潔時刻關注著新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控形勢,她說,家人很支持她,自己早就已經做好了待命的準備,所以一有招募就毫不猶豫的報名了,「國家有難,匹夫有責,這一點付出算不上什么?!?/p>

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    (企鵝醫生志愿者們的報名短信截圖)

    面對病毒,避險是人之本能。而當人類面臨挑戰時,勇敢地沖在一線,卻是他們職業精神的呼喚。在疫情防控的關鍵時期,企鵝杏仁集團為這群敢為人先、勇于擔當的家人,感到驕傲和自豪。目前,其他地區的醫務人員也在積極報名中。

    除了走上前線的醫護人員,企鵝杏仁聯合基匯資本發起捐贈,籌款 500 萬元,計劃捐贈 10,000 份居家隔離智能監測包,助力基層醫療科技化疫情防控。線上企鵝家庭醫生 14 天、7*24 小時在線陪護,更是從疫情發布初期就已站好了第一班崗。

    這場沒有硝煙的戰「疫」,深刻詮釋了「人類命運共同體」的內涵,我們同舟共濟、共克時艱,定能排除萬難最終取得勝利。愿疫情盡快平息,向所有最可愛的人致敬!

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    <![CDATA[「疫」線傳真 | 一封武漢出院患者的來信]]> 2020-03-06 15:15:27.0 2020 年 2 月 27 日,河南省直第三人民醫院援鄂醫療隊支援的武漢華科大同濟醫院中法新城院區一名患者康復出院?! 』颊咴诔鲈呵皩iT找到正在工作的孟霞,為她及小組成員送來了一封感謝信,「謝謝你們用自己的健康換來我們的康復!」這位患者激動地說道。

    這位出院患者已經不是第一次夸贊孟霞了?! ?/p>

    患者之前因為病情原因一直郁郁寡歡,孟霞發現后總是主動和她聊天,開導她。慢慢的,患者的心情一天比一天好轉,這對她的病情恢復很有幫助。上周,患者主動要求加了孟霞微信,希望以后有機會讓孟霞一定再來武漢,她在朋友圈里寫道:感謝你們用生命、用熱忱為武漢人民驅散了籠罩在心頭的病魔,撫慰了驚恐不安的心?! ?/p>

    在抗擊新冠肺炎這場戰斗中,有無數像孟霞這樣的白衣天使用愛心、耐心以及過硬的專業技術守護在患者身旁,他們克服重重困難,奮戰在武漢主戰場,同時間賽跑、與病魔較量,用實際行動踐行了醫務工作者 敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的職業精神?! ∶舷际鞘≈比杭痹\病房護理負責人,自新冠肺炎疫情發生以來,她帶領科室成員積極做好防控工作,嚴格按照規范做好每一位患者及家屬的體溫登記、病房終末消毒、防控知識的宣教以及出入人員相關詳細登記工作等,從未休息,一直在為疫情做力所能及的工作?!?/p>

    隨著疫情蔓延,有著 12 年護理工作經驗的孟霞主動寫下『請戰書』,申請支援武漢抗擊疫情工作?!缸鳛橐幻t務工作者,當初既然選擇穿上這身白衣,那我就是守護患者生命和健康的戰士。作為一名黨員,我更要敢于擔當,勇于奉獻,更要沖在一線?!?nbsp; 始終堅守在工作崗位上的孟霞時刻準備著。

    2 月 1 日夜里 11 點,孟霞接到馳援武漢的緊急通知。她的弟弟是武警陜西總隊的一名戰士,肩負保家衛國的神圣使命,母親病疾尚未完全恢復,但得知她即將前往疫情最嚴重的地區武漢時,家人絲毫沒有猶豫地表示完全支持她的工作,第二天迅速隨隊伍出征武漢。

    剛到武漢,好幾個隊員出現不同程度的水土不服,嘔吐、拉肚子,加上穿上防護服后出現不適和缺氧的狀況,孟霞第一時間要求隊員回去休息調整,由她來協同其他隊員保質保量完成工作,并幫助大家迅速適應缺氧狀態,以便于再投入緊張工作中。在生活上,孟霞是眾人眼中的小太陽,細心、認真,對身邊的人照顧有加,誰有難處都逃不過她的「法眼」,是大伙口中最貼心的小姐姐?!?/p>

    在工作中,她發揮在急重癥工作多年的經驗和優勢,是醫生的得力好助手?!?/p>

    一層層的防護衣、手套、口罩,工作起來不是那么利索,平時簡單的操作現在都顯得異常困難。戴著五層手套給病人抽血、輸液,全靠經驗和感覺,隔著口罩面屏需要用比平時大兩倍甚至三倍的聲音來詢問患者、鼓勵患者。穿戴整套防護裝備穿梭在各個病房之間,經常一圈巡視下來就會缺氧、頭暈、呼吸困難。但是面對一次次挑戰,她都頑強克服。

    為了讓患者能多吃一口飯、配合用藥,她想盡辦法開導鼓勵;為了讓患者放松心情、緩解壓力,她不停的給予心理疏導;為了預防患者煩躁而墜床受傷,她帶領護理團隊實施輪流人工約束,有效解決了患者墜床及導管滑脫的風險,也對醫生的治療起到有效的保障?! ?/p>

    眼前的患者是彼此不相識的陌生人,但疫情把他們聯系在了一起,此刻他們就是戰友,共同戰勝冠狀病毒是他們共同的心愿。

    為了減少患者對于疾病的恐慌,同時也緩解工作中的緊張情緒,她發揮自己繪畫特長,在隊員防護服上繪制美少女戰士、鋼鐵俠、戰勝病毒等圖案,進入病房后,大家都親切地稱呼她為「美少女戰士」,小小的舉動讓醫患之間的距離越來越親密,更緩解了大家的緊張情緒,病房氛圍大大改善。在患者的要求下,孟霞每次上班前都會在防護服上畫上漫畫。這不,應患者要求的小豬佩奇可是得到了大家一致贊揚。

    隔離病毒,不隔離愛。面對突如其來的疫情,身為醫務工作者,孟霞不退縮、不畏懼,始終沖在抗「疫」第一線。她更明白作為一名黨員,更要高標準要求自己,堅守共產黨員、醫務工作者的初心與使命,要充分發揮黨員的先鋒作用,擔當作為,為打贏疫情防控阻擊戰貢獻自己的力量。


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    <![CDATA[戰「疫」路上 他們是夫妻、更是戰友]]> 2020-03-06 15:14:07.0 在這場疫情防控阻擊戰中

    他們身披白衣雙雙上陣

    是夫妻、是家人

    也是特殊的「戰友」

    無論是天各一方、各自堅守初心與誓言

    還是并肩作戰、共克時艱

    他們肩負著救死扶傷的使命

    胸懷戰勝疫情的決心

    同舟共濟、共同戰斗。

    夫妻同心愛相隨,抗疫路上比翼飛。

    今天,讓我們傾聽發生在河南省腫瘤醫院里

    這些戰「疫」夫妻的故事。

    武漢方艙的隔空示愛

    圖片中的主人翁,身穿白色防護服,胸前的字清晰可見:「河南 愛李悅華 baby」,雖然寥寥幾個字,但卻飽含深情。身后「武漢國際會展中心」8 個大字格外醒目,而這,是目前武漢江漢方艙醫院所在地。

    李悅華是誰?原來,李悅華是河南省腫瘤醫院胸外科的一名護士,而圖中的主人翁,正是她的愛人,同一家醫院放射科主管技師劉文濤。2 月 22 日,劉文濤擔任隊長,率領 30 名醫學影像技術人員組成的河南第十三批支援湖北醫療隊,奔赴武漢方艙醫院,開展 CT 檢測、醫療援助及救治工作。而他入駐的就是集中病人數量最多的江漢方艙。

    談起拍這張照片的初心,這個平時少言寡語的「直男」害羞起來:「我能沒有牽掛地在疫區中心工作,離不開她的支持和付出,軍功章上有她一半的功勞!」 

    疫情突襲,大年三十,接到醫院通知后,夫妻二人便將兩個孩子安頓在了姥姥家,返回了工作崗位。之后,身為黨員的劉文濤,向科里遞交申請,主動在醫院檢查疑似病人的 CT6 機房工作了三個星期。而這期間,妻子李悅華除了完成日常診療和病區感染監控工作外,為了不影響丈夫的工作,還扛起了家里家外家所有的生活瑣事。

    在得知醫院將組建援助醫療隊時,劉文濤和李悅華雙雙遞交請戰書報了名,最終劉文濤有幸被選中赴武漢工作。說起收到這張照片的感受,李悅華笑著說:「雖然我沒能去武漢,但他在身上寫我的名字,可能是希望我倆并肩作戰吧?!?/p>

    他們的一雙兒女還小,不懂什么是新冠病毒,也不知道爸媽為什么一個多月不出現。只是快天黑時問姥姥,「爸爸媽媽今天下班會來接我們嗎?」我們相信,待他們長大后,會為他們的父母而感到驕傲。

    「你守好家,等我回來」

    ccvideo

    「爸爸加油,我永遠支持你?!?/p>

    圖片.jpg

    視頻中的小男孩兒,是河南省腫瘤醫院重癥醫學科的主治醫生賈啟明和主管護師魏蕾夫婦的兒子。新冠肺炎疫情爆發后,夫妻倆毅然決然將兩個孩子(分別 4 歲半和 2 歲)送回新鄉的姥姥家,返回崗位并向組織遞交了請戰書。2 月 3 日,得知爸爸要去「病人最多」的信陽市給人看病,大兒子主動要求錄視頻,給爸爸鼓勁兒加油。

    信陽毗鄰湖北,是河南省此次疫情較重的地區。2 月 2 日,河南省腫瘤醫院接到省衛健委應急醫療隊通知,賈啟明入選援助信陽醫療隊,進入信陽市傳染病醫院 ICU 開展疫情防控工作。

    魏蕾的父母 60 多歲,賈啟明父母已 70 高齡,賈啟明的父母有冠心病并伴有高血壓,賈啟明的父親前不久還發生了腦梗,而賈啟明和魏蕾的母親都腿腳不便?!改闶睾眉?,醫院的病人同樣需要醫務人員,家中的孩子也需要你!」賈啟明安慰妻子。

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    出征信陽之際,夫妻倆深情地凝望彼此,有千言萬語在心間

    當即將離別時,魏蕾心酸了,忐忑地問他什么時候會回來,賈大夫堅定地說:「疫情控制不住,誰回來?!作為一名醫務工作者,我會盡自己最大的努力戰斗在最前線,為人民健康作出我應該做的!」在魏蕾眼中,丈夫就是這樣一個對工作、對患者認真負責的人,她為丈夫感到驕傲!

    作為科室的業務骨干,送丈夫踏上抗「疫」戰場后,魏蕾一心撲在工作上。除了做好科內后勤保障、物品供應、感染防控等工作外,她還擔任帶教老師,和同事一起對我院第二批、第三批支援醫療隊,進行重癥患者的護理常規以及急救操作和各種急救設備的培訓工作。

    「我也想做醫生,像爸爸一樣,像白細胞衛士一樣打敗病毒!」

    「你先上,家里有我照顧」

    米艷芝是河南省腫瘤醫院呼吸內科護士,而她的丈夫王正衛是醫院重癥醫學科的一名醫生,原本就聚少離多的兩口,本打算趁春節放假,帶女兒去北京看升國旗、爬長城,這是女兒心心念念很久的旅行。然而,突如其來的疫情打破了這個計劃,夫妻二人將孩子留在奶奶身邊,立刻返回崗位、投入疫情防控第一線。

    1 月 27 日,醫院黨委號召全院醫務工作者組建援助醫療隊,倆人沒有絲毫猶豫,不約而同地報了名。大家都勸他們:「一個人報名就行了,畢竟孩子小,家中還有老人,兩人都走了,孩子和老人怎么辦?」

    「疫情不僅僅是我個人的事情,也是整個國家的事情,國泰方能民安?!姑灼G芝說,茍利國家生死以、豈因禍福避趨之。身著一襲白衣,國家需要人民需要,就義不容辭,這是我倆的責任也是擔當!

    由于專業需要,夫妻倆同時被選中參與醫療救援,但最終,米艷芝憑借擁有 14 年黨齡老黨員的優勢,成為了全省首批援助信陽醫療隊的隊員。

    「你先上,家里有我照顧,你放心?!贯t療隊出征前,王正衛拉著妻子再三叮囑,一定要保護好自己。

    視頻電話中,女兒正叮囑媽媽要照顧好身體,突然嚎啕大哭起來。她說:「我本來不想哭的,可我實在太想你了?!?/p>

    2 月 27 日,米艷芝等一行 11 人,在圓滿完成醫療任務、經過 14 天隔離期后安全歸來。這期間,她錯過了女兒 7 歲的農歷生日,但趕得上她 3 月 5 日的陽歷生日,要做頓好吃的補償她。

    想媽媽的時候,女兒就寫日記。從年前就掰著手指、倒計時算媽媽能否趕上自己的生日。

    「因為我們是醫療行業雙職工,才更希望國家平安,希望每一個人都健康。我們深知只有國家的『大家』好了,我們家庭的『小家』才會好,我們才會有幸福美好的生活。所以,我們只能先顧『大家』再顧『小家』?!?/p>

    王正衛在杭州進修的一年,米艷芝專程請公休假,帶女兒看望他,這也是她手機里能找到的最近的一張全家福。

    他們在生活中是伴侶

    在事業上是支持者

    在疫情面前是攜手逆行的「戰友」

    在這場沒有硝煙的疫情防控阻擊戰中

    有太多舍小家為大家的夫妻

    相扶相持

    堅守在醫療戰線的前沿

    國之無恙,你我皆安

    他們將對家庭愛的暖陽輻射到社會和國家中

    向他們及他們的家人致敬!

    ]]>
    <![CDATA[感謝您保護我 | 雙箭頭的愛——是我和您最美的關系]]> 2020-03-06 15:01:10.0 新冠肺炎疫情暴發后,無論是年過七旬的院士,還是初出茅廬的年輕醫生,醫護人員逆行而上救死扶傷的大無畏精神,令全國人民深受感動。

    他們穿著厚重的防護服,和生命搶時間;為了節省防護服不吃不喝不上廁所;最令人揪心的,他們與病人直接接觸,感染的風險本來最大,過于疲勞會導致抵抗力下降,也就給了病毒可乘之機。已有醫務人員不幸被病毒感染,有的甚至獻出了生命。

    寫到這里,敲擊鍵盤的手不由的停了下來,心猛地一抽。作為一位曾經從事過電視媒體的記者,對以往發生過的疫情并不陌生,那一副副電視畫面里,到處都有醫護人員的身影。

    目前,疫情形勢仍然十分嚴峻,白衣天使繼續沖鋒陷陣。我和同事每天都在整理著前方戰士和醫院同仁發過來的消息片斷,被里面一個又一個普普通通的事感動著,包括醫患之間的溫暖互動,我們稱之為「雙箭頭的愛?!?/p>

    前幾天在微博上,就看到有人問:「這次疫情教會了我們什么?」

    評論里的答案五花八門,大多是關于健康和家人的,然而被點贊最多的,卻是這一條——在這次疫情中,我看到醫患關系最理想的樣子。

    你看,前幾天的熱搜中,在武漢的方艙醫院里,醫護人員和患者一起跳舞、一起做操、一起打太極,用這種方式強身健體,也為彼此加油打氣。我們不知道他們厚重的防護服下究竟流了多少汗水,但在他們看來,能讓患者感到溫暖,便已足夠。此時,醫患也早已超越了字面本身,他們反而更像朋友,在默默保護著對方。

    她強忍咳嗽,直到我采集完咽拭子

    這是齊路醫生在前線發回的一個小故事。那一天,她穿戴完畢,再次經過五扇門進入病區,核對過醫囑,今天要采 11 個病人的咽拭子,任務艱巨。

    32 床是一個 50 來歲的叔叔,早上剛洗漱完坐在床邊,聽說齊大夫要來幫他采集咽拭子,趕緊坐好,很積極的配合著,采集很順利,結束后說,「你們冒著生命危險來做這個東西,非常感謝你們!」

    40 床,是一位的阿姨,戴著經鼻高流量,不停地咳嗽,齊路向她解釋了這個操作的方式,她擔心地說,「姑娘,我要是忍不住咳嗽,噴到你臉上怎么辦」?齊路連忙說:「沒關系的阿姨,我戴著防護套呢?!顾@才小心翼翼的張開嘴,一直到采樣結束,她都強忍著沒有咳嗽一聲,直到齊大夫轉過身,她這才轉過頭去拼命的咳嗽起來。這個情景讓齊路瞬間淚目,原來她是在用她自己的方式保護著為她服務的醫生。

    人家說糞便會傳染,我忍忍再換

    這是護士孟霞日記里的一位阿姨。那一天,同組的喬冰著急的喊她:「孟老師,你過來看看吧,這個阿姨尿不濕床單全濕了,可是她不讓換咋辦???」

    孟霞過去一看,阿姨的尿不濕在滲著尿液,而且床單上還濕了一大片。孟霞問她:「阿姨,都濕成這樣了,咋不讓我們換換呢,這樣躺著多難受啊,而且皮膚該捂出疹子了,再感染了咱才得受罪呢?!拱⒁虜[擺手說:「姑娘真不用了,我能忍受,而且我剛不小心拉了,我前兩天看電視說糞便都傳染,看著你們忙得都是滿天大汗的,我真是不忍心.....?!?/p>

    阿姨的眼睛紅了,幾位小伙伴的眼睛也紅了,她們知道,阿姨也是在用自己的方式來保護她們。在幾個人的努力下,尿不濕換下來了,阿姨含著眼淚豎起了大拇指,為她們加油打氣。

    姑娘,湊合用吧,要是感染到你,我可就造孽了

    援鄂醫療隊隊員凡亞婷介紹,有一天,她在為 23 床的叔叔續液體時候發現留置針眼處明顯發紅,為了防止靜脈炎的發生,她給叔叔說需要給他重新扎一個留置針。沒想到叔叔卻說:「姑娘,能用湊合著用吧,扎針要感染到你,我可就造孽了?!?/p>

    聽到叔叔這句話,凡亞婷瞬間淚奔,她知道叔叔在保護她,但是為了安全起見,她反過來安慰叔叔說:「沒事叔叔,您在這兒得聽我的,您看,我戴著手套沒問題的,中不中?」

    在她的勸說下,叔叔終于同意重新扎針,但是在這個過程中,叔叔一直把頭扭到一側,怕忍不住咳嗽了,感染了這個為她服務的小姑娘。

    這一個又一個真實鮮活的例子,讓人淚目,讓人感動。同時,這也充分說明了疫情中的醫院,不再是冷冰冰的治療場所,醫生與患者間的情感,也打動著無數人。都說感情中最難得的,是你在乎的人,同樣也在意著你。你做的所有事情,他們都看到了,你以為他們忘了,他們都記在心里。

    「我知道你們有多難,這次,換我來守護你們?!?/strong>

    這份愛,是雙向的,是在疫情下我們最大的的安慰和力量。疫情暫時雖未消失,幸好,真情一直存在。

    相信,久閉的家門一定會被春風敲開,姹紫嫣紅的鮮花一定會與我們相擁。


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    <![CDATA[直擊武漢 | 戰「疫」中的 90 后]]> 2020-03-06 14:53:17.0 新冠肺炎疫情肆虐,全國各地醫務工作者在萬家團圓的新春佳節選擇「逆行」奔赴一線,不計付出、無畏風險,以實際行動踐行著醫務工作者的初心和使命。在這群「逆行」軍里,90 后成了主力軍,他們扛起社會責任,為這場疫情防控阻擊戰注入了強大的新生力量。

    17 年前,非典爆發,90 后還是一群被大人保護的懵懂孩子,17 年后的今天,他們已成為抗擊疫情的中流砥柱,接過接力棒。這是最美的堅守,也是青春的擔當。

    90 后,長大了!

    90 后黨員先鋒

    我是黨員,我必須去!

    29 歲的楊茗是一名有著 6 年黨齡的黨員,在疫情發生的第一時間寫下「請戰書」,要求支援武?!肝沂枪伯a黨員,我必須去!」2 月 2 日,楊茗與 18 名戰友一道,奔赴武漢。水土不服想辦法克服、防護服被她笑說是「大白」,身材嬌小的她值完一個班后,渾身濕透,經常會感覺體力不支,甚至虛脫。但樂觀的楊茗時刻以共產黨員的標準要求自己,她在日記里寫道:「抗疫一線如戰場,難免有犧牲,而自強的根基來自堅定信仰和科學救治。我堅信,有黨的堅強領導,有祖國和人民做后盾,這場戰『疫』一定能打贏?!?/p>

    危急時刻,黨旗高高飄揚。年輕黨員沖鋒在前,以實際行動發揮先鋒模范作用。省直三院支援的華科大同濟醫院中法新城院區是收治新冠肺炎重癥患者的定點醫院,部分患者生活不能自理,使得醫療隊隊員的工作強度很大,危險系數高,但這群年輕人頂住壓力,不分晝夜,堅守崗位,在抗疫一線,響應黨組織號召,劉光耀和喬冰、曲玲杰等十二名 90 后在武漢鄭重寫下入黨申請書,并遞交給了黨組織。

    1995 年出生的劉光耀是省直三院援鄂醫療隊中年齡最小的男護士,在武漢戰斗的磨礪讓他倍感充實,「身邊的黨員們帶頭承擔最繁重的任務,讓人敬佩。在戰疫一線遞交入黨申請書,是我最大的光榮?!?/p>

    90 后勇擔當

    作為醫護人員,這是我應該做的!

    當疫情如大考般來臨時,溫室花朵變身鋼鐵戰士,被保護的孩子們扛起社會責任,用自己的能力守護的家園與他人的健康?! ⒐庖蛦瘫且粚η閭H,當疫情來臨時,他們第一時間報名支援武漢,并推遲訂婚。他們是情侶,是戰友,更是千千萬萬一線疫情防控青年醫務人員的代表?!富貋砗?,我娶你?!惯@是劉光耀在出發前對喬冰的承諾。兩個 90 后的年輕人,危急時刻攜手并肩,共同踐行著醫務工作者的誓言。

    在抗擊疫情的第一線,一個個青春的身影在忙碌著。省直三院 29 歲的劉曉寧是河南援鄂醫療急救轉運隊的隊員,2 月 4 日夜接到通知,2 月 5 日出征武漢,在出發時大家才得知曉寧的妹妹也是一名醫護人員,于 4 日隨所屬醫院剛到達武漢。在武漢,劉曉寧負責轉運患者,每天隨著急診轉運車在路上疾馳,每天出車 2-3 趟,每趟長達 5 個小時之久,鼻子磨破、衫濕透、沒有時間喝水、上廁所,這位 90 后的姑娘從來沒有一句怨言,「作為一名醫護人員,這是我應該做的,我和我的隊員只想快一點、再快一點!」他們所有的努力都是在跟死神賽跑。

    作為姐姐,曉寧總是牽掛著同在武漢支援的妹妹。支援武漢的 20 多天里,曉寧到妹妹支援醫院出任務,姐妹倆憑著熟悉的身影才隔著玻璃見了一面。年齡僅相差一歲的姐妹倆,前后相隔一天馳援武漢,同為白衣天使,聯手把最美的青春書寫在武漢戰「疫」的最前線。

    90 后不懼困難

    唯有負重前行,才能抗爭到底!

    生活中像沒長大的小女孩,而穿上這襲白衣就化身「戰衣」,帶著勇氣沖在抗疫一線,成為一個心中有擔當、肩上有職責的人?! ?6 歲的馮曉琳也是省直三院援鄂醫療隊中的一員,從到達武漢她就遇上了種種困難。先是水土不服生病,不能參與第一輪工作讓她愧疚不已,當身體稍微好轉,新的問題又來了。一套防護服、一套隔離衣、一層 N95 口罩、一層外科口罩、一個護目鏡、一個面屏,不是所有人都可以一下承受這樣的「包裹」,曉琳出現呼吸不適、缺氧的狀況,她再次與工作擦肩而過?!肝襾砦錆h是希望可以貢獻自己的力量,如今卻成了累贅?!鼓贻p的姑娘在日記中記錄下她的內疚。為了能盡快投入工作,馮曉琳每天穿著備用防護裝備在房間里練習,這一穿就是 6 個小時,克服困難,快速返回工作崗位,「唯有負重前行,才能抗爭到底!」這就是一名 90 后醫務工作者的心聲。

    不忘初心,彰顯新時代青年作為,無數 90 后主動請戰一線,放棄與家人團聚的機會逆行抗「疫」。27 歲的崔朝陽是援鄂醫療急救轉運隊的急救司機,今年他再次食言,不能陪妻女父母過年。結婚三年來,每年春節崔朝陽都留守在醫院值班,今年更是主動申請一線支援,只能早早把愛人和孩子送回四川老家,「對家人特別愧疚,我又食言了,不過他們都很理解。選擇了這個職業,就能克服各種困難!」原本有腰肌勞損的崔朝陽,長時間開車駕駛,會加劇腰部疼痛,每當隊友問他怎么樣時,他總是笑著說:沒事,能堅持。

    這場抗「疫」之戰,是時代賦予 90 后青年一代的考卷,在沒有硝煙的戰爭面前,他們沖在一線、克服困難,在奮斗中體會肩上的責任與擔當。

    2020 年,第一批 90 后正式邁入而立之年。

    這屆年輕人,也許平時他們會「頹會「喪」、會「人間不值得」,但面對疫情,他們義無反顧、勇于擔當、執著堅守,讓世人看到了這股的蓬勃朝氣和青春之力,他們用實際行動詮釋青春無悔,用大愛書寫青春壯麗華章。

    90 后,加油!好樣的!

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    <![CDATA[樹蘭杭州醫院援漢日記 ? | 一封來自新冠患者的感謝信]]> 2020-03-06 14:17:01.0 「災難無情,人間有情,感謝你們在這次大疫情之下,不顧自己安危、舍己為人?!惯@是一名在住武漢同濟醫院光谷院區 E1-3 病區的新冠肺炎患者寫給杭州醫療隊二隊全體醫護人員感謝信里面的一句話。

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    這位患者是一位 75 歲高齡的老奶奶,入院時病情比較重,身體基礎疾病較多,加上老伴因新型冠狀病毒肺炎去世,剛住院的時候,情緒特別低落。

    醫護人員每天除了完成治療、護理、消毒、發餐等工作外,只要有空就會陪老奶奶聊天,開導他,消除她的恐懼和失落。

    老奶奶想喝牛奶、吃蘋果,醫護人員都會把值班室的物資拿來給她,保證她的營養供給,讓老人家感受到家人一般的關心和關懷。

    漸漸地,老奶奶的心安定下來了,不良情緒得以舒緩,十分信任醫護人員并且配合醫護人員的治療,病情恢復特別快。

    為了感謝醫護人員的專業治療和精心護理,她親寫下了一封感謝信。


    杭州醫療隊全體醫護人員:

    你們好,我是同濟醫院光谷院區 E1-3 樓 1 床的患者。在我住院期間,你們對我精心治療、耐心護理,是我的病情快速好轉!

    在得知我家里的具體情況后,你們對我像對待自己的親人一樣,問寒問暖、端茶送飯,握著我的手給我安慰,找心理醫生對我心理上的疏導。生活上碰到困難,你們也像家人一樣一一幫我解決。

    災難無情、人間有情,感謝你們在這次大疫情之下,不顧自己安危、舍己為人,給我以及其他所有病友付出無私奉獻和真誠的愛!

    謝謝!

    2020.3.2

    武漢加油!

    湖北加油!

    中國加油!

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    新型冠狀肺炎疫情發生后,杭州醫療隊全體醫護人員總是沖鋒在一線,他們無所畏懼、砥礪前行。

    上班期間,他們穿著密不透風的防護服,帶著厚厚的護目鏡及口罩,六七個小時不吃不喝, 不上廁所。你看不清他們的樣子,但他們始終陪伴你左右。

    對于醫護人員來講,只要能得到患者的肯定,內心就無比溫暖。

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    <![CDATA[樹蘭杭州醫院榮譽 | 劉元春,國家表彰你了!]]> 2020-03-06 14:12:50.0 致 敬!

    近日,國家衛生健康委、人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局印發《關于表彰全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進集體和先進個人的決定》(以下簡稱《決定》),樹蘭(杭州)醫院人工肝??谱o師劉元春同志被授予「全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人」稱號,獲獎個人享受省部級表彰獎勵獲得者待遇。

    劉元春同志一直從事人工肝治療工作,對待患者滿腔熱情,在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中表現突出。

    聽從召喚、勇于擔當義無反顧奔赴抗疫第一線

    當新冠疫情爆發時,作為曾阻擊過 H7N9 疫情的傳染病專業護士,第一時間向組織提出希望奔赴武漢一線。

    2020 年 2 月 1 日中午,正上班的她接到醫院指派支援武漢的任務后,立即打電話給妹妹幫助準備必要生活物品,然后迅速準備人工肝治療需要的物資帶往武漢。

    雖男友正住院治療,但她將滿腔的柔情化為祖國需要時前行的斗志,隨李蘭娟院士團隊連夜奔赴抗疫一線。

    業務精湛  運用人工肝治療技術搶救危重病人

    為搶救危重癥新冠病毒肺炎患者,抵達武漢后她利用嫻熟的人工肝治療技術,先后給 17 名患者開展人工肝治療 52 例次。

    前期武漢大學人民醫院東院區只有她一位人工肝??谱o士,治療物資短缺加上穿著防護物品,實施復雜的人工肝治療流程困難重重,為了盡可能搶救更多患者,她咬緊牙關超時工作,有幾次到了體力極限差一點暈倒,同事們勸她不要這么拼命,但是她說:「我們努力一點,病人就多一點希望!」


    劉元春給武漢昏迷后蘇醒的病人送上櫻花卡片,祝愿她早日康復,病人非常感動!

    亦護亦授,團結協作

    傳授人工肝治療技術

    她利用一切機會在武漢人民醫院監護室培訓其他省市護士人工肝治療經驗,為更多的護士強化掌握人工肝護理,為擴大人工肝技術在重癥患者搶救中的使用做出貢獻,為武漢帶去浙江經驗。

    為此,河南商丘第十一批援助湖北醫療隊隊員王蓓蓓護師還特地給劉元春寫了一封感謝信:非常感謝能有這樣的機會,學習了解人工肝治療技術,感受樹蘭團隊以病人為中心的服務理念。


    劉元春(圖中)為其他醫療隊護士進行人工肝護理培訓

    包括劉元春在內,樹蘭(杭州)醫院共派出兩批 20 人的醫療骨干馳援武漢。

    李蘭娟院士帶領下的湯靈玲副院長、朱夢飛主任醫師、張園園護士長,以及呼吸與危重癥醫學科楊莉主任醫師帶領的感染科、呼吸科、重癥醫學科的醫護同仁們,在武漢抗疫一線,起到骨干作用,發揮著樹蘭精神與浙江經驗,攻堅克難,守衛健康!

    ]]>
    <![CDATA[為援鄂十二勇士而畫,大內科主任張莉莉的素描作品]]> 2020-03-06 14:09:45.0 興化人民醫院馳援

    湖北黃石醫療隊

    12 位醫護人員中

    10 位來自大內科

    作為大內科主任的張莉莉

    視他們為兄弟姐妹兒女

    離別之時

    千般不舍與牽掛

    在醫療隊隊員到達

    黃石后

    張莉莉與醫院婦聯成員一起

    為隊員家庭定期

    送去「暖心菜」

    幫助解決生活難題

    同時,在繁忙工作之余

    張莉莉每天為

    其中一位隊員畫像

    常常要到凌晨以后才結束

    雖然只有自學 9 個月的畫齡

    但因傾注了真摯的情感

    畫作形神兼備、氣韻生動

    下面,讓我們來一起欣賞

    朱安華

    呂  鋒

    夏維海

    楊  奇

    曹蘊嬌

    沈琴琴

    阮曉莉

    倉   霞

    楊  蕓


    臧  婭

    張  穎 

    王新安

    ]]>
    <![CDATA[積極履職盡責 勇于擔當作為]]> 2020-03-06 14:02:41.0 重慶市萬州區婦幼保健院  成功舉辦首次線上托幼機構新冠防控培訓會

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    疫情就是命令,防控就是責任。為全力配合打贏疫情阻擊戰,普及新冠疫情防控知識,提升托幼園所防控能力,重慶市萬州區婦幼保健院在區教委的幫助下,利用托幼機構 QQ「群課堂」舉辦了轄區托幼機構新冠防控技術線上培訓會,1200 多人通過電腦、手機等終端參加了此次培訓。

    培訓會上,重慶市萬州區婦幼保健院分管院長收集整理了上級對兒童、托幼機構防控相關文件共 5 個,并將其中重要內容進行了摘要傳達,要求各托幼機構堅決把總書記「不獲全勝決不輕言成功」的囑托落到實處。

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    隨后,區保健院婦幼健康科陳素琴主任通過課件講解、視頻展示、現場示范、線上互動等形式,講解了《托幼機構新冠肺炎疫情防控技術方案》和《幼兒園開學前后消毒措施》,并針對近期疫情防控工作現狀、中小學及托幼機構開學前后的防控措施、怎樣選擇和佩戴口罩、如何洗手等關鍵知識進行了詳細講解。

    培訓結束后,現場調查參訓人員滿意達 95.32%。參加線上培訓的工作人員一致認為:本次培訓方法創新,因地制宜,課堂生動,通俗易懂,內容全面,貼近實際,指導性強,收獲極大。

    ]]>
    <![CDATA[重磅上線 |《解密不一樣的兒童過敏和哮喘》第一季]]> 2020-03-06 13:56:31.0 根據 2015 年發布的《中國哮喘管理現狀白皮書》統計,目前全球約有 3 億人受到哮喘疾病的困擾,中國的哮喘患者也從十年前的不足 2000 萬增長至 3000 萬。其中,我國兒童哮喘患病率以每 10 年 50% 以上的幅度上升 [1-3],已經成為了兒童中最常見的慢性疾病。

    哮喘反復發作,成為了許多中國家長的夢魘,不但給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔,同時嚴重影響孩子及父母的日常生活,哮喘患兒家長焦慮和抑郁得分高于全國平均水平,尤其是患兒母親更明顯。調查顯示,我國城區兒童哮喘累積患病率約為 3.02% [3],83.0%~98.6% 的患兒為過敏性哮喘 [4]。

    兒童哮喘發作的誘因很多,約 75% 兒童哮喘有過敏原因素介導參與發病,接觸變應原、呼吸道感染、運動、天氣變化等均可導致哮喘發作。攝入已致敏食物也是兒童哮喘發作的因素之一 [3]。與無食物過敏的哮喘兒童比較,伴食物過敏的哮喘兒童,其發生住院、使用皮質激素、急診就診等情況顯著增加 [5,6]。

    童杏兒科聯合丁香園共同打造了《解密不一樣的兒童過敏和哮喘》系列課程,由上海童杏兒科創始人& 國家兒童醫學中心鮑一笑教授領銜,陳志敏、邵潔、王笑秋等 4 位專家組成的強大講師團,為臨床醫生分享多年來在兒童過敏和哮喘疾病方面積累的診療經驗。

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    課程特色一:理論帖

    診治指南-整合醫學-AI診斷,兒童支氣管哮喘全解析

    兒童支氣管哮喘的診斷主要依據呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查,證實存在可變的呼氣氣流受限,并排除可引起相關癥狀的其他疾病。數據顯示:我國 14 歲以下兒童哮喘累計漏診率為 46.67%,僅 20.6% 的兒童哮喘患者發病后即能確診,誤診時間最長者達 8 年。

    臨床中漏診率和誤診率如此之高,尤其是 6 歲以下患兒。如何盡快建立科學、有效、可操作性強的診斷標準?為什么兒童哮喘患病率逐年增高,卻只有 3% 得到控制?本期課程將一一為大家解答。

    同時還將為大家介紹如何進行兒童哮喘預防-診療-管理的三個體系建設,如何應用人工智能進行數據收集,為促成兒童哮喘診斷標準的建立提供便利。

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    課程特色二:實用帖

    兒童食物過敏,如何診斷和治療

    過敏性疾病一旦發生,服用抗過敏藥物可以有效緩解癥狀,但并不能從源頭上徹底解決過敏難題,停藥后癥狀往往復發。查明過敏原并避免、阻斷接觸是防治過敏性疾病的關鍵所在。目前常用的過敏原檢查方法有皮膚點刺試驗和酶聯免疫法(抽血篩查)。如何進行皮膚點刺試驗以及陽性結果判斷,方法的適用范圍包括哪些?本期課程也將為大家找到答案。

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    課程特色三:標準帖

    慢性咳嗽不用愁,遵照流程步步走

    兒童慢性咳嗽的病因多樣化,包括上呼吸道的慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎,下呼吸道感染、異物、過敏性/變態反應性炎癥,胃食管返流,心臟病,結締組織疾病,心理源性疾病,藥物因素等。

    當臨床中收治慢性咳嗽、哮喘急性發作患兒時,我們應該如何通過體格檢查、病史采集、輔助檢查等程序進行診斷和治療。本期課程也將為大家答疑解惑。

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    ★ 目錄 ★

    第1講

    鮑一笑教授:兒童支氣管哮喘診斷和防治指南(2016 版)解讀  

    第2講

    鮑一笑教授:兒童過敏整合醫學的思考和實踐

    第3講

    王笑秋教授:兒童哮喘人工智能診斷模型的建立

    第4講

    邵潔教授:食物過敏體內外檢測操作規范和報告解讀  

    第5講

    陳志敏教授:兒童慢性咳嗽的診斷思路  


    專家介紹

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    鮑一笑   教授
    上海童杏兒科創始人
    上海交通大學醫學院 博導 教授委員會委員
    國家兒童醫學中心 上海兒童醫學中心 主任醫師
    中華醫學會變態反應學會常委兼兒童過敏和哮喘學組組長
    中華醫學會兒科學會呼吸學組副組長兼哮喘協作組組長
    上海醫學會變態反應學會主任委員
    上海醫學會兒科分會 副主任委員


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    陳志敏  教授
    浙江大學醫學院附屬兒童醫院呼吸科 主任醫師
    中華醫學會兒科學分會全科學組副組長
    全國兒童哮喘協作組組長
    浙江省醫學學變態反應學分會副主任委員
    浙江省醫學會兒科學分會呼吸學組副組長


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    邵潔 教授
    上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院兒科 主任醫師
    中華醫學會變態反應學分會第五屆委員
    中國醫師協會兒科醫師分會第三屆兒童過敏專委會委員
    上海市兒科呼吸學組委員


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    王笑秋  醫師
    中國研究型醫院學會過敏醫學專業委員會青年委員
    上海是醫學會變態反應??品謺嗄晡瘑T

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    兒童過敏和哮喘云中心介紹

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    由童杏兒科聯合丁香園共同打造的過敏和哮喘管理中心。項目通過成熟的醫患一體化管理體系,實現對醫生和患者的可持續的優質服務。


    上海童杏兒科門診介紹

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    上海童杏兒科門診是由我國著名兒科呼吸過敏專家鮑一笑教授于 2019 年 8 月在上海創立。 以兒童過敏性疾病的整合醫學診療為重點,兼設多個高水平特色診療項目的綜合門診部。各 診療項目均由國內頂級專家主持開展,為兒童和青少年(0-18 歲)提供優質的健康管理和醫療服務。


    參考文獻

    1. 劉傳合等. 中國實用兒科雜志.2013;28(11):809-811.

    2. 全國兒科哮喘防治協作組. 中國城區兒童哮喘患病率調查 [J]. 中華兒科雜志,2003;123-127.

    3. 全國兒科哮喘協作組,第三次全國城市兒童哮喘流行病學調查 [J]. 中華兒科雜志,2013,51(10):729-735.

    4.  王根在等. 熱帶醫學雜志.2017;17(3):388-392.

    5. Wang J, Visness CM, Sampson HA. Food allergen sensitization in inner-city children with asthma[J].J Allery Clin Immunol, 2005, 115(5) :1076-1080.

    6. Liu AH, Jaramillo R,Sicherer SH,et al. National prevalence and risk factors for food allergy and relationship to asthma : results from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006[J].J Allery Clin Immunol,2010, 126(4) :798-806. 

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    <![CDATA[江寧區中醫醫院疫情下的「空中課堂」]]> 2020-03-06 13:53:12.0 江寧區中醫醫院是南京中醫藥大學教學醫院,承擔學校床邊教學和課堂教學任務,新冠肺炎疫情對新學期的教學工作發出了嚴峻的挑戰。根據南京中醫藥大學和南京中醫藥大學翰林學院教學工作安排與部署,為落實「停課不停教,停課不停學,學業不延遲」的政策精神,2 月 27 日,江寧區中醫醫院針灸康復科季穎醫生利用騰訊會議軟件按計劃、高質量地完成了第一堂精彩的線上課堂。

    疫情期間怎么做到「停課不停學」?江寧區中醫醫院為此做了大量的準備工作。接到線上教學任務后,科教處緊急組織召開教學工作會議,布置各項教學準備工作,制定線上教學計劃、確定授課教師名單,并對線上教學質量提出了具體的要求。為了更好的開展線上教學工作,科教處處長周曉霞當機立斷,決定對本學期授課老師做出新的調整,啟用年輕有活力、信息化知識較強、接受新鮮事物較快的青年教師率先開展線上教學工作。線上教學手段的體驗感如何、課堂互動方式好不好、如何有效的做到線上、線下合理教學安排、課前課后教學任務布置等,線上教學前這些準備工作亟待授課教師一一攻克。為順利開展線上教學工作,科教處多次組織開展授課教師線上教學能力培訓和集中答疑培訓會。授課教師積極學習,認真討論,為開展線上教學奠定了良好的工作基礎,有力保障了教學計劃的順利進行。為保證線上教學有序進行,科教處還組建微信交流群,在群內及時發布有關培訓通知及鏈接,并將平臺建課流程及注意事項在群內分享,減輕臨床教師工作壓力。

    在疫情防控與臨床工作雙重壓力下,授課教師迎難而上,加班加點備課,制作各類教學課件,完善相關教學資料?!敢咔樾枰业臅r候,我在一線;學生需要我的時候,我依舊不能缺席」。最終在各位老師的共同努力下,第一堂線上教學已順利開課,得到了學生們的一致好評。

    為進一步穩定醫院線上教學工作開展,結合醫院床邊班教學的特點,周曉霞處長積極與信息科取得聯系,在信息科嚴華春科長全力配合與支持下,對比研究,最終決定使用一款實用性強且操作簡便的教學程序,采取錄播等方式作為線上教學的備選方案,也為今后在醫院內實行線上線下翻轉課堂教學模式打下基礎。

    開展線上教學既是此次疫情條件下的應對之舉,也是現代教育技術與課堂教學深度融合的改革需要,對于授課教師特別是醫院兼職教師來說是挑戰,更是機遇。江寧區中醫醫院將以此次線上教學為契機,創新方式方法,應用信息技術手段,激發教師和學生的潛能,引導學生自主學習,為國家培養更多高素質醫學人才做出新的更大貢獻!

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    <![CDATA[慢性乙型肝炎初治患者的首選安全治療方案]]> 2020-03-06 13:04:45.0 一.病例介紹

    患者沈某,男性,26 歲,因「發現 HBsAg 陽性 10 余年,乏力、腹脹 3 月于 2019 年 7 月 9 日就診于我院門診,詢問病史患者 10 年前檢查發現 HBsAg 陽性,當時肝功能正常,患者無任何自覺癥狀,考慮「慢乙肝攜帶者」,后不定期復查肝功能均「正?!?,一直未給予治療,近 3 月來感乏力、腹脹,2019 年 7 月 9 日在本院檢查提示:乙肝三系:HBsAg 29080IU/mL、HBeAg627.92s/co、HBcAb 10.92s/co,HBV-DNA 定量為 8.82x107IU/ml(中山大學達安基因,30IU/ml,下同),肝功能:TBIL 14μmol/L,DBIL 4μmol/L,GGT 48U/L,AST124U/L,ALT 302U/L,CHE 9.2U/L,ALB 45.6 g/L,GLB25 g/L, 患者拒絕抗病毒治療,予護肝治療。2019 年 8 月 21 日,復查肝功能:TBIL 12.4μmol/L,DBIL 4.9μmol/L,GGT 137U/L,AST 150U/L,ALT 502U/L,ALP 68U/L,CHE 9.2U/L,ALB 43 g/L,GLB29.2 g/L, 為進一步診治來我科就診。既往史:否認酗酒史,否認中草藥服用史。家族史:其母親有乙肝病史。查體:無異常。入院檢查結果示:HBV-DNA 定量為 4.76x107IU/ml,腫瘤標志物:AFP15.7ng/Ml,抗核抗體譜、自免肝抗體譜未見異常。腹部 B 超: 肝臟實質回聲光點細密?;颊呔苄懈未┐袒顧z。診斷:「HBeAg 陽性慢性乙型肝炎」積極護肝治療,肝功能 ALT 降至 224 IU/L,2019 年 9 月 18 日給予「富馬酸丙酚替諾福韋片(TAF)」25 mg qd 抗病毒治療?;颊叻?1 月半后于 2019 年 11 月 9 日復查 HBV 感染 5 項指標:HBsAg 3590 .81IU/mL、HBeAb0.1s/co、HBcAb 9.76s/co,血常規、肝腎功能基本正常,HBV-DNA 定量為 917IU/ml 。

    二.臨床診治思路

    患者為青年男性,有長期乙肝感染史,有乙肝家族史。按照我國《慢性乙型肝炎防治指南(2019 年更新版)》及美國肝臟病學會(AASLD)、亞太肝病學會、歐洲肝病學會(EASL):患者 HBV 感染明確,且有肝功能顯著異常,應采用抗病毒治療。目前指南推薦的一線治療方案 ETV、TDF、TAF 均可以作為其抗病毒治療方案的選擇??紤]患者年青,有生育要求,同時考慮患者長期抗病毒治療對患者腎臟和骨骼的安全性,結合患者的經濟條件及治療意愿,綜合考慮之后,建議患者抗病毒方案為:TAF?;颊叻?1 月半后復查,乙肝表面抗原滴度明顯下降,E 抗原轉陰,HBV DNA 顯著下降, 肝腎功能正常,無不良反應。

    三.治療體會

    慢性 HBV 感染者應用核苷(酸)類似物抗病毒時需要長期治療,因而抗病毒治療藥物長期應用的安全性顯得尤為重要。TAF 作為近 10 年來唯一通過 FDA 批準的乙肝新藥,具有抗病毒療效強,低耐藥,骨腎安全性更佳的特點。TAF 與 TDF 相比,臨床用量減少 10 倍,給藥后血漿替諾福韋(TFV)在全身血漿中的平均暴露量降低 89%,減少了腎毒性。體外實驗資料表明,TAF 在人體原代肝細胞內產生的二磷酸替諾福韋(TFV-DP)的濃度是 TDF 的 5 倍,TAF 直接「靶向」肝臟,進一步提高了抗病毒療效 [1-3]。此患者治療前為 E 抗原陽性,俗稱「大三陽」,快速出現 HBV-DNA 下降,并出現 E 抗原轉陰,再次證實 TAF 強有力抗病毒能力。

    多項研究表明,抗病毒治療可以獲得持續病毒學應答的患者,HCC 發生風險明顯低于未獲得病毒學應答的患者 [4-5]。目前尚沒有 TAF 與慢性 HBV 感染者 HCC 發生風險的研究,鑒于 TAF 與 TDF 同為替諾福韋的前體藥物,活性成分相同,推測二者對于 HCC 發生風險的影響相似,在 108、110 研究中,TAF 治療組的 ALT 復常率明顯高于 TDF 治療組,而 ALT 復常與 HCC 發生降低有關 [6],因此,推測 TAF 也許可以更好地降低 HCC 發生風險

    對于此例初治患者,我個人體會:由于生育要求,且患者經濟條件允許,選擇靶向肝臟、不損腎臟、骨骼、降低 HCC 發生率等方面來說,TAF 無疑是優秀的選擇。


    參考文獻

    [1]. CHAN HL, FUNG S, SETO WK, et al. Tenofovir alafenamide versus tenofovir disoproxil fumarate for the treatment of HBe Ag-positive chronic hepatitis B virus infection:A randomized, double-blind, phase 3, non-inferiority trial[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2016, 1 (3) :185-195.

    [2]. MURAKAMI E, WANG T, PARK Y, et al. Implications of efficient hepatic delivery by tenofovir alafenamide (GS-7340) for hepatitis B virus therapy[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2015, 59 (6) :3563-3569.

    [3]. BABUSIS D, PHAN TK, LEE WA, et al. Mechanism for effective lymphoid cell and tissue loading following oral administration of nucleotide prodrug GS-7340[J]. Mol Pharm, 2013, 10 (2) :459-466.

    [4]. WONG GL, CHAN HL, MAK CW, et al. Entecavir treatment reduces hepatic events and deaths in chronic hepatitis B patients with liver cirrhosis[J]. Hepatol, 2013, 58 (5) :1537-1547.

    [5]. WU CY, LIN JT, HO HJ, et al. Association of nucleos (t) ide analogue therapy with reduced risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B:A nationwide cohort study[J]. Gastroenterology, 2014, 147 (1) :143-151.

    [6]. WONG GL, CHAN HL, TSE YK, et al. Normal on-treatment ALT during antiviral treatment is associated with a lower risk of hepatic events in patients with chronic hepatitis B[J]. J Hepatol, 2018, 69 (4) :793-802.

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    <![CDATA[TAF 治療 LAM/ADV/ETV 經治患者一例]]> 2020-03-06 12:58:50.0 一、病例介紹

    李某某,男,65 歲,2010 年 3 月診斷為「慢重肝、肝硬化」住院近 3 個月,予 LAM 抗病毒,應答可,至 2011 年 6 月 HBV DNA 升高(具體不詳),基因耐藥檢測示 204、184 位點變異,加用 ADV 治療,應答好,3 月后 HBV DNA<10IU/ml(圣湘,檢測下限 10IU/ml,以下檢測均采用此試劑),至 2015 年 8 月出現血磷下降至 0.49,改國產恩替卡韋(潤眾)0.5 mg QD。2016 年 5 月,查 HBV DNA 3.16*102IU/ml, 給予 ETV0.75 mg QD,同時檢測肝腎功能。ETV 治療期間,定期檢測肝腎功能,HBV DNA 水平,治療過程中病毒學應答欠佳,遂給予 ETV 1 mg QD , 病毒呈進行性下降,調整為 ETV 0.5 mg QD,2017 年 9 月查 HBV DNA 3.81*102IU/ml,使用 ETV+TDF 聯合治療,2017 年 12 月,HBV DNA<10IU/ml,繼續單藥 ETV0.5 mg/ml 治療,ETV 治療期間患者 HBV DNA 水平波動,2019 年 4 月 HBV DNA1.62*102IU/ml, EGFR:67.9 血磷 0.7 ,換用 TAF 25 mg QD,治療三個月和六個月,HBV DNA 低于檢測下限,EGFR 和血磷水平都有所改善,治療效果好。

    表 1: 換用 TAF 后各項指標變化情況

    二、診療思路

       患者男性,65歲,肝硬化,曾經接受過LAM、LAM+ADV、ETV治療,且曾出現了LAM耐藥,治療過程中患者HBV DNA水平持續波動,呈低水平復制,研究顯示完全病毒學應答對比未完全病毒學應答,其遠期HCC風險高,EASL指南推薦應最大限度地降低HBV DNA水平(低于10 IU/ml)1,延緩疾病進展,降低HCC發生的風險,考慮該患者用藥史,及該患者年齡大,有肝硬化,且腎功能差,選擇換用TAF治療,TAF強效、0耐藥、長期骨腎安全性好2,能滿足以上治療目標,TAF治療三個月和六個月后來院復查,ALT正常,HBV DNA 低于檢測下限,腎功能有所改善,治療效果好。

     

    三、治療體會

          目前臨床中肝硬化患者大多年齡大,經治史復雜,在治療時應關注其病毒學應答情況,及時檢測其耐藥情況,定期監測腎功能,及時調整治療方案。富馬酸丙酚替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑,在血漿中穩定性更高,且直接靶向遞送至肝細胞3-11,在臨床試驗中已被證明在低于已上市藥物TDF十分之一劑量的情況下12,具有與之相當的抗病毒療效,同時可減少腎功能和骨骼的安全風險2, 是目前經治史復雜患者的優選方案。

     

    參考文獻:

    1、          EASL. J Hepatol. 2017 Aug;67(2):370-398.

    2、          Agarwal K,et al. J Hepatol. 2018 Apr;68(4):672-681

    3、          Lee W, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49:1898-1906.

    4、          Birkus G, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2007;51:543-550.

    5、          Babusis D, et al. Mol Pharm. 2013;10:459-466.

    6、           Ruane P, et al. JAIDS. 2013;63:449-455.

    7、          Sax P, et al. JAIDS. 2014;67:52-58.

    8、          Sax P, et al. Lancet. 2015;385:2606-2615.

    9、          Agarwal K, et al. J Hepatology. 2015;62:533-540.

    10、        Murakami E, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2015;59:3563-3569.

    11、        MurakamiE,etal.Antimicrob Agents Chemother.2015.doi.10.1128AAC.00128-1

    12、        富馬酸丙酚替諾福韋片說明書,2018

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    <![CDATA[許昌市人民醫院: 夜空中最亮的星光]]> 2020-03-06 11:28:20.0 自我市疫情阻擊戰打響以來,許昌市人民醫院的白衣戰士夜以繼日地奮戰在抗「疫」第一線。關鍵時刻,一個個平凡的人綻放出英雄的光芒,一個個「逆行」的背影,匯聚成劃破黑夜的一束光亮。

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    <![CDATA[武漢大學人民醫院:落日真美!人間值得!]]> 2020-03-06 11:17:53.0 你看

    那落日真美

    (攝影:武漢大學人民醫院東院區 甘俊超 后期:蔣楚劍)

    在武漢大學人民醫院東院區

    87 歲的老先生不幸罹患重癥新冠肺炎

    「已經一個月沒看到太陽了」

    兩位 90 后

    復旦大學中山醫院援鄂醫療隊劉凱醫生

    和武漢大學人民醫院東院區

    大學生志愿者甘俊超

    在護送老人家出病房做 CT 的途中

    特意停下來,陪他

    欣賞了一次久違的日落

    據報道

    這位老先生

    曾是愛樂樂團小提琴手

    還在病床上給醫生們演唱過

    「何日君再來」

    老人手指夕陽

    醫生駐足眺望

    余暉下的身影

    讓人刻骨銘心

    很多人說

    這可能是 2020 年最治愈的畫面

    世上美好莫過于此

    山川日月

    暮光銀河

    有愛相伴

    人間值得

    沒有一個春天不會到來!

    武漢東湖櫻花園的櫻花,已經開放了

    (攝影:倪晶依)

    白衣攜病叟,

    今夕看落日。

    何日君再來,

    江城賞櫻花。

    ccvideo

    (視頻:倪晶依)

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    <![CDATA[FDA:孟魯司特鈉增加黑框警告,警示精神事件風險!]]> 2020-03-06 11:14:52.0 美國 FDA 近日發布了一份安全警告信息,要求對孟魯司特鈉(montelukast)增加一則黑框警告,以加強對與該藥相關的神經精神事件風險的現有警告。孟魯司特鈉以品牌藥 Singulair(順爾寧)以及仿制藥出售,用于治療哮喘和過敏性鼻炎(花粉熱)。黑框警告建議,醫生盡量避免為癥狀較輕的患者(尤其是過敏性鼻炎患者)開出相關處方清單。FDA 是在審查了與孟魯司特鈉相關的神經精神性疾病事件(如躁動,抑郁,睡眠問題以及自殺念頭和行為)報告數據之后做出的決定。

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    FDA 藥品評價與研究中心肺、過敏和風濕病學產品部主任 Sally Seymour 博士表示:「我們意識到有數以百萬計的患者依賴孟魯司特鈉來治療過敏性鼻炎、哮喘等疾病。目前與其相關的神經精神性疾病不良事件的發生率尚不清楚,但有一些報告已顯示出嚴重的副作用。此外,仍有許多患者和醫護人員沒有完全意識到這些風險的存在。通過這次黑框警告升級行動,FDA 的目的是確?;颊吆歪t生獲得相關風險信息,以便做出知情的治療決定。值得一提的是,目前市面上存在許多其他安全有效的可替代藥物,其中許多產品可在無處方的情況下在藥店購買獲得?!?nbsp;

    這些可替代的藥物包括氯雷他定、非索非那定、西替利嗪、左西替利嗪和苯海拉明等抗組胺藥物,以及氟替卡松、曲安奈德和布地奈德等類固醇鼻腔噴霧劑。

    說明書中已有相關提示

    孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑,能顯著改善哮喘及過敏性鼻炎癥狀。該藥是一種口服制劑,用于哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發的支氣管收縮;以及用于季節性和常年性過敏性鼻炎。 

    通過用藥助手查找「孟魯司特鈉」說明書,發現其「不良反應」中已經有相關提示:

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    此前多個國家對孟魯司特鈉的精神事件風險提出警告

    1、TGA 警示:對孟魯司特(Montelukast)采取新的風險管理措施

    7/12/2018

    孟魯司特(Montelukast)用于預防和治療成人和 2 歲及以上兒童的慢性哮喘。它也可以用于季節性枯草熱的對癥治療。它自 1997 年以來已在澳大利亞注冊使用,并被列為藥物福利計劃中的一種預防性藥物,用于治療 2 至 14 歲兒童/青少年的輕度持續性或頻繁間歇性哮喘。它也被列在 PBS 上,用于預防 6 至 14 歲兒童/青少年的運動誘發的哮喘。

    TGA 審查揭示,孟魯司特與精神疾病風險(如激動,睡眠障礙和抑郁)之間存在已知的關聯,甚至在在極少數情況下出現包括自殺性的思維和行為。

    【對于專業醫務人員】:

    提醒使用孟魯司特的患者該藥與精神疾病風險之間的已知關聯,特別是在開始治療或增加劑量時。如果您的患者是小孩,這一點尤為重要。

    處方者應查詢藥品信息,以獲取有關潛在精神不良事件的進一步信息,并仔細評估如果發生此類事件,繼續使用孟魯司特治療的風險和益處。

    當使用孟魯司特治療兒童時,TGA 建議您還要向(兒童的)看護人員介紹這些潛在的不良反應,并考慮向他們提供 CMI(消費者用藥信息)。如果他們有任何疑慮,建議他們尋求醫療建議。

    【患者建議】

    如果您或您提供護理的人正在服用孟魯司特,請注意與該藥相關的精神事件(如躁動,睡眠障礙和抑郁)的可能性。

    如果您發現行為有變化,請就醫。如果患者是兒童或青少年,或癥狀嚴重(如自殺念頭或行為),請尋求緊急醫療護理。

    如果您對此問題有任何疑問或疑慮,請咨詢您的健康專家。

    2、PMDA 修改藥品說明書:孟魯司特鈉有導致血小板減少癥的風險

    2/17/2015

    MHLW / PMDA 報告,在日本已報告有接受孟魯司特鈉(Singulair?和 Kipres?)治療的患者發生血小板減少癥的情況。孟魯司特鈉適用于支氣管哮喘和過敏性鼻炎。根據專家意見和現有證據,MHLW / PMDA 建議在孟魯司特的「不良反應」部分的「臨床重大不良反應」小節中添加以下內容。血小板減少癥:可能發生血小板減少癥(最初的癥狀和體征是:出血傾向包括紫癜,鼻出血和牙齦出血)。如果觀察到這些癥狀,應停止給藥,并采取適當措施。

    3、MHRA 警示:孟魯司特(Singulair)有導致精神異常反應的風險

    9/19/2019

    開具處方者應警惕服用孟魯司特患者發生的精神異常,如果發生(該種不良反應)應仔細考慮是否要繼續服用的收益和風險。

    孟魯司特鈉是口服白三烯受體拮抗劑。適用于 6 個月以上的患者:

    1)作為附加療法,批準用于使用吸入性糖皮質激素治療但(疾?。┛刂撇缓玫妮p度至中度持續性哮喘患者,以及那些需要使用短期β受體激動劑但對哮喘控制不足的患者。

    2)在那些使用孟魯司特的哮喘患者中,孟魯司特還可以用于緩解(他們的)季節性變應性鼻炎。

    3)用于預防哮喘,主要類型是運動引起的支氣管收縮性(哮喘)。

    長期以來,已知孟魯司特的使用可能會引起精神異常反應,這些反應已在產品信息中被列為可能的副作用。歐盟最近的一篇綜述也證實了精神異常反應的發生,且發現其風險的大小與之前相一致。但是,該審查還確定了一些延遲性精神異常反應的情況,這被認為是(新的)可能的藥物不良反應。因此,我們提醒醫療保健專業人員關于孟魯司特可能存在的風險以及需要考慮持續治療的收益和風險。

    【給醫療保健專業人員的建議】

    1)警惕服用孟魯司特患者的精神異常反應;在成人,青少年和兒童患者中已有相關事件的報道;

    2)建議患者及其護理人員仔細閱讀患者信息手冊中關于精神異常反應現象的列表,并在發生時立即就醫;

    3)仔細評估如果發生精神異常反應后繼續治療的風險和收益;

    4)注意新發現的語言障礙(口吃)和強迫癥癥狀等精神異常反應;

    5)向黃卡計劃報告懷疑與孟魯司特有關的不良藥物反應;

    【給患者和護理人員的建議】

    1)重要的是,您或您的孩子在未先與醫生等專業人士交談之前不要停止孟魯司特的使用;

    2)服用孟魯司特的人中很少有影響睡眠,行為和情緒的不良反應;

    3)務必閱讀您或您孩子的藥物隨附傳單,如果您懷疑對孟魯司特有任何嚴重反應,請及時與醫療保健專業人員聯系;

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    <![CDATA[疫情之下,你手執利「檢」,勇敢出擊!]]> 2020-03-06 11:13:10.0 一場突如其來的新冠肺炎疫情沖淡了新年的喜悅,全國各地醫護人員紛紛奔赴沒有硝煙的戰場。在這場戰爭中,除了大家熟知的臨床醫生、護士外,還有這樣一群特殊的人。

    這一群人是疫情防控戰線上的「無名戰士」,在大眾看不到的實驗室里,默默奉獻著光和熱;這一群人是疫情防控戰線上的「偵察兵」,用「火眼金睛」盯住病毒,以最快速度「揪」出病毒;這一群人不畏艱難,甘于奉獻,用精湛的衛生檢測技術擔當起疫情防控的強大后盾;這一群人就是每天與各種臨床標本打交道,甚至每天與病毒「零距離」接觸的「四醫檢驗人」!

    「朋友,在中國,在你身邊,在這個特殊的時刻,你看見了什么,記住了什么,你為什么感動,又為什么徹夜難眠?!乖頃?,一首名為《相信》的詩朗誦,讓多少人含淚動容。那一次次動情又堅定的拷問,就像在問我,也好像在問你;那一幕幕熟悉又感動的情景,仿佛在說我,又好似在說你。

    對你來說,這是一個不一樣的新年。臨檢組、生化組、血液組、內分泌組、基因擴增(PCR)組,你接過抗擊疫情命令的傳遞棒,24 小時全副武裝、在線檢驗。寫滿名字的請戰書、密密麻麻的紅手印,你鄭重地許下承諾,用這種特殊的方式迎接新年的到來。

    請戰書

    「無論何時,全員務必保護好自己,我們既要確保檢驗結果的及時性,又要確保人員安全?!箍浦魅巫T勝華的叮囑還回蕩在你的耳邊,你知道醫用物資緊缺,于是,穿上一套裝備就工作一整天。臉上的壓痕、眼前的霧氣、身上的悶熱,你早已忽視和習慣,甚至和他人打趣地說道:「看,有了這痕跡,多像戰斗天使——阿麗塔!」是的,面對來勢洶洶的疫情,你已然成為一名戰斗者。

    護目鏡布滿霧氣與水汽

    不同的是,你的戰斗陣線不在病房,而是在清冷密閉的實驗室里,與病毒直接進行正面交鋒。你規范地進行著每一次標本檢測,開蓋、離心、加樣、裂解……這些尋常而瑣碎的檢驗過程,都可能蘊含著看不見的危險。你知道,正在肆虐全國的新冠病毒也許就潛藏其中;你知道,一旦產生高濃度的致病氣溶膠,就相當于患者一次近距離的咳嗽,稍有不慎就可能感染自己和家人。不怕嗎?當然怕!但你說:臨床前線在拼命,作為「后院」必須給力。 

    在生物安全柜中對樣本進行檢測

    因此,從疫情發生至今,你告別闔家團圓的年夜飯,告別團聚的春節鐘聲,告別元宵的喜樂融融,伴隨著臨床的需要,一直沖擊在檢驗工作一線。你不引人注目,也不令人印象深刻,別人對你的稱呼也是五花八門,但那并不影響你對每一份標本的認真;對每一個結果的認真。 

    檢驗科執行標本核對

    這樣的「你」,不懼疫情威脅,手執檢驗的利刃,戰斗在抗擊疫情的前線;這樣的「你」,提供檢驗保障,同臨床一道,沖鋒在抗擊疫情的前線。你是「看不見的」醫生,你是最美的逆行者,你是每一位在抗擊疫情中默默堅守的四醫檢驗人!

    對于戰勝疫情,充滿信心的檢驗人

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    <![CDATA[居家網課,如何科學用眼?北京?,斞劭苾嚎茖<抑д斜Wo孩子視力]]> 2020-03-06 11:07:39.0 出于新冠肺炎疫情防控需要,「宅家不出門」是我們保護好自己,保護好家庭,為社會做貢獻的重要方法。但作為人口中最龐大群體的中小學生,假期得到相應延長,但為了不耽誤學習,保證學習的連續性和教學進度,老師們變身主播,學生們上起了「五花八門」的網課,電腦、pad、學習機、手機等各種電子產品使用頻率越來越多,時間越來越長,引起大多數家長對孩子近視問題的擔憂。

    居家網課期間,該怎么保護孩子們的眼睛?如何緩解視覺疲勞,讓眼睛得到有效的休息?怎樣做好近視防控,延緩近視增長?怎樣選擇網課的電子產品?成了家長最為關心的話題。作為一家眼全科醫療機構,北京?,斄猪槼毖劭漆t院開展的「?,斘⒄n」第三期《居家近視防控那些事兒》護眼直播課堂,北京?,斞劭苾嚎茖<颐蠒喳惛敝魅吾t師從專業、實用、有效的角度,結合孩子的眼部發育特點和生活習慣,針對網課期間科學用眼提出系列指導意見,以及給出一些生活中緩解視疲勞的「小妙招」。

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    專家簡介:孟曉麗,副主任醫師,醫學博士。從事眼科臨床、教學及科研工作十余年,主要從事各種角膜及眼表疾病診療,準分子激光角膜屈光手術,特殊角膜接觸鏡驗配及并發癥防治,青少年近視防控,如角膜塑形鏡、RGP、低濃度阿托品等。在小兒斜弱視及非斜視性雙眼視功能異常方面具有豐富的臨床經驗。

    保證足夠光照 進行合適室內運動

    目前新冠肺炎疫情的特殊性,到戶外活動已成為「奢侈」,加之宅在家里使用電子產品的時間增多,讓很多擔心孩子近視發生和發展的家長很「撓頭」。孟曉麗主任表示,「戶外運動」中對近視預防真正起到作用的更多是「戶外」的光照,而不僅僅是「運動」。陽光可以刺激眼睛的視網膜產生較多的活性物質多巴胺。多巴胺作為一種神經傳導遞質,可調節眼睛鞏膜和視網膜之間的信息傳遞,促進眼球的正常發育,抑制眼軸的增長,從而達到預防或延緩近視發生發展的效果。

    因此,北京?,斄猪槼毖劭漆t院孟曉麗主任建議,家長可將孩子的書桌擺放在房間內靠窗的位置,充分利用好自然光線,但是要避免強烈陽光直接照射在人眼和所看的書本上;居家期間,盡可能打開窗戶享受陽光,或在自家的陽臺上、院子內接受自然光照;即使在家,也可以選擇一些合適的室內運動,比如乒乓球、羽毛球等,即享受了溫馨的家庭時光,也做了遠近距離的放松調節使我們的睫狀肌放松的作用!

    科學選擇網課電子產品 合理近距離用眼

    「停課不停學」,選擇電子產品時屏幕的大小很重要,有條件的情況下盡量選擇屏幕較大的電子產品,建議優先順序為投影儀→電視→電腦→Pad→手機。大屏幕意味著字體、圖像更大,看起來更不容易「吃力」,相對保持的距離也可以更遠,從而減少近距離用眼。同等條件下選擇高分辨率、無頻閃的顯示屏。

    線上學習之余及時遠眺,放松眼睛。大家都知道,讀寫時做到「一寸一拳一尺」(握筆的指尖離筆尖一寸、胸部離桌子一拳、書本離眼一尺)很重要,但有效監控學生合理使用電子產品的時間更不可疏忽,長時間近距離用眼也是導致近視發生、加深的主要原因。

    孟主任表示,居家通過電子設備在家進行線上學習,比起課堂上看黑板更容易產生眼睛的疲勞。家長一定要督促孩子控制近距離用眼時間,每上完一節網課,建議窗邊望遠 10-15 分鐘,或者遵循「202020」法則,每看近處 20 分鐘后,讓眼睛望遠 20 英尺(6 米)休息 20 秒,達到放松睫狀肌的目的。盡量不要再增加額外的電子產品使用時間,如打電子游戲等。

    確保室內照明環境 保障充足睡眠

    新冠肺炎疫情期間,家庭是孩子生活和學習的主要場所,家庭采光和照明狀況對孩子的用眼衛生至關重要。北京?,斞劭菩簩<颐蠒喳愔魅谓ㄗh,讀書寫字時,應在光照充足的房間進行,閱讀照明照度在 500lux 以上,夜間使用臺燈時同時開房間大燈,臺燈從左側照明(左手寫字則反之),家庭照明光源不宜有顏色,選擇國家 CCC 認證產品,無頻閃、無眩光、AA 級照度、顯色指數 90 以上、色溫 4000K 左右為宜。使用的電子設備屏幕亮度應與環境亮度相適應,不宜過亮或過暗。

    合理安排休息,規律生活,保障充足的睡眠。不宜開燈熬夜學習和閱讀,尤其熬夜使用電子產品。小學生應保障每天 10 個小時的睡眠時間,初中生為 9 個小時,高中生為 8 個小時。養成良好的生活及飲食方式,不熬夜,不挑食,保持營養均衡。少吃甜食,多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養膳食。

    疫情過后,及時進行視力篩查

    北京?,斄猪槼毖劭漆t院兒科專家孟曉麗主任表示,定期兒童視力篩查,建立視覺發育檔案。在這個特殊的假期,更需要提醒家長,度過疫情特殊期后要第一時間帶孩子做眼科檢查,了解最新的視力情況,必要時做一些視力訓練。

    非常時期,不方便到醫院就診檢查,家長可初步觀察孩子的舉動,來判斷孩子是否近視或者近視度數加深,比如看遠處的物體較之前模糊,看遠處物體時瞇眼,頻繁揉眼,看電視不自覺距離越來越近。若有以上癥狀,不要驚慌焦慮,重要的是做好眼睛的保護,通過前文所述種種應對措施,避免視力進一步下降。待疫情過后,及時帶孩子到正規醫院詳細檢查,及時治療,近視是可防控的。 

    在抗擊疫情的特殊期間,為了更好的守護大家的眼健康,北京?,斄猪槼毖劭漆t院已開通免費微信在線問診服務,涵蓋眼科各亞???,足不出戶,即可獲專業咨詢服務!每天 9:00-21:00 都有不同學科的眼科醫生為大家提供眼健康評估和咨詢服務,為大家的眼部健康保駕護航。



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    <![CDATA[戰疫情,他們擼起袖子愛心獻血!讓雷鋒精神閃光!]]> 2020-03-06 11:04:21.0 「我報名獻血!」當得知咸寧市中心血站庫存告急時,同濟赤壁醫院(赤壁市蒲紡醫院)的正能量群里瞬間被這句話刷屏了。

    原來,受此次疫情影響,一方面無償獻血的人數驟減,另一方面血液需求量日益增加,導致咸寧市中心血站庫存告急!除了急診用血外,平診用血暫時也不能保證供應。而在此時,同濟赤壁醫院作為赤壁市新冠肺炎的定點救治醫院,數位患者正在等待救命的血液,而且還有兩位急需手術的腫瘤患者面臨著生死考驗。

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    一刻也不能耽擱!緊急時刻,隔離三病區周寧華主任把患者急需輸血的現狀告知了醫院專家組領導。與此同時,腫瘤外科蔡曉棠主任也在請示院領導,并表示:「如果手術延期,患者或將面臨病情惡化的風險,類似這樣需要手術治療的患者還有好幾位?!?/p>

    鑒于此種情況,該院領導當機立斷,立刻決定「自我造血」,號召全院職工無償獻血,并迅速與咸寧中心血站聯系,爭取盡快補充血源。在愛心獻血通知發布后,院領導以身作則,帶頭報名。腫瘤外科醫護人員也是第一時間報名,緊接著,醫院的正能量群中來了一場報名「接龍」,也就是文章開頭出現的那一幕。

    短短 1 小時,就有 50 余位愛心職工報名獻血。期間,群里有一個聲音問:「疫情一線的醫護人員可以獻血嗎?」這樣的提問實在讓人心生感動,但是醫院專家組考慮到工作強度及風險性,還是婉拒了一線人員的請求。

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    2020 年 3 月 4 日上午,和煦的陽光灑在同濟赤壁醫院的正門口。那里正停著咸寧市中心血站的獻血車,報名獻血的醫務人員正分批有序前來?!改銈冋娴氖怯⑿?,好樣的!」采血的工作人員看到獻血的醫護人員激動地說道。這樣的場景,在特殊的時期,或許就是這群身著白袍人的使命與擔當。一上午時間,57 位愛心職工及愛心人士,貢獻了近 20000 毫升的血液。他們用源源不斷的熱血延續著生命的長河,為患者撐起了生的希望。

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    陽春三月,乍暖還寒,在「學雷鋒日」到來之際,同濟赤壁醫院作為赤壁市新冠肺炎定點治療醫院,在全力投入疫情防治工作的同時,率先響應獻血號召,踐行著雷鋒精神和「患者至上」的光榮使命,為亟待救治的患者送去希望,也會為抗疫前線的勇士傳遞奮戰力量,讓咸寧的這個仲春多一點溫暖!
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    <![CDATA[張明軒榮獲全國衛生健康系統疫情防控工作個人]]> 2020-03-06 10:57:35.0 近日,國家衛生健康委、人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局印發《關于表彰全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進集體和先進個人的決定》(以下簡稱《決定》),授予北京大學第一醫院重癥救治醫療隊等 113 個集體「全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進集體」稱號,授予丁新民等 472 位同志「全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人」稱號,追授徐輝等 34 位同志「全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人」稱號,獲獎個人享受省部級表彰獎勵獲得者待遇。

    河北醫科第一醫院重癥醫學科護師張明軒榮獲「全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人」稱號。

    在阻擊新型冠狀病毒肺炎的戰役中,張明軒顧不得剛生產的妻子和襁褓中的兒子,主動請纓,成為河北省首批援鄂醫療隊員,英勇逆行,加入戰「疫」。

    抵達武漢后,張明軒被分配到武漢市第七醫院重癥病房。笨重的防護用具加大了各項護理操作的難度,他逐一嚴謹操作,杜絕任何差錯。每次脫下防護眼罩、口罩,他的臉上都會出現一道道勒痕,他用「最美笑臉」說法鼓勵著自己和身邊的同事。在完成日常護理工作以外,張明軒以主人翁的姿態積極參與到第七醫院重癥護理建設中,先后多次提出合理化建議并被采用,有效優化了護理流程,提升了護理質量。針對新型冠狀病毒肺炎患者使用密閉式吸痰管,在不密閉式環境下留取痰標本,積極尋找到解決辦法,提高了工作效率,避免了氣溶膠溢出。此外,他還認真學習當地方言,仔細聆聽患者訴求,為他們做心理輔導,加油打氣。他用技術和品德贏得河北醫療隊領導和隊員的認可,得到了武漢市第七醫院同仁和患者的稱贊,并作為護士代表接受河北省省委書記王東峰同志視頻連線慰問。

    張明軒作為共產黨員,主動發揚黨員的先鋒作用,加強自身學習,帶頭參加各項抗疫工作,工作之余還擠出時間積極參加河北省醫療隊物資的搬運工作,經常連出發去機場、火車站搬運物資,體現出一名「90 后」共產黨人的責任與擔當。

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    <![CDATA[5 G 連線!河北醫大一院慰問抗疫一線隊員]]> 2020-03-06 10:48:16.0 3 月 5 日上午 11 時,河北醫科大學第一醫院在遠程會診中心,利用移動 5 G 技術,視頻連線武漢抗疫一線醫療隊。向奮戰在武漢疫情防控第一線的河北省第八批支援武漢醫療隊成員表示慰問。

    河北醫科大學黨委常委、副校長、第一醫院黨委書記張振宇黨委副書記、院長趙增仁及在院院領導,與相關職能部門負責人參加。

    在視頻的另一端,武漢協和江南醫院院長劉承云、黨委書記韓軍攜醫院部分黨政班子成員和部門負責人參加慰問。

    河北醫科大學黨委常委、副校長

    第一醫院黨委書記 張振宇

    張振宇書記表示,在這次新冠肺炎疫情當中,湖北武漢包括協和江南醫院的廣大醫務工作者克服了很多困難,共同抗擊疫情,給全國人民樹立了很好的榜樣,也值得我們河北、河北醫科大學第一醫院學習。在此,我也代表河北醫科大學和第一醫院黨委對協和江南醫院各位領導、各位同仁以及武漢人民致以崇高的敬意和親切的慰問。

    這次,張慶富副院長帶領以河北醫科大學為主的河北第八批醫療隊部分同志進駐到協和江南醫院,目前各項工作開展的非常順利,也希望我們醫療隊,特別是第一醫院的 20 名同志能夠繼續發揮好的工作傳統,積極協調配合協和江南醫院做好這次疫情的防控工作。在圓滿出色完成工作的同時,也希望我們同志切記出行前大家對各位的囑托,保護好身體,做好各項防護。為了做好對同志們和家屬的關心、關愛,醫院多次開會研究對醫療隊同事們,特別是家屬的關心服務,從醫院領導層面也進行了一對一的工作劃分,每個院領導都一對一的對接醫療隊的 25 名同志,希望同志們排除一切后顧之憂,精神飽滿、全力以赴。

    剛才,在視頻連線之前,我也和張慶富院長的愛人、我們醫院內分泌科的主任周慧敏主任再次見面。周主任也一再表示,家里沒有困難,有困難她也會做好各方面克服,她更大的愿望也是希望慶富副院長,帶領我們醫療隊的 20 名同志,包括河北省其他同志能夠做好防護,圓滿完成好組織交給的各項工作任務、早日勝利凱旋。

    在武漢疫情發生以來,有中央統一的安排部署,有總書記的親自指揮、親自部署,有全國人民的共同努力,舉全國之力抗擊